鄭雪瓊 朱彩紅 鄒杏堅

（1.廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院藥劑科 廣州 510900；2.廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣州 510900）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2012年7月期間我院確診治療的急性期腦?；颊?68例，依據(jù)隨機分配原則分為對照組和丹紅組，每組84例。對照組：男51例，女33例，年齡33~69歲，平均（50.21±8.66）歲，病程1~18 h，平均（8.98±3.62） h。丹紅組：男53例，女31例，年齡36~68歲，平均（49.67±8.27）歲，病程1~16 h，平均（8.59±3.45）h。所有患者均無心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重性疾病且簽署知情同意書并經(jīng)我院醫(yī)藥倫理委員會審批通過，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料對比上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予腦?；A(chǔ)治療，即抗血小板聚集、脫水、降血糖、擴(kuò)血管、維持酸堿水電平衡、腦內(nèi)壓控制等，丹紅組患者在此基礎(chǔ)上給予丹紅注射液（步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026866，20 ml/支）靜脈滴注，滴注液為20~40 ml丹紅注射液+5%葡萄糖注射液100~500 ml，2次/d，持續(xù)14 d。

1.2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)檢測

所有患者治療后第二天早晨空腹抽取靜脈血6 ml置入無菌抗凝試管中，并于2 h內(nèi)送檢驗科由SA-6000型全自動血流變測試儀(賽科希德公司生產(chǎn))進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)檢測，所有操作均嚴(yán)格依據(jù)說明書相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計分析所有患者的治療效果，檢測患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化和應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評估患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況。其中血液流變學(xué)指標(biāo)主要包括：紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度和全血黏度[4]。NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)：最高45分，最低0分，0~15分為輕型缺損，16~30分為中型缺損，31~45分為重型缺損。療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，治療后缺損分值減少91%~100%或病殘程度0級為治愈，得分減少46%~90%或病殘程度1~3級為顯效，得分減少18%~45%為有效，得分減少17%以內(nèi)或得分增加為無效，總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 丹紅組和對照組患者治療情況對比

丹紅組患者治療有效率為90.48%，對照組患者治療有效率為80.95%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者治療情況比較（例）

2.2 丹紅組和對照組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況對比

丹紅組患者紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較

2.3 丹紅組和對照組患者治療前后NIHSS得分情況對比

治療前，兩組患者NIHSS得分無顯著差異（P＞0.05），丹紅組患者治療后NIHSS得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

表3 兩組患者治療前后NIHSS得分情況比較（分）

3 討論

急性腦梗是一種臨床上最常見的缺血性腦血管疾病，早期表現(xiàn)為無癥狀或輕微癥狀，突然發(fā)病后，可使病情迅速進(jìn)展，表現(xiàn)為頭痛眩暈、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷不醒甚至死亡[5-6]。目前，急性腦梗常規(guī)采用抗血小板聚集、脫水、腦內(nèi)壓控制等治療，可有效緩解患者臨床癥狀，但對患者血液流變學(xué)改善作用較低，治療后神經(jīng)功能恢復(fù)欠佳[7-8]。而丹紅注射液作為一種中藥類藥物，具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的功效，可有效改善腦部微循環(huán)，有利于提高患者的療效和預(yù)后[9-10]。

有研究報道，急性腦梗由于腦組織發(fā)生缺血、缺氧，改善微循環(huán)，增進(jìn)腦血流量和改善大腦缺氧是治療的關(guān)鍵[11]。李雅玲等[13]研究表明，丹紅注射液用于治療缺血性腦梗，可有效擴(kuò)張腦部血管，有利于打開閉塞血管，恢復(fù)正常血液循環(huán)，達(dá)到緩解患者腦梗癥狀的功效。但國內(nèi)關(guān)于丹紅注射液對急性腦梗患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響報道較少，而機體血液流變學(xué)指標(biāo)與患者的病情存在密切的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，我院通過丹紅注射液治療的患者治療有效率明顯高于常規(guī)治療的患者，此結(jié)果與上述研究結(jié)果基本相同，表明丹紅注射液具有提高治療急性腦梗療效的作用；所有患者治療前NIHSS得分無顯著差異，治療后，丹紅注射液治療的患者NIHSS得分明顯低于常規(guī)治療的患者，表明丹紅注射液對腦部神經(jīng)組織具有一定的保護(hù)作用，可有效改善患者神經(jīng)功能恢復(fù)，此外，丹紅注射液治療的患者治療后紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度明顯低于常規(guī)治療的患者，表明丹紅注射液可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，有利于促進(jìn)腦部血液循環(huán)的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液作為一種中藥制劑，由丹參、紅花提取而成，主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，其中丹參酮可有效抑制血栓形成、氧化損傷和改善微循環(huán)，而丹參酚酸具有抗血小板聚集的作用，可有效降低血漿的TXB2水平，同時紅花黃色素可抑制血小板激活因子(PAF)介導(dǎo)的血小板活化作用，進(jìn)而抑制血小板黏附、聚集、激活和TXA2釋放，有利于降低血液黏滯度和血漿纖維蛋白原含量，最終擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量，并拮抗Ca2+內(nèi)流，從而提升腦組織缺血耐受性，有利于保護(hù)腦組織和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時，臨床醫(yī)師可通過監(jiān)測患者血液流變學(xué)指標(biāo)以判斷患者的病情，并作出相應(yīng)的治療措施以提高患者的臨床療效和預(yù)后水平。

綜上所述，丹紅注射液治療可有效提高急性期腦梗患者的療效和改善患者腦部血液流變學(xué)指標(biāo)，有利于緩解神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

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