嚴(yán)小芳

檢測(cè)陰道分泌物胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1預(yù)測(cè)胎膜早破的臨床意義分析

嚴(yán)小芳

目的總結(jié)胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1方案（IGFBP-1）測(cè)定對(duì)于胎膜早破的預(yù)測(cè)作用。方法選取我院2014年6月～2016年9月收治的胎膜早破患者46例作為甲組，同期選取45名正常孕婦作乙組，均以IGFBP-1方案以及pH試紙方案對(duì)孕婦陰道分泌物進(jìn)行測(cè)定，并在兩組間對(duì)照。結(jié)果行IGFBP-1方案后，其陽性預(yù)測(cè)值97．87%，陰性預(yù)測(cè)值100．00%，靈敏度100．00%，pH試紙方案分別是66．67%、63．27%和60．87%（P＜0．05）。結(jié)論以IGFBP-1方案對(duì)孕婦陰道分泌物進(jìn)行測(cè)定，可對(duì)胎膜早破進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。

正常孕婦；陰道分泌物；胎膜早破；IGFBP-1

胎膜早破不僅存在胎兒早產(chǎn)以及宮內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)，而且還可能有產(chǎn)褥感染問題或者是圍生兒病死等情況發(fā)生，嚴(yán)重地威脅著母嬰的生命安全，進(jìn)行早期預(yù)測(cè)尤為重要，在進(jìn)行陰道分泌物臨床檢測(cè)工作的基礎(chǔ)上，落實(shí)IGFBP-1方案，首先對(duì)胎膜早破情況的充分了解[1]。為評(píng)估IGFBP-1方案應(yīng)用情況，此次以46例于2014年6月～2016年9月進(jìn)入我院的胎膜早破患者作甲組，并選取45名正常孕婦作乙組，于兩組內(nèi)同時(shí)施行IGFBP-1方案以及pH試紙方案，期待尋找出最為適合的檢測(cè)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年9月收治胎膜早破患者46例作為甲組，年齡23～36歲，平均年齡（28.1±3.55）歲；產(chǎn)次：19例初產(chǎn)婦、27例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周39～41周，平均孕周（40.3±0.10）周。同期選取45名正常孕婦作乙組，年齡22～35歲，平均年齡（27.7±3.12）歲；產(chǎn)次：20例初產(chǎn)婦、25例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周38～41周，平均孕周（40.1±0.27）周。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 IGFBP-1方案 （1）行截石位，對(duì)患者外陰部進(jìn)行消毒；（2）以窺陰器對(duì)患者宮頸組織進(jìn)行擴(kuò)張，將拭子置入患者陰道組織后，深度5.0～7.0 cm即可，約30秒后即可將其取出；（3）將拭子放入專用緩沖液瓶?jī)?nèi)，予以旋轉(zhuǎn)，約15秒后取出，再將測(cè)試條緩慢置入緩沖液內(nèi)，使其保持垂直狀，約10分鐘后取出。

1.2.2 pH試紙方案 采樣流程參考IGFBP-1方案，拭子由pH試紙取代，并對(duì)患者羊水組織中的pH值進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種方案陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及靈敏度等進(jìn)行計(jì)算，方法是（1）陽性預(yù)測(cè)值：陽性數(shù)/兩組患者中陽性總數(shù)；（2）陰性預(yù)測(cè)值：陰性數(shù)/兩組患者中陰性總數(shù)；（3）靈敏度：陽性數(shù)/該組患者總數(shù)[2]。

2 結(jié)果

行IGFBP-1方案后，其陽性預(yù)測(cè)值97.87%（46/47），陰性預(yù)測(cè)值100.00%（44/44），靈敏度100.00%（46/46），pH試紙方案分別是66.67%（28/42）、63.27%（31/49）和60.87%（28/46）（P ＜0.05），如表1。

表1 兩種方案檢測(cè)結(jié)果（n）

3 討論

楊麗娜[3]等發(fā)現(xiàn)，胎膜早破是指孕產(chǎn)婦在胎膜在產(chǎn)前就已經(jīng)破裂，主要是由于孕婦體內(nèi)大量缺乏鋅、銅等微量元素，在創(chuàng)傷因素、羊膜腔壓力異常增強(qiáng)因素、生殖道病原微生物出現(xiàn)上行性感染因素、宮頸內(nèi)口呈現(xiàn)出松弛狀因素、支原體感染因素以及胎膜發(fā)育不良等因素影響下產(chǎn)生，又可以分為足月以及未足月胎膜早破兩種。其中，足月胎膜早破是指足月臨產(chǎn)的時(shí)候孕婦胎膜自然破裂；未足月胎膜早破是指在妊娠28周至37周時(shí)候產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破，不僅會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，同時(shí)有可能引發(fā)母嬰感染或者是產(chǎn)后臍帶脫垂等情況，所以要加以提前預(yù)測(cè)，選擇IGFBP-1方案對(duì)機(jī)體陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)即可實(shí)現(xiàn)[4]。

IGFBP-1屬人體肝臟組織以及羊水蛻膜組織的合成物，當(dāng)孕婦妊娠12周后，即會(huì)開始分泌，多出現(xiàn)于機(jī)體羊水中，不僅在血清組織中難以發(fā)現(xiàn)，而且在陰道分泌物以及尿液中的檢測(cè)難度更大[5-6]。一般而言，胎膜早破問題發(fā)生后，孕婦子宮結(jié)構(gòu)以及理化環(huán)境都會(huì)出現(xiàn)變化，受絨毛膜細(xì)胞組織影響，蛻膜細(xì)胞組織以及羊膜細(xì)胞組織會(huì)迅速分離，以至于機(jī)體陰道中分泌出大量IGFBP-1，因此對(duì)IGFBP-1進(jìn)行測(cè)定，即可實(shí)現(xiàn)對(duì)胎膜早破的準(zhǔn)確辨別[7-8]。此次行IGFBP-1方案后，其陽性預(yù)測(cè)值97.87%（46/47），陰性預(yù)測(cè)值100.00%（44/44），靈敏度100.00%（46/46），pH試紙方案分別是66.67%（28/42）、63.27%（31/49）和60.87%（28/46）（P＜0.05）。

綜上所述，以IGFBP-1方案對(duì)孕婦陰道分泌物進(jìn)行測(cè)定，可對(duì)胎膜早破進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。

[1]季澤葉． 宮頸陰道分泌物非磷酸化胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1與殘余羊水指數(shù)監(jiān)測(cè)在疑似未足月胎膜早破中的價(jià)值[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：102-103，110．

[2]薄樹春，楊文東． 宮頸陰道分泌物非磷酸化胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白1與殘余羊水指數(shù)監(jiān)測(cè)在未足月胎膜早破中的診斷價(jià)值[J]． 中國基層醫(yī)藥，2015，19（18）：102-103．

[3]楊麗娜，王凡，于海燕，等． 白介素-1與β2防御素對(duì)胎膜早破合并羊膜腔感染預(yù)測(cè)的意義[J]． 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（3）：412-414．

[4]李小林，李靜． 早產(chǎn)胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎的預(yù)測(cè)研究進(jìn)展[J]． 中國綜合臨床，2015，31（7）：667-669．

[5]劉利平，黃遠(yuǎn)瑤，肖雪娟，等． 孕中期唐氏篩查假陽性在預(yù)測(cè)胎膜早破中的臨床意義[J]．局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24（1）：43-45．

[6]胡美霞，周麗英，孔鳳琳，等． 預(yù)測(cè)胎肺成熟在未足月胎膜早破期待治療中的價(jià)值[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（22）：141-142，145．

[7]魏列艷． 胎膜早破并發(fā)絨毛膜羊膜炎預(yù)測(cè)指標(biāo)的探討[J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（12）：10-11．

[8]薛芬，陶學(xué)強(qiáng)． PAMG-1與HCG聯(lián)合診斷胎膜早破及其對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：669-670．

The Clinical Significance of Detection of Insulin Like Growth Factor Binding Protein-1 in Vaginal Secretions in the Prediction of Premature Rupture of Membranes

YAN Xiaofang Department of Obstetrics and Gynecology, The People's Hospital of Yixing City, Yixing Jiangsu 214200, China

Normal pregnant women, Vaginal discharge, Premature rupture of membranes, IGFBP-1

R714．4

A

1674-9308（2016）35-0082-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．045

江蘇省宜興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宜興 214200

[Abstract]ObjectiveTo summarize the predictive effect of insulin like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) on premature rupture of membranes.MethodsIn our hospital from June 2014 to September 2016 were premature rupture of membranes in 46 patients as group A. In the same period, 45 normal pregnant women were selected as group B. The vaginal secretions of pregnant women were measured by IGFBP-1 program and pH test paper, and the control group was compared between two groups.ResultsAfter the results of the IGFBP-1 program, the positive predictive value was 97.87%, the negative predictive value was 100.00%, the sensitivity was 100.00%. The pH test paper scheme was 66.67%, 63.27% and 60.87% (P ＜ 0.05).ConclusionThe method of IGFBP-1 is used to measure the vaginal discharge of pregnant women, which can accurately predict the premature rupture of membranes.