規(guī)范糖尿病足病防治，讓患者更多獲益

●執(zhí)行主編——郭立新

敢于直面慘淡的現(xiàn)狀

作為常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足病給患者所帶來的危害是多方面的。首先是生活質量，糖尿病足潰瘍的發(fā)生率和復發(fā)率都很高，糖尿病足病所帶來的壞疽甚至截肢更是嚴重影響患者的生活質量；其次是預期壽命，糖尿病足病的出現(xiàn)會明顯減少患者預期壽命，尤其是截肢后的死亡率顯著升高；最后是經濟花費，糖尿病足病是治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，絕大多數(shù)患者需住院治療，且住院天數(shù)冗長。

對于醫(yī)生來說，糖尿病足病的治療也更具挑戰(zhàn)性，不僅是治療難度大，而且需要每天面對處理起來非常棘手的創(chuàng)面。面對如此窘境，我們必須敢于直面，勇于探索，因為治療足病給患者帶來的獲益也將是多方面的。事實也證明了糖尿病足是可防、可治的，而有效防治糖尿病足必須堅持預防為主、專業(yè)化治療和多學科合作的原則。對于基層醫(yī)生來說，主要任務是把好預防關，指導患者進行足部護理，及時發(fā)現(xiàn)足病危險因素并予以糾正。而當患者發(fā)生足潰瘍時，只有及時的專業(yè)化治療才能控制或治愈，所以基層醫(yī)生應盡快將患者轉診至有治療條件的上一級醫(yī)院或糖尿病足病?？浦委?，避免延誤治療造成截肢甚至死亡的悲劇。

規(guī)范化治療必不可少

對于內分泌或糖尿病科醫(yī)生，甚至是糖尿病足病專科醫(yī)生來說，規(guī)范化、系統(tǒng)性的診治非常重要。最近我們有了一系列的規(guī)范可以作為指導和參考，比如，由中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病足與周圍血管病學組所組織編寫的《糖尿病足病規(guī)范化診療手冊》已在上半年正式出版發(fā)行，國際糖尿病足工作組也新近發(fā)布了系列的糖尿病足臨床指南。這些都是臨床循證證據(jù)和/或專家臨床經驗的結晶，應該作為我們開展糖尿病足病工作的重要參考甚至是臨床規(guī)范。本期不僅有許樟榮教授對國際糖尿病足工作組新發(fā)布的幾個指南的解讀，還有冉興無教授等多位參與了《糖尿病足病規(guī)范化診療手冊》編寫的醫(yī)生對糖尿病足病的篩查、評估、治療各環(huán)節(jié)的規(guī)范介紹以及典型案例分析，希望可以幫助大家更好地了解規(guī)范、掌握規(guī)范、執(zhí)行規(guī)范。

當然，盡管我們在臨床上應優(yōu)先考慮指南所推薦的標準的常規(guī)治療方法，但防治糖尿病足病的一些新手段也需要我們在實踐中去探索和積累證據(jù)，畢竟制定指南所依據(jù)的證據(jù)也是從無到有，從實踐中得來的。

糖尿病總體患病人數(shù)的驟然增加使得今后數(shù)年乃至十年后我國將進入糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病高峰時期，我國醫(yī)務工作者在今后將面臨更加艱巨的糖尿病足病所帶來的巨大挑戰(zhàn)，糖尿病足病防治工作任重而道遠，既需要各級醫(yī)療機構的分工協(xié)作，又需要各學科的團隊合作。我們亟待加強糖尿病足病的研究工作，積累中國證據(jù)，更好地服務中國患者。

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.08.001