規(guī)范糖尿病足病防治，讓患者更多獲益

●執(zhí)行主編——郭立新

敢于直面慘淡的現(xiàn)狀

作為常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足病給患者所帶來(lái)的危害是多方面的。首先是生活質(zhì)量，糖尿病足潰瘍的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率都很高，糖尿病足病所帶來(lái)的壞疽甚至截肢更是嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；其次是預(yù)期壽命，糖尿病足病的出現(xiàn)會(huì)明顯減少患者預(yù)期壽命，尤其是截肢后的死亡率顯著升高；最后是經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，糖尿病足病是治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，絕大多數(shù)患者需住院治療，且住院天數(shù)冗長(zhǎng)。

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，糖尿病足病的治療也更具挑戰(zhàn)性，不僅是治療難度大，而且需要每天面對(duì)處理起來(lái)非常棘手的創(chuàng)面。面對(duì)如此窘境，我們必須敢于直面，勇于探索，因?yàn)橹委熥悴〗o患者帶來(lái)的獲益也將是多方面的。事實(shí)也證明了糖尿病足是可防、可治的，而有效防治糖尿病足必須堅(jiān)持預(yù)防為主、專(zhuān)業(yè)化治療和多學(xué)科合作的原則。對(duì)于基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，主要任務(wù)是把好預(yù)防關(guān)，指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)足病危險(xiǎn)因素并予以糾正。而當(dāng)患者發(fā)生足潰瘍時(shí)，只有及時(shí)的專(zhuān)業(yè)化治療才能控制或治愈，所以基層醫(yī)生應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)診至有治療條件的上一級(jí)醫(yī)院或糖尿病足病專(zhuān)科治療，避免延誤治療造成截肢甚至死亡的悲劇。

規(guī)范化治療必不可少

對(duì)于內(nèi)分泌或糖尿病科醫(yī)生，甚至是糖尿病足病專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，規(guī)范化、系統(tǒng)性的診治非常重要。最近我們有了一系列的規(guī)范可以作為指導(dǎo)和參考，比如，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病足與周?chē)懿W(xué)組所組織編寫(xiě)的《糖尿病足病規(guī)范化診療手冊(cè)》已在上半年正式出版發(fā)行，國(guó)際糖尿病足工作組也新近發(fā)布了系列的糖尿病足臨床指南。這些都是臨床循證證據(jù)和/或?qū)＜遗R床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，應(yīng)該作為我們開(kāi)展糖尿病足病工作的重要參考甚至是臨床規(guī)范。本期不僅有許樟榮教授對(duì)國(guó)際糖尿病足工作組新發(fā)布的幾個(gè)指南的解讀，還有冉興無(wú)教授等多位參與了《糖尿病足病規(guī)范化診療手冊(cè)》編寫(xiě)的醫(yī)生對(duì)糖尿病足病的篩查、評(píng)估、治療各環(huán)節(jié)的規(guī)范介紹以及典型案例分析，希望可以幫助大家更好地了解規(guī)范、掌握規(guī)范、執(zhí)行規(guī)范。

當(dāng)然，盡管我們?cè)谂R床上應(yīng)優(yōu)先考慮指南所推薦的標(biāo)準(zhǔn)的常規(guī)治療方法，但防治糖尿病足病的一些新手段也需要我們?cè)趯?shí)踐中去探索和積累證據(jù)，畢竟制定指南所依據(jù)的證據(jù)也是從無(wú)到有，從實(shí)踐中得來(lái)的。

糖尿病總體患病人數(shù)的驟然增加使得今后數(shù)年乃至十年后我國(guó)將進(jìn)入糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病高峰時(shí)期，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者在今后將面臨更加艱巨的糖尿病足病所帶來(lái)的巨大挑戰(zhàn)，糖尿病足病防治工作任重而道遠(yuǎn)，既需要各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，又需要各學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作。我們亟待加強(qiáng)糖尿病足病的研究工作，積累中國(guó)證據(jù)，更好地服務(wù)中國(guó)患者。

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.08.001