顧海萍 孫亞鳴

血栓通治療急性腦梗死的臨床效果研究

顧海萍 孫亞鳴

目的探討急性腦梗死患者采取血栓通治療的臨床效果。方法選擇急性腦梗死患者90例隨機(jī)分組，對(duì)照組采取鹽酸川芎嗪注射液治療，研究組則采取血栓通治療，比較兩組效果。結(jié)果研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）；治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。治療后，研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論急性腦梗死患者采取血栓通治療，療效明顯。

急性腦梗死；血栓通；效果；神經(jīng)功能缺損

急性腦梗死屬于常見(jiàn)腦血管疾病，也是一種突發(fā)性疾病，作為心腦血管最為主要的一類(lèi)疾病，有著很高的致殘率與致死率，嚴(yán)重影響患者的生活、工作及學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)重視。從近幾年相關(guān)研究報(bào)告來(lái)看，腦梗死治療以活血祛瘀、擴(kuò)血管、改善血液循環(huán)類(lèi)藥物為主，血栓通屬于新型活血祛瘀、擴(kuò)血管藥物之一，為了進(jìn)一步探討其在急性腦梗死中的效果，我院針對(duì)2013年5月～2016 年5月接診的急性腦梗死患者90例分別采取鹽酸川芎嗪與血栓通進(jìn)行了治療研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本研究的對(duì)象共有90例，均屬于我院接診的急性腦梗死患者，納入研究的時(shí)間2013年5月～2016年5月。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癥狀、體征、顱腦CT或MRI診斷符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均為發(fā)病72 h內(nèi)住院；有完整臨床資料；家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合研究，臨床資料不完整，腦梗死發(fā)生時(shí)間超過(guò)72 h。隨機(jī)分組，每組45例。對(duì)照組男性26例、女性19例；年齡52～69歲，平均年齡（63.2±2.1）歲；原發(fā)性疾病包括糖尿病18例、高血壓22例、冠心病5例。研究組男性28例、女性17例；年齡50～68歲，平均年齡（63.6±2.3）歲；原發(fā)性疾病包括糖尿病17例、高血壓23例、冠心病5例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均實(shí)施100 mg阿司匹林（永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212）治療，口服1次，同時(shí)予以胞二磷膽堿靜滴，根據(jù)患者的原發(fā)性疾病實(shí)施對(duì)癥治療，如降血脂、降血壓、降血糖。對(duì)照組采取鹽酸川芎嗪注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030552）治療，將其加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中實(shí)施靜滴，每天1次。研究組則采取500 mg血栓通（廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652）治療，將其加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中實(shí)施靜滴，每天1次。兩組患者1個(gè)療效均以連續(xù)治療2周計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS），并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅80%以上、病殘0級(jí)；有效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅50%～79%、病殘1～3級(jí)；無(wú)效：治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床效果比較

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 治療前后NIHSS評(píng)分比較

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比 [n（%）]

治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均明顯下降，與治療前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但治療后，研究組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與治療前相較，＊P＜0.05；與對(duì)照組相較，#P＜0.05

組別 治療前 治療后研究組（4 5 ） 2 3 . 4 2 ± 3 . 2 1 1 0 . 5 4 ± 1 . 1 1 ＊#對(duì)照組（4 5 ） 2 3 . 5 8 ± 3 . 2 3 1 6 . 5 9 ± 1 . 7 8 ＊

3 討論

腦梗死屬于我國(guó)常見(jiàn)多發(fā)性疾病，有著發(fā)病率高、致殘率高、致死率高，三高特點(diǎn)，好發(fā)于中老年人群，但老年患者因合并基礎(chǔ)性疾病更多，死亡率更高[3]。中醫(yī)并無(wú)腦梗死病名，但根據(jù)其病情、癥狀等歸為腦卒中或中風(fēng)等范疇，指出“風(fēng)陽(yáng)上擾，痰瘀阻絡(luò)”屬于腦卒中發(fā)病主要病機(jī)[4]。對(duì)于腦梗死患者而言，及時(shí)采取治療措施改善腦供血，盡快恢復(fù)缺血區(qū)腦細(xì)胞的功能，實(shí)現(xiàn)控制腦梗死的目的[5]。

本次研究針對(duì)接診的90例急性腦梗死患者實(shí)施隨機(jī)分組對(duì)照研究，對(duì)照組實(shí)施鹽酸川芎嗪注射液治療，研究組則采取血栓通治療，從研究結(jié)果來(lái)看，研究組總有效率、治療后NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)血栓通可以明顯改善臨床效果。血栓通主要是從中藥三七根部提取所制成，將其應(yīng)用在急性腦梗死中，可以利用清除體內(nèi)黃嘌呤氧化產(chǎn)生的氧自由基來(lái)改善超氧化物歧化酶的活性，從而降低血液中丙二醛的含量[6-7]；同時(shí)，該藥物還具有極強(qiáng)的溶血栓作用，可明顯改善因缺血與缺氧造成的腦血管舒縮障礙，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管的效果；此外，血栓通還能改善腦血管病變中的血液高凝，從而減輕血液粘稠度，加上可以很好地抑制血小板聚集等，促使瀕死腦細(xì)胞恢復(fù)，以及加速腦梗死區(qū)域血液循環(huán)與縮小暗區(qū)面積等[8]。

綜上所述，急性腦梗死患者采取血栓通治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地改善神經(jīng)功能缺損癥狀。

[1]曹林芝． 注射用血栓通治療急性腦梗塞療效觀察[J]． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（7）：71．

[2]周心宇． 血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗塞60例[J]． 西部中醫(yī)藥，2015，28（4）：97-98．

[3]莫勤榮． 血栓通治療急性腦梗塞的臨床效果分析[J]． 北方藥學(xué)，2013，10（10）：75．

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[5]李統(tǒng)干，黃彩森，馮萍． 血栓通、維腦路通經(jīng)頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞58例臨床觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2012，4（22）：52-53．

[6]胡永紅． 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗塞的療效與觀察[J]． 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：669-670．

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Clinical Study on Xueshuantong in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

GU Haiping SUN Yaming Department of Emergency, Zhangjiagang Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhangjiagang Jiangsu 215600, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Xueshuantong in the treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods90 cases of patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups. The control group was treated with Ligustrazine Hydrochloride Injection. The study group was treated with Xueshuantong.ResultsThe total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05). There was no significant difference in the NIHSS scores between two groups before treatment (P＞0.05). The treatment group was signifcantly lower than the control group (P＜0.05).ConclusionXueshuantong treatment of acute cerebral infarction patients, the efect is obvious.

Acute cerebral infarction, Xueshuantong, Efect, Neurological defcit

R743．33

A

1674-9308（2016）35-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．087

張家港市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇 張家港 215600