毛雅琴，丁麗華，俞國(guó)芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州　310009)

消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐

毛雅琴，丁麗華，俞國(guó)芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310009)

摘要：目的總結(jié)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐體會(huì)。方法建立培訓(xùn)小組，按護(hù)士層級(jí)制定培訓(xùn)內(nèi)容，采用集中、分層、分組方式實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。觀察2012～2014年度護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、操作技能考核成績(jī)及工作缺陷發(fā)生情況。結(jié)果規(guī)范化培訓(xùn)后護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、操作技能考核成績(jī)明顯提高，專業(yè)知識(shí)平均成績(jī)從85.8分提高到94.0分，操作技能成績(jī)從84.9分提高到95.9分；工作缺陷明顯減少，由培訓(xùn)前的273起/年減少到91起/年。結(jié)論規(guī)范化培訓(xùn)能提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員崗位操作技能。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；消毒供應(yīng)中心；培訓(xùn)；方式

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.12.026

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心需要處理的醫(yī)療器械和器皿的結(jié)構(gòu)越來(lái)越復(fù)雜，特別是手術(shù)器械和微創(chuàng)以及植入型器械的集中處理，對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)提出了更高的要求。目前我國(guó)還未形成完善的消毒供應(yīng)中心專業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證以及人員教育培訓(xùn)體系，在各級(jí)護(hù)理學(xué)院教育和醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)中，對(duì)消毒供應(yīng)中心相關(guān)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容甚少[1]。為了發(fā)揮消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院質(zhì)量控制中的核心作用，本院消毒供應(yīng)中心從2013年3月起，對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1背景資料

本院消毒供應(yīng)中心正式在編護(hù)理人員30人，其中男2人、女28人，平均年齡(39.67±9.63)歲；學(xué)歷：本科17人，大專8人，中專5人；職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師18人，護(hù)師4人，護(hù)士7人；在消毒供應(yīng)中心工作年限：1～2年7人，3～5年12人，≥6年11人。

2方法

2.1建立培訓(xùn)小組消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)和各區(qū)域組長(zhǎng)為副組長(zhǎng)。職責(zé)：制定培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容以及考核評(píng)價(jià)；組長(zhǎng)對(duì)6年以上的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，副組長(zhǎng)對(duì)1～5年的護(hù)士培訓(xùn)和考核。

2.2制定培訓(xùn)內(nèi)容與方式

2.2.1培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1.1消毒供應(yīng)中心新護(hù)士進(jìn)入消毒供應(yīng)中心1年內(nèi)(與在臨床的年限無(wú)關(guān))的護(hù)士。 培訓(xùn)內(nèi)容：消毒供應(yīng)中心介紹與歷史背景，消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)院的相關(guān)制度，消毒供應(yīng)中心各班工作職責(zé)和流程，各種設(shè)備的操作與維護(hù)，職業(yè)防護(hù)和消毒隔離。

2.2.1.2消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員分層與培訓(xùn)將消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員按進(jìn)入中心工作年限分為N0～N4能級(jí)[2-5]。N0～N1能級(jí)(1～3年)護(hù)士培訓(xùn)目的是使其盡快適應(yīng)各崗位的工作。培訓(xùn)內(nèi)容：消毒供應(yīng)中心專業(yè)基本理論和操作技能，各類(lèi)物品處理流程和方法，清洗機(jī)的操作與清洗質(zhì)量的判定，低溫滅菌的操作與監(jiān)測(cè)，各種物品分類(lèi)和打包的標(biāo)準(zhǔn)要求，職業(yè)防護(hù)包括針刺傷處理和一般感染、特殊感染的處理流程和方法。N2～N3能級(jí)(4～5年)護(hù)士培訓(xùn)目的是熟悉掌握消毒供應(yīng)基本理論和操作技能，掌握消毒滅菌方法的選擇與監(jiān)測(cè)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)，各種設(shè)備的操作以及維護(hù)管理，各區(qū)域流程的管理。培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)防護(hù)(手衛(wèi)生)，復(fù)用器械的回收、清洗、包裝、滅菌和滅菌物品存放和發(fā)放，滅菌物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)方法(包括清洗、消毒監(jiān)測(cè)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn))；高溫、低溫滅菌的操作，下送服務(wù)的質(zhì)量要求；學(xué)生帶教和新同志帶教以及質(zhì)量管理能力的培養(yǎng)。N4能級(jí)(6年以上)護(hù)士培訓(xùn)目的是提高護(hù)理教學(xué)、科研能力以及質(zhì)量管理能力。培訓(xùn)內(nèi)容：組織查房和區(qū)域化的質(zhì)量控制，包括復(fù)用器械的追蹤管理；對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和新同志擔(dān)任小講課教員，培養(yǎng)教學(xué)能力；撰寫(xiě)科研論文及課題設(shè)計(jì)。

2.2.2培訓(xùn)方式

2.2.2.1集中培訓(xùn)集中培訓(xùn)每月1次，新護(hù)士崗前培訓(xùn)以集中培訓(xùn)為主，如有新設(shè)備和新項(xiàng)目引進(jìn)則全體人員參加。授課老師為護(hù)士長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，同時(shí)邀請(qǐng)廠家培訓(xùn)師來(lái)進(jìn)行設(shè)備、產(chǎn)品正確使用的說(shuō)明，培訓(xùn)方式以PPT理論授課和觀看DVD錄像的形式。

2.2.2.2分層培訓(xùn)參加全院分層護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)公共科目培訓(xùn),并按照消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的分層方法及培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行分層培訓(xùn)?？己朔椒ǎ焊鲗幼o(hù)士按護(hù)理部要求每年完成讀書(shū)筆記、護(hù)理個(gè)案、護(hù)理專案和年終理論考核；科室專業(yè)知識(shí)和操作技能考核N0~N1護(hù)士每季度1次，N2~N3護(hù)士每半年1次，新護(hù)士每月完成讀書(shū)筆記1篇和1次理論考核。

2.2.2.3分組培訓(xùn)根據(jù)各崗位的理論和操作要求進(jìn)行分組培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象主要針對(duì)1～3年的護(hù)士，將中心特殊崗位的操作如手術(shù)器械、外來(lái)器械、腔鏡器械、高水平消毒物品處理、低溫滅菌和高壓滅菌等操作分組培訓(xùn)。授課老師為各區(qū)域的組長(zhǎng)，培訓(xùn)時(shí)間根據(jù)崗位設(shè)定為每天和每周。考核方式以口述和崗位實(shí)際操作為主。

3評(píng)價(jià)方法及結(jié)果

3.1評(píng)價(jià)方法統(tǒng)計(jì)2012～2014年度護(hù)士理論知識(shí)及操作考核成績(jī)。參照消毒供應(yīng)中心工作手冊(cè)內(nèi)容制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，理論知識(shí)考核以試卷形式進(jìn)行(消毒供應(yīng)中心專業(yè)理論)，總分100分，得分60分為合格；操作技能考核和實(shí)際工作能力綜合評(píng)分為100分，以60分為合格。記錄每月護(hù)理缺陷的發(fā)生情況，如回收器械的缺少，器械名稱寫(xiě)錯(cuò)，器械處理和包裝、滅菌、物品發(fā)放方法選擇錯(cuò)誤及各崗位的常規(guī)記錄缺少等，由副組長(zhǎng)在各崗位中每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。要求新護(hù)士完成讀書(shū)筆記每月寫(xiě)1篇，1～3年護(hù)士完成護(hù)理個(gè)案每年1篇，4～6年以上護(hù)士完成護(hù)理專案每年1篇。

3.2結(jié)果2012～2014年度消毒供應(yīng)中心護(hù)士考核成績(jī)及工作缺陷情況見(jiàn)表1。各層級(jí)護(hù)士均按要求完成讀書(shū)筆記、護(hù)理個(gè)案及護(hù)理專案書(shū)寫(xiě)。

表1　2012～2014年度護(hù)士考核成績(jī)及工作缺陷情況

4體會(huì)

4.1規(guī)范化培訓(xùn)提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及操作技能消毒供應(yīng)中心的工作正在向正規(guī)化、規(guī)范化、法制化的軌道邁進(jìn)，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是消毒供應(yīng)中心實(shí)現(xiàn)這一跨越的重要一環(huán)，作為從事消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)理人員,必須對(duì)清洗、消毒、滅菌極具專業(yè)，而且對(duì)消毒供應(yīng)中心的地位有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。通過(guò)設(shè)計(jì)不同層級(jí)人員培訓(xùn)內(nèi)容，實(shí)施集中、分層、分組的規(guī)范培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)及消毒供應(yīng)操作技能，特別是使低年資護(hù)士和新進(jìn)入消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士能較快適應(yīng)新崗位，盡快勝任工作。在規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐中，全體護(hù)理人員人人參與培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，將培訓(xùn)與工作相結(jié)合，在工作中檢查培訓(xùn)效果，在培訓(xùn)中共同完成工作，其過(guò)程是集中培訓(xùn)的延續(xù)[6]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，培訓(xùn)后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員專科理論知識(shí)成績(jī)和?？撇僮骷寄艹煽?jī)較培訓(xùn)前均有提高。

4.2規(guī)范化培訓(xùn)降低了消毒供應(yīng)中心工作缺陷發(fā)生率消毒供應(yīng)中心的工作重點(diǎn)在于保證無(wú)菌物品的質(zhì)量和使用的安全，建立與規(guī)范消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員培訓(xùn)是促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。通過(guò)制定規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，健全了各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，通過(guò)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理論、新技能，不斷完善工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員正確執(zhí)行各個(gè)崗位操作流程，達(dá)到質(zhì)量管理的目標(biāo)。本文結(jié)果顯示，護(hù)理人員工作缺陷發(fā)生率較培訓(xùn)前明顯降低。

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收稿日期：2015-07-13

作者簡(jiǎn)介：王曉燕(1978-)，女，本科，碩士在讀，主管護(hù)師，護(hù)理部副主任.

中圖分類(lèi)號(hào)：G726

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2015)12-1172-02