朱瑞農(nóng)

·臨床分析·

克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析

朱瑞農(nóng)

目的對(duì)幽門螺桿菌感染的相關(guān)胃炎中行三聯(lián)療法+克拉霉素的療效進(jìn)行分析。方法選取2015年1月～2016年5月因胃炎進(jìn)入我院治療的297例幽門螺桿菌（Hp）感染患者作為研究對(duì)象，148例對(duì)照組行三聯(lián)療法，而149例治療組行三聯(lián)療法+克拉霉素，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果對(duì)照組有效率74．32%（110/148），治療組為98．66% （147/149），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論當(dāng)胃炎患者出現(xiàn)Hp感染時(shí)，在予以三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，通過加用克拉霉素，可使其病情得到控制，還能提升療效以及Hp清除率。

奧美拉唑；幽門螺桿菌感染；阿莫西林；克拉霉素；胃炎

胃炎通常由Hp感染所致，患者上腹部往往有反復(fù)發(fā)作的隱痛感出現(xiàn)，不僅會(huì)食欲不振，而且少數(shù)患者可伴有餐后反酸、飽脹等情況發(fā)生，對(duì)患者健康有嚴(yán)重威脅，需及時(shí)治療[1]。對(duì)于出現(xiàn)Hp感染的胃炎患者，予以三聯(lián)療法+克拉霉素可改善其病情，為評(píng)估該方案應(yīng)用效果，此次對(duì)照觀察297例于2015年1月～2016年5月因胃炎進(jìn)入我院患者，期待改善其病情，提升Hp清除率。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究從2015年1月～2016年5月因胃炎進(jìn)入我院患者中，選取297例幽門螺桿菌（Hp）感染患者進(jìn)行對(duì)照觀察。148例對(duì)照組中，62例女性及86例男性，年齡20～70歲，平均年齡（43.3±7.12）歲。149例治療組中，62例女性及87例男性，年齡21～67歲，平均年齡（44.1±7.55）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行三聯(lián)療法：給予患者服用750.0 mg阿莫西林（每天2次）+100.0 mg果膠鉍（每天2次）+20.0 mg奧美拉唑（每天2次）；治療組行三聯(lián)療法+克拉霉素，即在上述用藥標(biāo)準(zhǔn)上加用500.0 mg克拉霉素，同樣為每天2次，兩組均用藥一個(gè)療程，即7 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

痊愈：癥狀全部消失，胃黏膜組織恢復(fù)正常，表面的炎性反應(yīng)全部消失不見；顯效：癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，胃黏膜炎性反應(yīng)大多數(shù)消失；有效：癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，但可見腸上皮化生；無效：以上癥狀均沒有改善，甚至加重[2]。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療有效率74.32%（110/148），治療組治療有效率為98.66%（147/149）（P＜0.05），見表1。此外，對(duì)照組Hp清除率70.95%（105/148），治療組為97.32%（145/149）（P＜0.05）。

3 討論

張新春[3]等發(fā)現(xiàn)，胃炎屬臨床多見癥，Hp感染屬其誘因之一，此病出現(xiàn)后，患者身體健康與生活質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重影響，需及時(shí)給予臨床治療。當(dāng)前，在Hp感染胃炎的治療中，三聯(lián)法是一種常用的方案，其有效性得到了大部分臨床上的證實(shí)與肯定，但三聯(lián)法難以實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體胃黏膜組織的修復(fù)，長期應(yīng)用三聯(lián)法治療還可能會(huì)使耐藥性增加，治療后復(fù)發(fā)的幾率也會(huì)顯著升高，因此臨床強(qiáng)調(diào)加用克拉霉素。

此次研究在對(duì)患者進(jìn)行三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，聯(lián)用克拉霉素，取得了較為理想的效果[4]。三聯(lián)療法中，奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵類藥品，在對(duì)患者胃酸分泌程序進(jìn)行有效阻斷的基礎(chǔ)上，防止小管中的鉀離子物質(zhì)、胃壁上的氫離子物質(zhì)進(jìn)行交換，不僅能抑制胃酸，而且作用較為持久，加之能對(duì)機(jī)體的胃黏膜起到較好的保護(hù)作用，同時(shí)還能降低其質(zhì)子泵活性，從而減少機(jī)體胃酸分泌量，有助于其及早恢復(fù)健康[5]。阿莫西林則屬于青霉素廣譜抗生素中的一種，能夠?qū)崿F(xiàn)良好的抗炎作用。由于胃炎患者體內(nèi)會(huì)長時(shí)間處于酸性狀態(tài)，用藥果膠鉍后，該藥物會(huì)與病灶組織表面中的黏蛋白進(jìn)行融合，在促使患者胃部上皮細(xì)胞組織分泌出大量粘液的基礎(chǔ)上，對(duì)胃蛋白酶的整體活性產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)加快前列腺素物質(zhì)大量分泌，即可有效保護(hù)患者胃黏膜[6]。此外，克拉霉素屬大環(huán)內(nèi)酯型的抗生素，在抑菌效果方面作用突出，除了可使患者迅速吸收藥物外，其藥代動(dòng)力學(xué)也非常突出，通過與上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在提升Hp對(duì)藥物敏感性的基礎(chǔ)上，還能對(duì)患者胃部組織中的Hp有效清除，從而提升療效[7-9]。此次行不同療法后，對(duì)照組有效率74.32%（110/148），治療組是98.66%（147/149），（P ＜0.05），此外，對(duì)照組Hp清除率70.95%（105/148），治療組是97.32%（145/149），（P＜0.05）。

綜上所述，當(dāng)胃炎患者出現(xiàn)Hp感染時(shí)，在予以三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，通過加用克拉霉素，可使其病情得到控制，還能提升療效以及Hp清除率。

表1 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

[1]李永紅． 克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：48-49．

[2]米熱阿依·阿不都哈的爾，美麗克扎提·安扎爾，高峰，等． 奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療60例HP陽性胃炎療效觀察[J]． 中國中醫(yī)藥科技，2014，21（z1）：181．

[3]張新春，田美蓮． 鉍劑四聯(lián)與傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性小兒胃炎的對(duì)照研究[J]． 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：480-481．

[4]曹敏． 克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析[J]． 大家健康（中旬版），2014，7（9）：253-254．

[5]王婷婷，張?jiān)旅?，張學(xué)智，等． 荊花胃康膠丸聯(lián)合PPI三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的效果：多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]． 中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（44）：3491-3495．

[6]張國勝． 三聯(lián)療法對(duì)老年幽門螺桿菌胃炎患者血清IL-10、TGF-β1及IL-17水平的影響[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）：821-822，825．

[7]夏態(tài)軍，唐躍華，王雙養(yǎng)，等． 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎的療效觀察[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（3）：391-393．

[8]張麗． 清胃除幽湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎57例[J]． 中醫(yī)研究，2016，29（8）：26-27．

[9]朱應(yīng)麗，汪傳一． 克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床療效觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：166-167．

Clinical Analysis of the Effect of Clarithromycin Combined With Triple Therapy in the Treatment of Helicobacter Pylori Infection Related Gastritis

ZHU Ruinong Department of Digestive Diseases, The People's Hospital of Yixing City, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTriple therapy for helicobacter pylori infection related gastritis triple therapy + clarithromycin curative efect is analyzed.MethodsFrom January 2015 to May 2016 in patients with gastritis in our hospital, 297 cases of patients with helicobacter pylori (Hp) infection in comparison observation, 148 cases of control group triple therapy, and 149 cases of treatment group triple therapy + clarithromycin, two groups of curative efect were compared.Results148 cases of control group efective rate was 74.32% (110/148), 149 cases of treatment group was 98.66% (147/149), the diference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).ConclusionWhen gastritis patients with Hp infection, on the basis of to triple therapy, combination with clarithromycin, can make its remission, also can improve the curative efect and Hp clearance.

Omeprazole, Helicobacter pylori infection, Amoxicillin, Clarithromycin, Gastritis

R642

A

1674-9308（2016）35-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．076

江蘇省宜興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 宜興 214200