陳兄

近日，一名64歲的大爺?shù)结t(yī)院做心電圖，因穿著高領(lǐng)外衣，衣領(lǐng)較硬，當(dāng)其躺在就診床上時(shí)，突然感到心慌，繼之出汗、面色蒼白。醫(yī)生判斷為頸動脈竇綜合征，遂立即為其解開衣扣。休息片刻，患者癥狀緩解。

頸動脈竇綜合征也叫“衣領(lǐng)病”，是一種反射性暈厥，是指頸動脈竇對外界刺激出現(xiàn)過度反射而引起的暈厥或先兆暈厥，是除血管迷走性暈厥外最常見的神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，占暈厥病因的第二位，是老年人暈厥、頭暈和不明原因摔倒的主要病因。60歲以上的暈厥患者中，17.6%為頸動脈竇綜合征引起，其中男性比例是女性的2倍，并且隨著年齡的增長，頸動脈竇綜合征在暈厥中的比例也逐漸增高，在70歲以上的暈厥患者中可占25%，男性患者比例依然明顯高于女性。

頸動脈竇稱為壓力感受器，位于頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始的膨大部分，其管壁的外膜下有豐富的感覺神經(jīng)末梢，為壓力感受器。健康人在此處加壓可引起血壓和心率反射性下降，但有一些人，按摩頸動脈竇可引起心率和血壓的過度下降，如果心室停搏≥3秒和（或）血壓下降≥50mmHg，即定義為頸動脈竇過敏。

頸動脈竇過敏可分為3種類型：（1）心臟抑制型：心室停搏≥3秒;（2）血管抑制型：血壓下降≥50mmHg而沒有明顯的心動過緩;（3）混合型：心率和血壓同時(shí)下降達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

頸動脈竇綜合征是因?yàn)轭i動脈竇過敏，受到刺激時(shí)興奮迷走神經(jīng)，臨床上表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、出汗、心率減慢、血壓下降，甚至意識喪失、心跳暫停。暈厥發(fā)作時(shí)常有頭暈、眼花、心悸、心動過緩、無力、面色蒼白、出汗等先兆，由于本病臨床癥狀屬突發(fā)性，治療處理不及時(shí)可造成嚴(yán)重后果，甚至喪失生命。頸部受壓、衣領(lǐng)過緊、突然轉(zhuǎn)動頭部、剃胡子、大口吞咽等均可誘發(fā)其發(fā)作。

一旦發(fā)現(xiàn)有人因衣領(lǐng)壓迫突然出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白時(shí)，應(yīng)迅速讓其仰臥并解開其衣領(lǐng)，按壓患者的人中穴，并抬高其下肢，促使血液回流心臟，以緩解病情。有條件時(shí)可以吸氧，以改善心肌和腦神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧狀態(tài)。病人有嚴(yán)重的心動過緩時(shí)可給予靜注阿托品;如病人發(fā)生心跳暫停立即給予心肺復(fù)蘇。對于暈厥的病人，還要特別注意觀察有無顱腦損傷，尤其是老年人，輕微的頭部外傷都有可能引起顱內(nèi)出血。當(dāng)病人神志清楚不再感到身體軟弱無力時(shí)，方可允許病人下床活動，但仍要仔細(xì)觀察病人的生命體征變化。

眼下正值冬季，很多人為了防寒保暖，選擇穿高領(lǐng)衣服，在此提醒大家，選擇上衣時(shí)不僅要考慮款式，更要注重衣領(lǐng)的高度，衣領(lǐng)的上緣與下頜要有一定的距離，領(lǐng)子扣起時(shí)不能壓住頸部皮膚，要留有適當(dāng)?shù)目p隙，系領(lǐng)帶要適當(dāng)掌握松緊度，要給脖子留出一些空間，可以不系領(lǐng)帶的場合最好不系領(lǐng)帶，高血壓心血管病患者或老年人更不要穿高領(lǐng)、硬領(lǐng)衣服。

（摘自《河北科技報(bào)》）