許志平 徐東

·療效觀察·

莫西沙星治療支原體肺炎的臨床效果觀察

許志平1徐東2

目的探究使用莫西沙星治療支原體肺炎的臨床效果。方法將60例支原體肺炎者分為2組，每組30例，對照組使用阿奇霉素治療，觀察組使用莫西沙星治療，對比相關(guān)結(jié)果。結(jié)果觀察組患者治療有效率，不良反應(yīng)和臨床體征消失時間均優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對于支原體肺炎患者，使用莫西沙星對患者實施治療，可以在短時間內(nèi)降低患者體溫，安全性強，臨床效果好。

莫西沙星；支原體肺炎；治療效果

對于社區(qū)獲得性肺炎者，使用莫西沙星進行治療，可以取得相對滿意的臨床效果[1]，為了證實該理論的公允性，結(jié)合實際情況，本文選擇2013年7月～2015年12月共計60例支原體社區(qū)獲得性肺炎者為研究對象，并對部分患者使用莫西沙星加以治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2015年12月共計60例支原體社區(qū)獲得性肺炎者為研究對象，經(jīng)臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合原衛(wèi)生部頒布的關(guān)于支原體肺炎臨床診斷標準[2]，患者血清學(xué)肺炎支原體抗體檢測IgG/IgM為陽性。在此其中男患者42例，女患者18例。年齡為18.7～51.3歲，平均年齡為（36.7±4.1）歲?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機平均分為觀察組與對照組，每組30例。兩組患者性別，年齡，疾病嚴重程度等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，分別實施相關(guān)治療措施。對照組患者使用阿奇霉素注射液（產(chǎn)品批號：16053192，生產(chǎn)單位：揚子江藥業(yè)集團）0.5 g+濃度為0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250～500 ml靜滴，1次/日。靜脈治療療程為5天，后改阿奇霉素片（舒美，批號：R37977；生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司）0.25 g，口服1次/日，治療3～7天。

觀察組患者使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；產(chǎn)品批號：BXH8NC3）治療，劑量為0.4 g，1次/日。靜脈治療療程為5天，后改為莫西沙星片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司 批號BJ30281）0.4 g/次，1次/日，治療5～7天。

1.3 觀察標準

在使用藥物之前，醫(yī)生詳細詢問患者疾病史，實施肝功，腎功，尿常規(guī)，血常規(guī)，X線平片或胸部CT和血清學(xué)肺炎支原體抗體IgM、IgG檢測。在治療期間內(nèi)，每天對患者的體溫，臨床癥狀和生命體征情況加以觀察，直至治療結(jié)束[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床體征消失時間

觀察組在濕羅音消失時間，肺部陰影X線消失時間，止咳與退燒時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 患者臨床體征消失時間比較情況（±s）（d）

表1 患者臨床體征消失時間比較情況（±s）（d）

小組類別 病例數(shù) 肺部陰影消失時間 濕啰音消失時間 止咳時間 退熱時間觀察組 30 7.5±2.3 3.9±1.2 5.1±1.3 2.4±0.6對照組 30 10.3±3.3 6.2±1.5 7.4±1.4 3.6±0.8

2.2 兩組患者治療有效率情況

對照組患者治療有效率為90.00%，觀察組為100.00 %。組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 患者治療有效率情況（n）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

治療過程中，對照組患者總不良反應(yīng)率為53.33%；觀察組患者總不良反應(yīng)率為10.00%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

支原體是一種介于病毒和細菌之間的微生物[4]，以空氣為介質(zhì)，主要經(jīng)過口部和鼻部進入到呼吸道內(nèi)，引致感染。中青年為好發(fā)人群。最近幾年，該疾病患者的人數(shù)呈現(xiàn)出了不斷上升的趨勢，秋冬季為高發(fā)季節(jié)[5]。

在肺炎支原體的細胞膜中，存在神經(jīng)氨酸受體，其能夠吸附在人體呼吸帶上皮細胞表面，對纖毛運動造成影響，破壞上皮細胞。在此同時所產(chǎn)生的過氧化氫也會更進一步加重患者病情，令宿主細胞抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，或者因為宿主袖標存在和相同糖脂抗原，對T細胞，巨噬細胞與B細胞造成刺激[6]，引起病理性免疫反應(yīng)。該疾病患者肺部X線平片資料多為云霧樣陰陽，少量滲出液存在于肺泡內(nèi)，部分患者存在肺實質(zhì)性改變和病灶性肺不張。該病患者的白細胞實驗室檢查結(jié)果大都無顯著異常，血清學(xué)檢查為診斷支原體的常用方式[7]。

莫西沙星為四代氟喹諾酮類抗生藥物，這種藥物在8/碳位點結(jié)合甲氧基團，因此具有顯著抗菌活性[8-9]。其能夠通過影響細菌DNA螺旋酶A亞單位與拓撲異構(gòu)酶IV活性水平，影響DNA復(fù)制，進而起到滅菌效果，其針對“非典型”厭氧菌和病原菌有著同等藥物無法比擬的效果。莫西沙星為廣譜抗生素，其有著抗耐藥性強，作用時間短，不良反應(yīng)少，效果顯著的特征，具有相對顯著的治療效果。在本次實驗調(diào)查結(jié)果中可見，觀察組患者治療有效率，不良反應(yīng)和臨床體征消失時間均優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果證實，對于支原體肺炎患者，使用莫西沙星對患者實施治療，可以在短時間內(nèi)降低患者體溫，安全性強，臨床效果好。

[1]陳藝壇，潘云虎，陳志斌，等． 莫西沙星治療成人支原體肺炎檢測bFGF、FN的臨床意義[J]． 臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（4）：641-643．

[2]熊妲妮，王麗． 熱毒寧注射液聯(lián)合莫西沙星治療支原體肺炎27 例[J]． 國際中醫(yī)中藥雜志，2011，33（11）：1044-1045．

[3]令狐汝，熊英，蔣明倫． 莫西沙星治療支原體肺炎的Meta分析[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（1）：83-89．

[4]陳經(jīng)云，崔春寧，蔡孝楨，等． 莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的研究[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：272-274．

[5]陳麗莉，馮旰珠． 成人支原體肺炎72例臨床分析[J]． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015（10）：1213-1215．

[6]閆超． 肺炎支原體檢測及藥敏結(jié)果分析[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（A02）：270-271．

[7]柳強． 乳糖酸阿奇霉素與鹽酸安妥沙星聯(lián)合治療支原體肺炎[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志， 2011，15（21）：107．

[8]歐登科，周曉明，陳愉，等． 莫西沙星片致QT間期延長和速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[J]． 藥物不良反應(yīng)雜志，2014，16（6）：372-373．

[9]劉鴻飛． 莫西沙星應(yīng)用于初治肺結(jié)核合并肺炎治療中的效果探討[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：179-180．

To Observe Clinical Therapeutic Effect of Moxifloxacin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia

XU Zhiping1XU Dong21 Department of Integrated Medicine, The First People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215000, China, 2 Department of Respiratory Medicine, Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo explore the clinical efect of moxifoxacin in the treatment of Mycoplasma pneumonia.Methods60 cases of mycoplasma pneumonia were divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group was treated with azithromycin, the use of moxifloxacin in the treatment of observation group.ResultsPatients in the observation group were treated with efciency, the time of adverse reaction and clinical signs were better than those of the control group, between the groups, the diference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).ConclusionFor the patient with mycoplasma pneumonia, the use of moxifoxacin treatment for patients, which can reduce the patient's body temperature in a short time, the security is strong, the clinical efect is good.

Moxifoxacin, Mycoplasma pneumonia, Treatment efect

R518．9

A

1674-9308（2016）35-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．083

1 昆山市第一人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，江蘇 昆山 215000；2 宜興市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 宜興 214200

徐東，E-mail：184559621@qq．com