麥俏麗　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院　528000

手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中融入消毒供應(yīng)中心的效果評(píng)價(jià)

麥俏麗廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000

摘要目的：分析手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中融入消毒供應(yīng)中心的效果。方法：我院消毒供應(yīng)中心于2013年7-12月開(kāi)始集中手術(shù)室所有醫(yī)療器械清洗包裝及質(zhì)量管理，并對(duì)比參與前2013年1-6月期間在手術(shù)室醫(yī)療器械洗滌及包裝質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布質(zhì)量合格率明顯高于實(shí)施前,器械洗滌質(zhì)量及包裝質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前(P<0.05)。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心參與到手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中，可顯著提高醫(yī)療器械清洗及包裝質(zhì)量。

關(guān)鍵詞手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理消毒供應(yīng)中心

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要是為醫(yī)院工作提供無(wú)菌器械、敷料等物品，其消毒無(wú)菌管理質(zhì)量在很大程度上影響著醫(yī)院預(yù)防和控制工作[1]。隨著手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理模式的開(kāi)展，通常診療器械、器具和物品需消毒、滅菌時(shí)，由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)，以此提高手術(shù)器械的清洗、打包、滅菌的程序性、規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性[2]。但在實(shí)際工作中依然存在著諸多問(wèn)題，因此由消毒供應(yīng)中心參與到手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理中，其顯著意義則是非常重要的，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院消毒供應(yīng)中心于2013年7月開(kāi)始對(duì)手術(shù)室所有復(fù)用醫(yī)療器械集中清洗消毒包裝滅菌及質(zhì)量管理，消毒供應(yīng)中心手術(shù)室器械部工作人員20人, 設(shè)區(qū)護(hù)長(zhǎng)1人, 護(hù)理人員5人, 技術(shù)工人15人,STERIS多腔全自動(dòng)清洗機(jī)2臺(tái)，STERIS單腔清洗機(jī)4臺(tái), 超聲清洗機(jī)3臺(tái)，消毒煮沸器1臺(tái)，優(yōu)瑪醫(yī)用干燥柜4臺(tái)，醫(yī)用熱封機(jī)2臺(tái)。軟水系統(tǒng), 高壓水槍、高壓氣槍及光源放大鏡多臺(tái)。各種復(fù)用手術(shù)器械如腹腔鏡手術(shù)器械、手術(shù)微創(chuàng)器械、院內(nèi)外科器械和外來(lái)骨科器械全部由消毒供應(yīng)中心處理。

1.2方法我院消毒供應(yīng)中心于2013年7月開(kāi)始將手術(shù)室所有醫(yī)療器械集中清洗消毒包裝滅菌及質(zhì)量管理。(1)處理復(fù)用手術(shù)器械：手術(shù)室器械部專(zhuān)人清點(diǎn)核對(duì)回收手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械，器械部回收手術(shù)結(jié)束后所用的器械，用不銹鋼封閉式專(zhuān)用運(yùn)輸車(chē)經(jīng)污梯運(yùn)送消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，去污區(qū)工作人員對(duì)每一個(gè)器械包的器械分別裝入器械洗滌筐內(nèi), 筐內(nèi)用標(biāo)示牌注明器械包名稱(chēng)、各種器械名稱(chēng)及數(shù)量、規(guī)格。 選擇相應(yīng)手工清洗、機(jī)器自動(dòng)清洗或超聲波振蕩清洗等洗滌方法進(jìn)行清潔消毒干燥。進(jìn)入檢查包裝區(qū)，再由工作人員對(duì)每一件器械進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查和保養(yǎng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械不干凈，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活或損壞的，及時(shí)剔除更換才能進(jìn)行包裝。實(shí)施壓力蒸汽滅菌。部分腔鏡器械以過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌，若個(gè)別手術(shù)需臨時(shí)使用或急用，于滅菌間使用小型滅菌器對(duì)器械進(jìn)行消毒滅菌。(2)處理手術(shù)室敷料：洗衣房每天要將手術(shù)衣、治療巾、內(nèi)外包布等布類(lèi)折疊后送至消毒供應(yīng)中心。根據(jù)每天手術(shù)量，手術(shù)室設(shè)置布包計(jì)劃單，消毒供應(yīng)中心根據(jù)計(jì)劃單對(duì)布類(lèi)、敷料進(jìn)行包裝和滅菌，送至手術(shù)室。(3)質(zhì)量管理：消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)手術(shù)室器械的洗滌、消毒、包裝和滅菌。根據(jù)消毒供應(yīng)中心制定的器械洗滌流程、包裝流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制手術(shù)器械的洗滌質(zhì)量，控制器械包裝質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)高壓蒸汽滅菌爐、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌和小型高壓蒸汽滅菌器滅菌等工作的監(jiān)測(cè)[3，4]。消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)量, 安排A、P班，二值班，做到及時(shí)處理手術(shù)器械，保證清洗消毒包裝及滅菌質(zhì)量。經(jīng)常與手術(shù)室溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn),確保醫(yī)療護(hù)理安全。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)器械清洗質(zhì)量：器械表面光亮潔凈，無(wú)污漬、血漬、水垢，無(wú)殘留物質(zhì)、銹斑；包布完好性、清潔質(zhì)量：包布完好沒(méi)有缺損，無(wú)殘留物質(zhì)，棉包布清洗后使用。器械功能完好：器械關(guān)節(jié)、咬合、鎖齒等功能完好，尖端部分的閉合、銳利器械鋒利功能無(wú)晦澀感，管腔通暢，型號(hào)匹配，密封良好[2]。洗滌質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心器械清洗情況，以百分制進(jìn)行評(píng)分，分值越高，質(zhì)量越高。包裝質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心器械包裝情況，以百分制進(jìn)行評(píng)分，分值越高，質(zhì)量越高[3]。

2結(jié)果

2.1300件器械清洗合格、功能完好率、包布質(zhì)量合格率對(duì)比隨機(jī)抽取實(shí)施前、后各300件進(jìn)行檢查，實(shí)施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布質(zhì)量合格率明顯高于實(shí)施前，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　300件器械清洗合格、功能完好率、

注：與實(shí)施前比較，*P<0.05。

2.2實(shí)施前、后器械洗滌質(zhì)量及包裝質(zhì)量評(píng)分實(shí)施后器械洗滌質(zhì)量(92.3±3.8)分、包裝質(zhì)量(93.1±3.6)分，實(shí)施前器械洗滌質(zhì)量(78.9±6.7)分、包裝質(zhì)量(79.4±7.1)分；實(shí)施前后對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

3討論

消毒供應(yīng)中心集中手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理，減少了大型清洗消毒設(shè)備的雙重投資, 既節(jié)約了成本，又增加了手術(shù)間，可開(kāi)展更多的手術(shù)[5]。同時(shí)，也使消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒滅菌設(shè)備得到充分利用，有利于合理使用人力資源。加強(qiáng)器械清洗、滅菌等工作質(zhì)量監(jiān)控，重視器械集中處理，提高工作效率。同時(shí)增加手術(shù)器械周轉(zhuǎn)數(shù)量，滿(mǎn)足手術(shù)室需求，監(jiān)督工作人員工作質(zhì)量[6]。本文中，實(shí)施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布質(zhì)量合格率明顯高于實(shí)施前,器械洗滌質(zhì)量及包裝質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前(P<0.05)。由結(jié)果可以看出，消毒供應(yīng)中心集中手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝及質(zhì)量管理，可顯著提高醫(yī)療器械清洗及包裝質(zhì)量，降低器械清洗不合格率，提高器械功能完好率。

消毒供應(yīng)中心集中手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝與質(zhì)量管理后，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)技術(shù)消毒供應(yīng)中心人員全程處理器械，并加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控[7]。另外要做好與手術(shù)室溝通協(xié)調(diào)工作，應(yīng)在配合和滿(mǎn)足手術(shù)室需求時(shí)，回收和處理器械，適當(dāng)增加器械周轉(zhuǎn)數(shù)量，提高器械處理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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(編輯雅文)

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收稿日期2015-01-26

中圖分類(lèi)號(hào)：R187

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2879-02