鄧蓉 崔含珠

（廣州軍區(qū)總醫(yī)院體檢中心，廣州軍區(qū)總醫(yī)院干部七科，廣東廣州510010）

食物不耐受，是指重復(fù)出現(xiàn)對(duì)特定食物或食物成分產(chǎn)生的不良反應(yīng)［1］。通常是由于免疫反應(yīng)、酶缺乏、藥理作用、激惹反應(yīng)以及毒理反應(yīng)引起的，會(huì)引發(fā)許多慢性臨床癥狀，主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)、皮膚癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)等方面［2］。由于食物不耐受的因素機(jī)制尚不明確，本資料主要探究高血脂對(duì)食物不耐受的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究從2013年5月至2014年6月來(lái)我院體檢人員1 461例，均參與食物不耐受項(xiàng)目的檢驗(yàn)，其中數(shù)據(jù)不完整的患者有63例，故參與食物不耐受項(xiàng)目相關(guān)檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)完整的健康患者1 398例，因此，此研究的有效率為95.7%。本資料中，男908例，占65.0%，女性490例，占總?cè)藬?shù)的35.0%；平均年齡（46.78±7.36）歲。

1.2 檢測(cè)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）食物不耐受檢測(cè)方法：本研究采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）對(duì)14項(xiàng)食物的不耐受檢測(cè)項(xiàng)目的過敏原特異性IgG進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）食物不耐受判斷標(biāo)準(zhǔn)：①0級(jí)（IgG屬0～50U／mL），為陰性；②1級(jí)（IgG屬50～100U／mL），為輕度不耐受；③2級(jí)（IgG屬100～200U／mL），為中度不耐受；④3級(jí)（IgG＞200U／mL），為高度不耐受。（3）血脂檢查項(xiàng)目判斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇（TC）超過5.72mmol／L，甘油三酯（TG）超過1.7mmol／L，低密度脂蛋白（LDL－C）超過3.64mmol／mL、高密度酯蛋白（HDL－C）低于0.91mmol／mL，以上四項(xiàng)任一標(biāo)準(zhǔn)都是高血脂的表征。（4）體質(zhì)指數(shù)（BMI）標(biāo)準(zhǔn)：BMI在18.5～24kg／m2之間為正常；＜18.5kg／m2屬于體重過輕；25≤BMI≤29kg／m2為超重；BMI＞30kg／m2為肥胖。（5）幽門螺桿菌（Hp）感染DOB（delta over baseline，超基準(zhǔn)值）檢測(cè)指標(biāo)：通過C13吹氣試驗(yàn)檢查幽門螺桿菌，幽門螺桿菌診斷陽(yáng)性DOB＞4，幽門螺桿菌診斷陰性DOB＜4。

1.3 調(diào)查內(nèi)容和方法 該研究采用問卷調(diào)查與項(xiàng)目指標(biāo)相結(jié)合的方式，問卷調(diào)查主要采集患者的個(gè)人信息，包括姓名、性別、年齡、種族、從事何種體力勞動(dòng)、飲食習(xí)慣、是否肥胖、吸煙或飲酒史、是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、有無(wú)服用特殊藥物、身高、體質(zhì)量、血壓等體格常規(guī)項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 首先采用Epidata 3.0建軟件庫(kù)，雙盲法錄入，自動(dòng)糾錯(cuò)。統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，其中非正態(tài)分布以M（QR）表示，正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用（ˉx±s）表示，同時(shí)應(yīng)用非條件Logistic的回歸模型進(jìn)行多因素分析P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人群的基本特征情況比較 從年齡、性別、吸煙、飲酒、BMI、DOB值、TC、TG、HDL－C、LDL－C人群的基本特征來(lái)分析食物不耐受的狀況，其中DOB值和LDL－C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同食物特異性IgG抗體的檢測(cè)情況 人群中對(duì)食物不耐受陽(yáng)性的主要為蟹，蝦，蛋清或蛋黃，鱈魚，牛奶，這些食物同時(shí)也是常見的過敏原，見表1。

表1 14種食物特異性IgG抗體的檢測(cè)情況

2.3 食物不耐受相關(guān)因素分析 食物不耐受與年齡、性別、BMI具有相關(guān)性。見表2。

表2 食物不耐受相關(guān)因素分析

3 討 論

食物不耐受的發(fā)生機(jī)制目前尚不十分明確，并且存在較大的分歧，但對(duì)其所產(chǎn)生的不良后果卻是公認(rèn)的［3］。食物不耐受的一個(gè)致病機(jī)制是膽固醇異常沉積，膽固醇沉積于肝臟，超過肝臟代償能力導(dǎo)致肝臟疾?。?］。本資料的結(jié)果顯示，高血脂與食物的不耐受呈負(fù)相關(guān)，不耐受與高血脂的一些誘發(fā)因素反而成正相關(guān)，對(duì)其中的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，不過仍有研究［5］認(rèn)為高血脂與食物的不耐受呈正相關(guān)甚至沒有關(guān)系，這個(gè)與各種因素相關(guān)，不同人種和不同飲食習(xí)慣也會(huì)造成這種結(jié)果的反差，這需要后期的研究。有研究［6］認(rèn)為，高血脂癥與飲食有關(guān)，所以本實(shí)驗(yàn)對(duì)14種食物進(jìn)行特異性抗體IgG的檢測(cè)，并發(fā)現(xiàn)占前五位的分別是蟹、蝦、蛋清／蛋白、鱈魚、牛奶。由于高脂血癥是對(duì)脂質(zhì)的代謝障礙，對(duì)于一些動(dòng)物蛋白的攝入應(yīng)禁止，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)代謝產(chǎn)生的一些有害物質(zhì)會(huì)引起血壓的波動(dòng)。由于吸煙，飲酒，肥胖等也是高血脂癥的誘發(fā)因素，所以也對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行食物不耐受的分析，發(fā)現(xiàn)影響高血脂癥的這些因素也與食物不耐受呈相關(guān)性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中年齡，性別，BMI也與食物不耐受呈相關(guān)性。其中，隨著年齡增長(zhǎng)，患食物不耐受的幾率增加，而且在性別比較里，女性發(fā)生不耐受的可能性大于男性；同時(shí)，體質(zhì)量過輕比正常更容易發(fā)生不耐受。

［1］ 陳韻，黃惠敏，鄭佩燕，等.廣州地區(qū)14種食物不耐受特異性IgG抗體分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（8）：1283－1285.

［2］ 程幼夫，帥平，劉玉萍，等.健康體檢人群食物不耐受的流行現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2012，6（5）：311－314.

［3］ 賽曉勇，鄭延松，趙靜梅，等.食物不耐受流行現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的橫斷面調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，32（3）：302－305.

［4］ 王艷，王嶸，賽曉勇，等.體檢人群食物不耐受與高脂血癥的相關(guān)性［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（2）：126－128.

［5］ 曉勇，鄭延松，孫玉發(fā).體檢人群不耐受與體質(zhì)量指數(shù)關(guān)系的橫斷面研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2012，33（7）：750－752.

［6］ 韓煦，常艷敏.食物不耐受的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（7）：1043－1045.