蔣友瓊

(四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院，四川 都江堰 611830)

本文選取2012年3月至2014年2月來我院接受治療的200例痤瘡患者，進(jìn)行龍膽清痤方聯(lián)合四步法在面部尋常型痤瘡患者中療效研究?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年3月至2014年2月來我院接受治療的痤瘡患者200例，選取2012年3月至2013年2月的100例患者作為對照組;選取2013年3月至2014年2月的100例患者作為觀察組。所有患者均經(jīng)《臨床皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為面部尋常型痤瘡。排除治療前6周內(nèi)接過藥物及相關(guān)方法治療、伴有血液系統(tǒng)疾病、年齡＜16周歲、不能堅持治療、精神疾病以及其他嚴(yán)重疾病的患者。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程等一般資料見表1。

1.2 研究方法:2012年3月至2013年2月的100例患者作為對照組，采用四步法，每周治療1次，連續(xù)治療6周。具體方法如下:①蒸汽熱噴:讓患者取仰臥位，首先包裹好患者的頭發(fā)、洗凈面部，然后使用熱噴美容儀的蒸汽噴頭，距離患者面部50cm處進(jìn)行噴霧20min。②面部清創(chuàng):在無菌條件下，采用粉刺擠壓器將患者面部痤瘡中的脂栓、膿性分泌物清除，保證皮脂腺導(dǎo)管恢復(fù)通暢。③超聲波超導(dǎo):首先將維E(外用)均勻涂于患者的面部，然后使用超聲波美容儀將其導(dǎo)人，從而促進(jìn)維E的透皮吸收。④面膜倒模:首先將石膏倒模用清水調(diào)成糊狀，然后避開口唇、眼睛，均勻涂于患者的面部。等待30min，將凝固的石膏倒模取下，清洗面部，并用75%藥用酒精進(jìn)行消毒。2013年3月至2014年2月的100例患者作為觀察組，采用龍膽清痤方聯(lián)合四步法。在四步法治療的基礎(chǔ)上，口服龍膽清痤方，1劑/d，分為早晚2次口服，連續(xù)服用6周。其中，龍膽清痤方為自擬中藥方劑:龍膽草、大黃、黃柏、黃芩、梔子、生地、當(dāng)歸、柴胡、甘草等。最后，對比兩組患者的治療效果和復(fù)發(fā)情況。

1.3 評估指標(biāo):根據(jù)治療前后皮損的減少率判定治療的治療。減少率(d)=(治療前皮損數(shù)量-治療后皮損數(shù)量)/治療前皮損數(shù)量×100%。無效:d＜30%;好轉(zhuǎn):30%≤d＜70%;顯效:70%≤d＜90%;痊愈:d≥90%;總有效率=好轉(zhuǎn)+顯效+痊愈［2］。當(dāng)患者皮損重新出現(xiàn)減少率(d)＜30%時，判定患者為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料的比較:由表1可得，兩組患

者性別、年齡、身高、體重、病程等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者性別年齡身高體重病程等一般資料的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較:在治療結(jié)束后，比較分析兩組患者的治療效果，與對照組相比，觀察組患者的治療痊愈率、總有效率顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明龍膽清痤方聯(lián)合四步法治療面部尋常型痤瘡患者的效果顯著優(yōu)于單純的四步法。見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較 n(%)

表3 兩組患者治療結(jié)束后第6周、12周復(fù)發(fā)率的比較 n(%)

2.3 兩組患者治療結(jié)束后第6周、12周復(fù)發(fā)率的比較:在治療結(jié)束后的第6周12周分別對兩組患者痤瘡復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計分析可得，在治療結(jié)束后的第6周、12周，與對照組相比，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明龍膽清痤方聯(lián)合四步法治療面部尋常型痤瘡患者的復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于單純的四步法。見表3。

3 討論

痤瘡是臨床上常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，通常發(fā)病于青年男女的面部［1］。痤瘡具有多種致病因素，主要發(fā)病因素是性激素水平、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌增殖感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管口的角化異常［2］。除此，還與遺傳、免疫以及炎癥有關(guān)。目前，在很多研究中，都采用那氟沙星來治療尋常型痤瘡［3］。有研究顯示，對于患有粉刺型痤瘡的婦女，采用每天3次70%的乙醇酸進(jìn)行化學(xué)剝脫術(shù)后，痤瘡炎癥改善較為顯著［4］。然而，目前的治療方案中，口服抗生素極易造成耐藥性，維甲酸類藥物能夠?qū)е禄ィ⒂绊懝趋腊l(fā)育 而外用治療藥物通常伴有皮膚刺激性。除此，對痤瘡患者的研究還有很多，并且效果也較好。有研究顯示，應(yīng)用中藥龍膽消痤方治療痤瘡患者具有治療效果較好，不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)。還有研究顯示，四步法采用機(jī)械清創(chuàng)、物理療法、皮膚護(hù)理等方法治療痤瘡，避免全身或者局部用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，治療效果顯著，易于被患者接受。另外，皮膚清潔能夠有效的清除表面灰塵、細(xì)菌以及死亡的細(xì)胞，并且在一定程度上能夠促進(jìn)外用藥物的經(jīng)皮吸收。

本研究顯示，兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，從而排除了兩組患者一般資料對本次研究結(jié)果的影響。在治療結(jié)束后，比較分析兩組患者的治療效果，與對照組相比，觀察組患者的治療痊愈率、總有效率顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明龍膽清痤方聯(lián)合四步法治療面部尋常型痤瘡患者的效果顯著優(yōu)于單純的四步法。另外，在治療結(jié)束后的第6周12周分別對兩組患者痤瘡復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行隨訪，在治療結(jié)束后的第6周12周，與對照組相比，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明龍膽清痤方聯(lián)合四步法治療面部尋常型痤瘡患者的復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于單純的四步法。

［1］ 杜金鋒，裴廣德，熊偉，等.異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合螺內(nèi)酯治療尋常型痤瘡臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(12):1764～1767.

［2］ 梅韜.光動力學(xué)在中重度痤瘡治療中的療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(7):1038.

［3］ Jung JY，Kwon HH，Yeom KB，et a1.Clinical and histological evaluation of 1%nadifloxacin cream in the treatment of acne vulgarls in Korean patients［J］.Int Dermatol，2011，50(3):350～357.

［4］ Levesque A，Hamzavi I，Seite S，et al.Randomized trial comparing a chemical peel containing a lipophilic hydroxy acid derivative of salicylic acid with a salicylic acid peel in subjects with comedonal acne［J］.Cosmet Dermatol，2011，10(3):174～178.