呂立青　徐　頌　廣西玉林市第一人民醫(yī)院　537000

巡更棒在手術(shù)患者身份識(shí)別流程管理中的應(yīng)用

呂立青徐頌廣西玉林市第一人民醫(yī)院537000

摘要目的：探討巡更棒在手術(shù)患者身份識(shí)別流程管理中應(yīng)用效果。方法：選擇2012年3-7月實(shí)施巡更棒前工作日擇期手術(shù)總數(shù)6 610例作為對(duì)照組。2012年8-12月實(shí)施巡更棒后工作日擇期手術(shù)總數(shù)7 710例作為巡更棒組。對(duì)照組按常規(guī)方法核查管理，巡更棒組圍術(shù)期在常規(guī)核查基礎(chǔ)上增加巡更棒核查管理。通過(guò)對(duì)使用巡更棒前、后手術(shù)患者身份識(shí)別交接流程的手術(shù)總例數(shù)，對(duì)比分析應(yīng)用的效果。結(jié)果：實(shí)施巡更棒信息確認(rèn)患者身份識(shí)別流程管理后，患者和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)施巡更棒信息確認(rèn)患者身份識(shí)別流程后減少了醫(yī)療護(hù)理缺陷和投訴，提高了醫(yī)護(hù)患滿(mǎn)意度，在手術(shù)室安全管理中起到了重要作用。

關(guān)鍵詞巡更棒身份識(shí)別流程管理

患者身體確認(rèn)是指醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療診治過(guò)程中對(duì)患者的身份進(jìn)行查對(duì)、核實(shí)，以確保正確的治療用于正確患者的過(guò)程[1]。手術(shù)是一種特殊治療方法，圍手術(shù)期患者需要在病區(qū)、手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室等多個(gè)科室內(nèi)轉(zhuǎn)換，而在轉(zhuǎn)換過(guò)程中存在有安全隱患，為了確保患者的安全，提高患者身份識(shí)別流程的準(zhǔn)確性和有效性。我院于2012年8月對(duì)手術(shù)患者在使用腕帶基礎(chǔ)上開(kāi)始啟用巡更棒對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行信息管理，從而更加完善手術(shù)患者身份確認(rèn)流程，在手術(shù)室安全管理中起到了重要作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是一所基層綜合三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)間共有15間，每年手術(shù)量在16 000左右，工作日均手術(shù)60例。選擇2012年3-7月實(shí)施巡更棒前工作日擇期手術(shù)總數(shù)6 610例作為對(duì)照組。2012年8-12月實(shí)施巡更棒后工作日擇期手術(shù)總數(shù)7 710例作為巡更棒組。每例手術(shù)使用巡更棒電腦錄入手術(shù)患者相關(guān)信息。

1.2方法未啟用巡更棒前，對(duì)照組擇期手術(shù)患者按常規(guī)方法核查確認(rèn)患者的身份；實(shí)施巡更棒后巡更棒組手術(shù)患者從離開(kāi)病房到術(shù)后回到病房交接流程，均增加巡更棒管理確認(rèn)患者身份，自動(dòng)記錄患者到達(dá)各個(gè)區(qū)域時(shí)間和動(dòng)態(tài)、手術(shù)組人員的工作情況。具體應(yīng)用方法：

1.2.1病房與手術(shù)室之間患者身份識(shí)別流程： 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)病房護(hù)士用讀棒器將手術(shù)患者的基本信息導(dǎo)入到巡更棒中，把相對(duì)應(yīng)的患者條形碼粘貼在巡更棒上，患者離開(kāi)病區(qū)時(shí)點(diǎn)擊“離開(kāi)”芯片采集信息，巡更棒隨手術(shù)患者一起轉(zhuǎn)運(yùn)。到達(dá)手術(shù)室門(mén)口由護(hù)送人員在“到達(dá)門(mén)口”芯片點(diǎn)擊采集患者到達(dá)信息，與手術(shù)室護(hù)士、患者和家屬共同核對(duì)患者身份(科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào))、手術(shù)方式、手術(shù)名稱(chēng)。到達(dá)手術(shù)間，由手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)擊“患者到達(dá)”芯片采集信息。

1.2.2患者進(jìn)入手術(shù)室后身份識(shí)別流程： (1) 麻醉實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士三方共同核查確認(rèn)患者身份(姓名、年齡、性別)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等，確認(rèn)無(wú)誤后在“第一次三方核查”芯片點(diǎn)擊采集信息，實(shí)施麻醉。(2) 切開(kāi)皮膚前：三方再次共同核查確認(rèn)患者身份(姓名、年齡、性別)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，特別雙側(cè)器官手術(shù)等，確認(rèn)無(wú)誤后在“第二次三方核查”芯片點(diǎn)擊采集信息，手術(shù)開(kāi)始。(3) 患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查確認(rèn)患者身份(姓名、年齡、性別)、確認(rèn)患者去向，確認(rèn)無(wú)誤后在“患者離開(kāi)”芯片點(diǎn)擊采集信息。

1.2.3手術(shù)室與病房麻醉恢復(fù)室交接程序：術(shù)后未清醒患者由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士護(hù)送到麻醉恢復(fù)室，與恢復(fù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交接，核對(duì)患者的信息確認(rèn)患者的身份，點(diǎn)擊“患者到達(dá)恢復(fù)室”芯片采集信息。術(shù)后清醒患者直接送回病房，與病房護(hù)士交接，與患者及家屬再次核對(duì)患者身份無(wú)誤后點(diǎn)擊“患者返回”芯片點(diǎn)擊采集信息，由護(hù)士進(jìn)入工作站把巡更棒上的數(shù)據(jù)保存在醫(yī)院OA信息系統(tǒng)中，同時(shí)把巡更棒上的數(shù)據(jù)清空，該巡更棒可以重復(fù)使用。

1.3觀(guān)察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)巡更棒信息系統(tǒng)記錄手術(shù)患者身份，確認(rèn)數(shù)據(jù)和護(hù)理缺陷或投訴例數(shù)進(jìn)行調(diào)查分析使用的效果。使用我院設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表,隨機(jī)抽樣使用巡更棒前、后各100名手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、手術(shù)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

2結(jié)果

兩組手術(shù)室護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴及巡更棒使用前、后醫(yī)護(hù)患者滿(mǎn)意度比較，見(jiàn)表1、2。

表1　兩組手術(shù)室護(hù)理缺陷與護(hù)理投訴

3討論

3.1運(yùn)用巡更棒管理的有效性巡更棒在手術(shù)患者信息管理中為管理者提供了方便可靠的查詢(xún)工具[2]，手術(shù)患者身份

表2　巡更棒使用前、后醫(yī)護(hù)患滿(mǎn)意度比較±s，n=100)

識(shí)別貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，防止因患者術(shù)前緊張或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問(wèn)話(huà)或是嬰幼兒、危重患者和無(wú)法確認(rèn)身份的患者等情況；避免接錯(cuò)患者或被送至非指定的手術(shù)間以及弄錯(cuò)手術(shù)部位等差錯(cuò)事故；也可防止因工作時(shí)間長(zhǎng)、工作節(jié)奏快、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大及長(zhǎng)期連續(xù)工作在密閉環(huán)境中所導(dǎo)致的護(hù)士過(guò)度疲勞而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故[3]。因此，運(yùn)用巡更棒自動(dòng)記錄相應(yīng)患者信息的功能和身份腕帶識(shí)別方法，不僅能保證患者與手術(shù)間的正確匹配，還能有效防止因錯(cuò)誤識(shí)別患者而引發(fā)的醫(yī)療護(hù)理缺陷或投訴，最大限度地提高管理效率[4]，保障手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

3.2運(yùn)用巡更棒管理完善了患者在各病區(qū)交接的關(guān)鍵流程，確?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確性手術(shù)患者在多個(gè)病區(qū)轉(zhuǎn)換過(guò)程中，通過(guò)巡更棒系統(tǒng)避免了因患者離開(kāi)病區(qū)后無(wú)法確定去向情況、無(wú)法查詢(xún)方位時(shí)間等情況。以前無(wú)信息跟蹤器，只憑腕帶確定患者身份，無(wú)法跟蹤手術(shù)患者在圍術(shù)期內(nèi)究竟到了那個(gè)病區(qū)及各時(shí)間段的情況，一方面：一旦出現(xiàn)手術(shù)不按時(shí)現(xiàn)象，手術(shù)人員和接送人員相互推諉，無(wú)法確定責(zé)任。另一方面：接臺(tái)手術(shù)醫(yī)生，無(wú)法合理安排時(shí)間。使用巡更棒信息系統(tǒng)后，每個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程有據(jù)可查，只要上OA系統(tǒng)就能查看患者在那個(gè)環(huán)節(jié)，合理安排工作，科學(xué)客觀(guān)監(jiān)管了手術(shù)接送人員、手術(shù)人員的行為，確保了患者安全，避免了責(zé)任推萎，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，又促使其按規(guī)定進(jìn)行核查確認(rèn)患者身份，提高了醫(yī)生和患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度，從而提高了手術(shù)室工作效率[5]。

隨著手術(shù)的不斷增加，手術(shù)方式不斷拓展，在手術(shù)間有限的情況下，使用巡更棒不僅能確保手術(shù)患者身份識(shí)別,而且有效監(jiān)督第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)率，縮短手術(shù)人員和患者的等候時(shí)間，提高醫(yī)護(hù)患滿(mǎn)意度。巡更棒的應(yīng)用不僅有利于管理者一目了然地掌握整個(gè)過(guò)程，有效地評(píng)估接送、手術(shù)人員的工作狀態(tài)，確保了手術(shù)安全，更利于手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士之間的有效溝通，相互監(jiān)督，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，有效提高管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2015-03-08

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.324

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2876-02