高俊苓

(天津市北辰區(qū)宜興埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300402)

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喜炎平輔助治療急性上呼吸道感染臨床療效觀察

高俊苓

(天津市北辰區(qū)宜興埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300402)

目的：探討喜炎平對(duì)急性上呼吸道感染輔助治療的臨床療效。方法：對(duì)2013年1月—2014年12月本院收治的237例急性上呼吸道感染患者，采用隨機(jī)的方法分為治療組和對(duì)照組，其中對(duì)照組(118例)在常規(guī)退熱、止咳、抗感染藥物的基礎(chǔ)上給予利巴韋林500 mg，1次/d靜脈滴注，3～5 d一療程；治療組(119例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喜炎平300 mg，1次/d靜脈滴注，3～5 d一療程。比較兩組患者的臨床療效，咽痛、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀的消退時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療組總有效率(93.28%)明顯高于對(duì)照組(75.42%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者咽痛、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消退時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.36%，對(duì)照組為3.39%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：喜炎平輔助治療急性上呼吸道感染可明顯提高療效，縮短病程，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

急性上呼吸道感染，喜炎平，利巴韋林

急性上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的傳染病之一，多發(fā)生于春季和秋冬季節(jié)，80%以上由病毒感染引起[1]。其主要臨床癥狀為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。由于大部分患者在發(fā)病初期癥狀較輕，往往不能引起自身的重視，到醫(yī)院就診時(shí)大多數(shù)癥狀較重，如得不到及時(shí)、有效的治療，有可能引起如支氣管肺炎、病毒性心肌炎等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，選擇恰當(dāng)、有效的藥物及時(shí)治療至關(guān)重要。本院2013年1月—2014年12月對(duì)119例急性上呼吸道感染患者在應(yīng)用利巴韋林和退熱、止咳、抗感染藥物的基礎(chǔ)上，加用喜炎平靜脈滴注治療取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的237例患者均有不同程度的發(fā)熱癥狀，均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所有入選的患者采用隨機(jī)的方法分為治療組和對(duì)照組。治療組119例，其中男性59例，女性60例，年齡16～74歲，平均年齡(39±3.42)歲，病程3～7 d，平均病程為(4.2±1.06) d；對(duì)照組118例，其中男性56例，女性62例，年齡15～76歲，平均年齡(38±4.03)歲，病程為2～7 d，平均病程為(3.1±0.98) d。兩組患者在性別、年齡、病程方面的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。兩組患者癥狀情況比較，見(jiàn)表1。所有入選患者均排除過(guò)敏體質(zhì)，無(wú)嚴(yán)重的臟器功能不全，無(wú)免疫性疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在給予退熱、止咳、抗感染藥物的基礎(chǔ)上給予利巴韋林注射液500 mg加入氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，3～5 d一療程。治療組在上述藥物的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液300 mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，3～5 d一療程。治療期間每日記錄患者體溫、癥狀體征緩解情況和不良反應(yīng)。

表1 兩組患者癥狀情況比較 例

1.3 療效評(píng)定 治愈：用藥后72～120 h內(nèi)退熱，無(wú)反復(fù)，鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀消失。好轉(zhuǎn)：用藥72～120 h內(nèi)體溫下降或降至正常，其他呼吸道感染癥狀得到了改善。無(wú)效：用藥72～120 h內(nèi)體溫未下降或者有所上升，呼吸道癥狀無(wú)改善[2]。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率93.28%；對(duì)照組總有效率為75.42%。兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者臨床癥狀消退情況比較 治療組患者咽痛消退時(shí)間、鼻塞消退時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間比較(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表2 兩組患者臨床療效比較 例(%)

表3 兩組患者臨床癥狀消退情況比較±) h

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生均較輕，未影響治療。其中治療組患者出現(xiàn)輕微皮疹3例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.36%；對(duì)照組患者出現(xiàn)輕微皮疹2例，口干1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.39%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生差異比較(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

喜炎平是從蕨科植物穿心蓮中提取的穿心蓮總內(nèi)酯磺化物，其制劑為水溶性注射液[3]，具有清熱解毒、抗炎消腫、止咳化痰的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，其不僅對(duì)多種病毒、細(xì)菌有明顯抑制、滅活作用，還能增強(qiáng)患者肌體的免疫能力[3]。其主要的作用機(jī)制為：①喜炎平的主要成分穿心蓮內(nèi)酯可以與病毒、細(xì)菌在復(fù)制過(guò)程中DNA和蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，從而阻斷DNA的復(fù)制過(guò)程，起到抑制、殺滅病毒與細(xì)菌的作用。喜炎平還能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，以及白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞對(duì)病毒與細(xì)菌的吞噬功能，達(dá)到對(duì)病毒、細(xì)菌的抑制及滅活作用[3，4]。②喜炎平可以通過(guò)提高脾臟中T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)免疫球蛋白的合成，從而增強(qiáng)患者肌體的免疫抗病功能[4，5]。③穿心蓮內(nèi)酯能夠有效地抑制前列腺素的合成，減少前列腺素對(duì)溶酶體膜的破壞，從而增加血清中溶菌酶的數(shù)量，進(jìn)而改善了病變部位毛細(xì)血管的炎性滲出；喜炎平還能抑制內(nèi)源性致熱原，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等物質(zhì)的活性，使患者的體溫“調(diào)定點(diǎn)”恢復(fù)至正常水平，從而達(dá)到退熱的效果[5，6]。④喜炎平還具有舒張氣管和支氣管平滑肌的作用，并通過(guò)減少組織胺類化學(xué)物質(zhì)對(duì)毛細(xì)血管的刺激，減少炎性滲出，緩解氣管狹窄和堵塞，從而改善呼吸功能，減輕咳嗽、咳痰等癥狀[4，6]。利巴韋林是一種常見(jiàn)的廣譜抗病毒藥物，其通過(guò)抑制病毒DNA和RNA的合成，起到殺滅病毒的作用[4-6]，多年來(lái)一直作為上呼吸道感染和其他病毒感染疾病的基本藥物用于臨床。近年來(lái)，由于上呼吸道感染的病毒變異較快，對(duì)傳統(tǒng)的抗病毒藥物利巴韋林耐藥較嚴(yán)重，且有中性粒細(xì)胞減少、貧血、溶血等不良反應(yīng)，限制了其在臨床上的應(yīng)用[4，6]。本研究表明，喜炎平輔助治療上呼吸道感染患者可提高有效率，縮短病程，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)病毒對(duì)其耐藥現(xiàn)象，值得臨床借鑒。

1 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：11-14

2 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:259

3 李彩華.喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013,22(5)：706-707

4 何足元.喜炎平與利巴韋林治療165例小兒上呼吸道感染的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014,19(10):1527-1529

5 劉小文,李銀元.喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,10(2)：125-126

6 李引會(huì),楊錦蓮.喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎42例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014,43(18)：2196-2197

綜 述

2015-08-17

R974

A

1006-5687(2015)05-0061-02