艾學(xué)才

（湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服中心呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430200）

孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療慢性支氣管炎39例

艾學(xué)才

（湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服中心呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430200）

目的觀察孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法選取2012年9月至2014年10月就診的78例慢性支氣管炎患者，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，對(duì)照組39例進(jìn)行常規(guī)治療，試驗(yàn)組39例則給予孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療。結(jié)果試驗(yàn)組的總有效率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的 74.36%（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者咳痰緩解時(shí)間為（3.52±0.88）d、咳嗽緩解時(shí)間為（3.81±0.87）d、喘息緩解時(shí)間為（3.62±0.81）d，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.92±1.14）d、（6.14±1.26）d、（5.37±1.36）d（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.12%，明顯低于對(duì)照組的30.77%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于慢性支氣管炎患者，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉和復(fù)方甲氧那明的治療有效率更高，有助于咳嗽、咳痰、喘息癥狀的緩解，且不良反應(yīng)少，可臨床推廣。

慢性支氣管炎；孟魯司特鈉；復(fù)方甲氧那明

慢性支氣管炎通常是因氣管、支氣管或支氣管周?chē)慕M織發(fā)生炎癥，出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者伴有哮喘等癥狀[1]。吸煙、感染、氣候變化和患者呼吸道局部防御及免疫功能降低是引發(fā)慢性支氣管炎的重要因素，患者每年都會(huì)持續(xù)發(fā)作幾個(gè)月，病情比較嚴(yán)重會(huì)發(fā)展成肺氣腫、慢性肺原性心臟病，嚴(yán)重威脅到生命健康[2]。筆者觀察了孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療慢性支氣管炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2014年10月我院就診的78例慢性支氣管炎患者，具有咳痰、咳嗽等癥狀，少數(shù)還伴有喘息癥狀；排除心、肝、腎功能不全，支氣管哮喘，肺結(jié)核，肺膿腫，過(guò)敏體質(zhì)等?；颊呔押炇鹬橥鈺?shū)。根據(jù)治療方法的不同分為兩組，各39例。對(duì)照組中，男28例，女11例；年齡30～58歲，平均（41.25± 1.88）歲；病程6～19個(gè)月，平均(7.81±0.33）個(gè)月。試驗(yàn)組中，男26例，女13例；年齡32～60歲，平均（42.01±2.01）歲；病程5～19個(gè)月，平均(7.86±0.24）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，口服青霉素類(lèi)抗生素抗菌治療，口服祛痰鎮(zhèn)咳藥等，連續(xù)治療1個(gè)月以上，直到臨床癥狀、體征減輕或消失。試驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)療法的同時(shí)給予孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療，孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083372，規(guī)格為每片10 mg）10 mg/d，復(fù)方甲氧那明膠囊（第一三共制藥＜上海＞有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033669，規(guī)格為鹽酸甲氧那明12.5 mg，氨茶堿25 mg，馬來(lái)酸氯苯那敏2 mg）2粒，連續(xù)用藥1個(gè)月，治療期間禁煙、忌寒冷或辛熱甜膩類(lèi)食物。觀察患者治療后的咳痰、咳嗽、喘息癥狀緩解時(shí)間以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：支氣管炎癥狀全部消失，咳、痰、喘及肺部哮鳴音等癥狀明顯得到改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，且在治療后不再出現(xiàn)癥狀反復(fù)；有效：癥狀明顯減輕，咳、痰、喘癥狀及哮鳴音減輕，但與顯效相比，改善狀況并不明顯，在其他客觀檢查指標(biāo)相對(duì)平衡并有所改善，治療后一段時(shí)間，癥狀未反復(fù)或未比治療前加重；無(wú)效：癥狀不減輕或加重，咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無(wú)減輕或加重，在其他客觀檢查指標(biāo)無(wú)變化或惡化，中斷治療后病情進(jìn)一步加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（，d，n=39）

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（，d，n=39）

組別對(duì)照組試驗(yàn)組咳痰5.92±1.14 3.52±0.88β咳嗽6.14±1.26 3.81±0.87β喘息5.37±1.36 3.62±0.81β

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)，n=39]

3 討論

慢性支氣管炎具有病程長(zhǎng)、遷延不愈、常呈季節(jié)性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響正常生活和生活質(zhì)量[4]。其治療一直是醫(yī)學(xué)界的難題，臨床仍在不斷尋求簡(jiǎn)單、方便、有效的治療方法。藥物治療應(yīng)用最廣泛，患者依從性高，對(duì)控制疾病進(jìn)一步發(fā)展有明顯效果，有助于臨床癥狀、體征的改善[5]。慢性支氣管炎患者由于外界刺激，腺體分泌的黏液量明顯增加，纖毛活動(dòng)性下降，黏膜血管急劇收縮，造成血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)繼發(fā)反應(yīng)[6]。其病理反應(yīng)為黏膜下充血水腫，大量黏液積聚，大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞急劇增加，白三烯含量也明顯增加，造成炎性介質(zhì)的釋放，血管擴(kuò)張，血管通透性增加，導(dǎo)致水腫，氣道炎癥進(jìn)一步加重[7]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后的咳痰、咳嗽緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

孟魯司特鈉是白三烯拮抗劑，具有良好的抗過(guò)敏作用，可有效抑制炎性介質(zhì)的釋放，降低血管通透性，避免水腫和氣道炎癥的進(jìn)一步加重，對(duì)于控制病情的發(fā)展具有關(guān)鍵作用[8]。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉可起到協(xié)同作用，達(dá)到抗過(guò)敏的作用[9]。復(fù)方甲氧那明中有效成分還有可定氨茶堿、氯苯那敏，能緩解支氣管痙攣和支氣管黏膜水腫，還能通過(guò)減少氣管內(nèi)黏液分泌物的產(chǎn)生，減輕咳嗽、咳痰、喘息癥狀，有助于炎性組織的消散、吸收[10]。二者聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同作用，相輔相成，提高治療效果，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

常規(guī)藥物治療中常見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、心律失常、腹瀉等，應(yīng)用抗生素后極易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，給患者帶來(lái)不必要的痛苦[11]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予孟魯司特鈉和復(fù)方甲氧那明聯(lián)合治療，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。孟魯司特鈉可降低胃腸道等過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，提高患者舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)[12]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于慢性支氣管炎患者，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉和復(fù)方甲氧那明，臨床治療有效率更高，有助于咳嗽、咳痰、喘息癥狀的緩解，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]劉宇智，金 寧.孟魯斯特納聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療慢性支氣管炎的臨床療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（22）：80-81.

[2]黃 敏.孟魯司特聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療老年咳嗽變異型哮喘臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（3）：248-249.

[3]成 立，陳分喬.楊牧祥教授治療慢性支氣管炎經(jīng)驗(yàn)淺談[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（10）：1 850-1 851.

[4]Szefler SJ，Carlsson LG，Uryniak T，et al.Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma[J].J Allergy Clin Immunol Pract，2013，1(1)：58-64.

[5]李華芳.孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（20）：4 610-4 611.

[6]曾一卉.復(fù)方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（5）：450-451.

[7]劉莉敏，謝艷麗，王以炳，等.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果及安全性分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（7）：1 323-1 324.

[8]沈 蓮，沈益民.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：82-83.

[9]朱迎霞，王 玉.孟魯斯特鈉治療成人咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，11（4）：97-99.

[10]鄂忠將.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2013，15（3）：219.

[11]杜艷梅.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯斯特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：71-72.

[12]Itazawa T，Adachi Y，Ito Y，et al.Aerosol characteristics of admixture of budesonide inhalation suspension with a beta2-agonist procaterol[J].Allergol Int，2013，62(1)：131-135.

R969.4；R974+<.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A class="emphasis_bold">.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4931(2015)19-0106-02.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

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A 文章編號(hào):1006-4931(2015)19-0106-02

2014-12-11)