陳彩片

(廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000)

本研究通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)的60例手足口病并發(fā)急性遲緩性癱瘓患者采取在常規(guī)治療和康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理與高壓氧治療相結(jié)合的治療方案，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取2012年10月至2013年8月來(lái)本院門診及住院的60例手足口病并發(fā)急性遲緩性癱瘓患者，通過(guò)急性遲緩性癱瘓臨床癥狀、肌電圖確診，其疾病診斷均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］和急性遲緩性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并排除脊髓灰質(zhì)炎、嚴(yán)重的心、肝、腎等并發(fā)癥患者，病情特嚴(yán)重患者的患者。隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，兩組患者在患病史、病情嚴(yán)重程度、患病時(shí)間及日常生活能力評(píng)分等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法:對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予康復(fù)治療，包括藥物運(yùn)動(dòng)療法、針灸療法、對(duì)癥治療和理療;治療組患者在其基礎(chǔ)上再輔以高壓氧治療和舒適護(hù)理。高壓氧治療方法:嚴(yán)格按照高壓氧艙操作程序進(jìn)行操作，依次進(jìn)行加壓、穩(wěn)壓與減壓操作，注意根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)氧艙壓力。治療壓力為2ATA，升壓20min，升壓10min開(kāi)始吸氧，每次吸氧1h，中間休息大約5min，再減壓20min，大約2次/d，治療一個(gè)療程往往需要10次，共治療兩個(gè)療程之后，患者需要休息7d，再繼續(xù)治療兩個(gè)療程，這樣共治療4個(gè)療程，最后認(rèn)真統(tǒng)計(jì)并評(píng)估該方案的療效。舒適護(hù)理:給予安靜、整潔、舒適、美觀、安全的環(huán)境;給予患者患肢輕柔地揉搓或被動(dòng)活動(dòng)10～30min，動(dòng)作要輕柔。取舒適體位按由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序依次進(jìn)行，幅度從小到大，用力適宜，2次/d，10min/次。護(hù)理人員在與患者的交流過(guò)程中，始終保持微笑、聲音大小適宜、舉止得體，語(yǔ)言輕柔、與患兒家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系，針對(duì)家長(zhǎng)的心理需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 功能評(píng)價(jià):療效判定標(biāo)準(zhǔn):在治療兩個(gè)療程之后，顯效即為患者的肢體功能可以恢復(fù)2級(jí)以上，治療后肢體功能恢復(fù)1級(jí)為有效，治療后無(wú)恢復(fù)為無(wú)效。

2 結(jié)果

治療前后臨床療效對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2，從表2可以看出，對(duì)照組顯效為9例，有效14例，無(wú)效7例，總有效率為76.7%;治療組顯效為15例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)治療組顯著高于對(duì)照組。

表2 治療前后臨床療效對(duì)比

3 討論

本文研究結(jié)果表明常規(guī)治療加上高壓氧治療和舒適護(hù)理治療后治愈患者的總有效率為93.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組76.7%，說(shuō)明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用高壓氧治療有很好的效果。相關(guān)研究表明［3］，高壓氧治療對(duì)損傷神經(jīng)恢復(fù)，減輕其損傷后遺癥有很好的效果。假如每天做高壓氧1次，一個(gè)療程后不僅可以提高氧分壓，還可以通過(guò)增加氧含量促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)作用，有促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善修復(fù)病變的血管，促進(jìn)腦代謝循環(huán)，恢復(fù)大腦功能，有效改善神經(jīng)癥狀［4］。

將舒適護(hù)理運(yùn)用治療手足口病并發(fā)急性遲緩性癱瘓［5］，使患者在常規(guī)治療和高壓氧治療時(shí)充滿信心，感到一定的滿足感和安全感，為患者的盡快康復(fù)創(chuàng)造了一定的充分條件。醫(yī)院護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)以輕柔的手法、熟練的技術(shù)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、全面的服務(wù)為患者提供舒適護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)在護(hù)理工作中的創(chuàng)新性。另外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患兒家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使他們樹(shù)立康復(fù)的信心，配合治療［6］。

本研究通過(guò)應(yīng)用高壓氧治療和舒適護(hù)理的方式對(duì)治療手足口病并發(fā)急性遲緩性癱瘓的效果進(jìn)行了觀察，并且對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果表明，在常規(guī)治療和康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用高壓氧治療和舒適護(hù)理可以顯著提高康復(fù)治療的效果，因此可以在臨床實(shí)踐中進(jìn)行廣泛地推廣。

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