楊曉芳　江西省于都縣人民醫(yī)院　342300

高頻B超對(duì)乳腺疾病的臨床診斷價(jià)值

楊曉芳江西省于都縣人民醫(yī)院342300

摘要目的：對(duì)應(yīng)用高頻B超技術(shù)對(duì)患有乳腺疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選擇在我院就診的經(jīng)手術(shù)后病理學(xué)診斷確診患有乳腺疾病的患者84例，在手術(shù)前首先采用觸診法對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，定義為對(duì)照組，然后再采用高頻B超技術(shù)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，定義為觀察組。對(duì)比兩組檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果符合率、疾病的漏診率和誤診率。結(jié)果：觀察組乳腺疾病檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)符合率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)；乳腺疾病檢查漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用高頻B超技術(shù)對(duì)患有乳腺疾病的患者的病情實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞高頻B超乳腺疾病診斷

乳腺癌疾病屬于臨床常見(jiàn)的女性惡性腫瘤類(lèi)疾病的一個(gè)主要代表，對(duì)罹患乳腺癌疾病患者的病情實(shí)施早期診斷，對(duì)該疾病的治療和患者的預(yù)后都有幫助[1]。影像學(xué)檢查技術(shù)是目前臨床對(duì)乳腺疾病實(shí)施鑒別診斷過(guò)程中所依賴(lài)的一種主要方法，且效果較為理想，從現(xiàn)階段而言，臨床在篩查乳腺疾病時(shí)鉬靶攝片和B超兩種技術(shù)的應(yīng)用頻率較高[2]。本次對(duì)應(yīng)用高頻B超技術(shù)對(duì)患有乳腺疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的經(jīng)手術(shù)后病理學(xué)診斷確診患有乳腺疾病的患者84例，在手術(shù)前首先采用觸診法對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，定義為對(duì)照組，然后再采用高頻B超技術(shù)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，定義為觀察組。其中已婚56例，未婚28例；年齡22～69歲，平均年齡(46.1±0.7)歲；已產(chǎn)婦54例，未產(chǎn)婦30例；體重43～78kg，平均體重(54.7±1.4)kg；良性腫瘤疾病49例，惡性腫瘤疾病35例；患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均患病時(shí)間(5.2±0.5)個(gè)月。上述自然指標(biāo)觀察對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者入院后，首先采用觸診法進(jìn)行檢查(定義為對(duì)照組)，然后采用我院現(xiàn)有的高頻彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)病情實(shí)施診斷(定義為觀察組)，首先操作者或助手應(yīng)該幫助患者在檢查期間取平臥位，將雙手始終保持向上舉起，使雙側(cè)乳房能夠充分暴露。使用高頻探頭從患者的雙乳12點(diǎn)方向的位置開(kāi)始進(jìn)行全面的掃描操作，整個(gè)操作按照順時(shí)針的方向進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)腫塊和異常的回聲的時(shí)候，應(yīng)該以“十”字形交叉的形式實(shí)施縱橫向的掃描操作。對(duì)病灶所處的實(shí)際位置、具體大小和形態(tài)、邊界表現(xiàn)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)包膜存在與否、內(nèi)部回聲、鈣化和液化與否，腫塊與皮下脂肪之間的實(shí)際位置關(guān)系等情況進(jìn)行判斷[3]。

1.3血流分析評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)：病灶內(nèi)沒(méi)有任何的血流信號(hào)存在；Ⅱ級(jí)：腫瘤病灶的內(nèi)部只有少量的信號(hào)存在，有1～2處的點(diǎn)狀血流存在，且管徑水平不足1mm；Ⅲ級(jí)：腫塊病灶的內(nèi)部有中量的血流存在，有1條主要的血管，且長(zhǎng)度已經(jīng)完全超過(guò)病灶半徑，或僅有幾條相對(duì)較小的血管存在；Ⅳ級(jí)：病灶內(nèi)部有豐富血流分布，血管數(shù)量已經(jīng)達(dá)到4條以上，或血管與血管之間的相互交通呈現(xiàn)網(wǎng)狀的分布狀態(tài)[4]。

1.4觀察指標(biāo)選擇兩組患者的乳腺疾病檢查結(jié)果與術(shù)后病理符合率、乳腺疾病檢查的漏診率和誤診率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

2結(jié)果

觀察組乳腺疾病檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)符合率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)；乳腺疾病檢查漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查符合率情況比較〔n(%)〕

3討論

高頻超聲技術(shù)的工作原理主要是，根據(jù)人體不同組織在聲抗學(xué)方面所存在的一些差異，形成微小界面并生成圖像。組織分辨率水平相對(duì)較高，是該項(xiàng)技術(shù)的基本特征，且對(duì)于一些位于淺表位置的器官的穿透能力相對(duì)較強(qiáng)，在檢查操作進(jìn)行的過(guò)程中，基本不會(huì)受到腺體類(lèi)型和厚度所造成的干擾和影響，能夠清晰的現(xiàn)實(shí)腺體內(nèi)所存在的異常回聲。高頻B超檢查技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中的操作可以說(shuō)非常便利，是一種無(wú)創(chuàng)且無(wú)放射性，短期內(nèi)可以多次進(jìn)行的診斷和檢查方法，對(duì)不同年齡甚至對(duì)孕婦進(jìn)行檢查均較為適宜。而且B超能夠?qū)χ旅苄腿橄賰?nèi)存在的一些腫塊顯示，且效果清晰，對(duì)掃描發(fā)現(xiàn)的腫塊位置、具體形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)特征表現(xiàn)等情況可以有更加直觀而準(zhǔn)確的反應(yīng)。此外，該技術(shù)對(duì)囊性病變的顯示也較為清晰，與鉬靶攝像技術(shù)比較，這是其一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)[5]。

導(dǎo)致乳腺疾病患者在接受臨床診斷和檢查的過(guò)程中，出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象的主要原因?yàn)橛行┠[塊的實(shí)際直徑相對(duì)較小，高頻超聲技術(shù)無(wú)法保證能夠百分之百的對(duì)其有清晰而準(zhǔn)確的顯示，大多數(shù)的小病灶的形態(tài)表現(xiàn)較為規(guī)則且邊界非常清晰，鋸齒樣的病理學(xué)改變還沒(méi)有形成，因此會(huì)使檢查的誤診可能性加大。另外，有相當(dāng)一部分乳腺癌疾病患者，會(huì)同時(shí)合并患有一些乳腺良性病變，在診斷過(guò)程中兩種病變之間很容易發(fā)生混淆。高頻B超技術(shù)對(duì)鈣化點(diǎn)只能進(jìn)行模糊的顯示，發(fā)現(xiàn)微小鈣化、毛刺樣的組織結(jié)構(gòu)的難度相對(duì)較大。因此在檢查開(kāi)始前，幫助患者選擇合適的體位顯得尤為重要，必須保證患者在接受檢查期間雙側(cè)乳房都能夠充分的暴露出來(lái)，這樣可以使誤診和漏診率大幅度降低，且操作過(guò)程中可適當(dāng)改變體位，對(duì)雙側(cè)腋下的掃描和檢查要給予充分重視，要保證做到全面徹底無(wú)死角；對(duì)超聲檢查儀器所具備的所有功能要進(jìn)行充分的利用，想辦法增高儀器分辨率水平，不但要利用常規(guī)探頭所具有的頻率、聚焦，三維重建技術(shù)在檢查過(guò)程中也要充分的利用，以保證診斷質(zhì)量。此外在確定病灶位置時(shí)應(yīng)該盡可能多的應(yīng)用四象限方法，以對(duì)一些形態(tài)相對(duì)微小的腫塊能夠進(jìn)行更好的定位和顯示。在對(duì)檢查中出現(xiàn)的血流信號(hào)進(jìn)行判斷的時(shí)候，操作者應(yīng)該特別注意，信號(hào)量的多少、動(dòng)脈血流峰值水平和阻力指數(shù)水平的高低，這腫瘤病灶性質(zhì)的判斷有所幫助[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]萬(wàn)文博，李俊來(lái)，王知力，等.血氧功能成像系統(tǒng)與聯(lián)合高頻多普勒超聲檢查對(duì)乳腺病灶的診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，19(8)：636-640.

[2]黃源，龐軼，王瓊，等.高頻超聲在亞洲女性中篩查乳腺癌準(zhǔn)確性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2013，31(11)：1296.

[3]張琳，林紅.絕經(jīng)前早期乳腺癌中高頻超聲和鉬靶診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)婦幼健康研究，2011，22(3)：355-357.

[4]曹炎，黃惠蘭，肖琪，等.B 超對(duì)乳腺良性疾病的診斷價(jià)值探討〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(5)：545-546.

[5]李梅.全數(shù)字化乳腺攝影對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(7)：747-748.

[6]吳穎猛，梁毅，姜海明，等.乳腺癌MRI 檢查與全數(shù)字化鉬靶攝影及乳腺B 超的對(duì)比研究〔J〕.中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2012，30(2)：232-233.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-21

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2826-02