王志強(qiáng)　遼寧省遼陽市結(jié)核病醫(yī)院　111005

早期周圍型肺癌CT圖像特征及其臨床價(jià)值探討

王志強(qiáng)遼寧省遼陽市結(jié)核病醫(yī)院111005

摘要目的：研究早期周圍型肺癌CT圖像特征及其臨床價(jià)值。方法：選取我院2012年10月-2014年10月收治或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療的早期周圍型肺癌病人64例，經(jīng)過追蹤病理檢查和手術(shù)治療確診均為早期周圍型肺癌，以64例病人臨床資料為觀察對(duì)象，根據(jù)CT圖像顯示結(jié)果，對(duì)病人病灶位置、形態(tài)、邊緣特征、密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分析，分析其臨床價(jià)值。結(jié)果：64例早期周圍型肺癌病人的CT圖像結(jié)果表明，早期周圍型肺癌的邊緣毛刺征出現(xiàn)50例(占78.13%)，分葉征50例(占78.13%)，胸膜凹陷征44例(占68.75%)，棘狀突起14例(占21.88%)，肺癌血管集束征32例(占50.00%)。 結(jié)論：邊緣毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、肺癌血管集束征在早期周圍型肺癌的出現(xiàn)率較高，對(duì)CT診斷鑒別肺內(nèi)結(jié)節(jié)的良惡性具有較大作用。

關(guān)鍵詞早期周圍型肺癌CT圖像特征臨床價(jià)值

選取我院2012年10月-2014年10月收治或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療的早期周圍型肺癌病人64例，根據(jù)CT圖像顯示結(jié)果，對(duì)病人病灶位置、形態(tài)、邊緣特征、密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分析，研究其臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月-2014年10月收治或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療的早期周圍型肺癌病人64例，其男女比例為38∶26，年齡40～78歲，平均年齡(50±5.24)歲。其中鱗癌24例，腺癌26例，鱗腺癌4例，肺泡細(xì)胞癌6例，低分化癌4例。全體病人均伴有咳嗽、氣短、咯血、乏力、消瘦和呼吸困難等臨床癥狀。

1.2檢查方法所有病人均行CT檢查，以常規(guī)掃描為主要，層厚8mm，間隔8mm，掃描范圍是胸廓入口處到肺底部之間。根據(jù)病灶位置，需要加以CT薄層掃描，層厚控制在2mm，間隔控制在2mm。所有病人均采取縱隔窗、肺窗檢查病灶。

1.3CT圖像特征標(biāo)準(zhǔn)分葉征：腫塊邊緣具有明顯隆突；毛刺征：腫塊周圍呈放射狀和粗線狀影；肺癌血管集束征：肺門側(cè)有一條或多條索狀陰影；胸膜凹陷征：腫塊及周圍胸膜之間存有放射狀細(xì)線影；棘狀突起：腫瘤邊緣朝著肺野所伸出陰影為尖角狀軟組織密度影。

2結(jié)果

本文以64例早期周圍型肺癌病人臨床資料為研究對(duì)象，根據(jù)CT圖像顯示結(jié)果，對(duì)病人病灶位置、病灶形態(tài)、邊緣特征、密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分析，得到如下結(jié)果。

2.1病灶位置肺癌病灶大都見于右側(cè)，且以肺上葉為多。CT圖像結(jié)果表明，肺癌部位在右側(cè)的占36例，其中上葉20例，中葉10例，下葉6例。肺癌部位在左側(cè)的占28例，其中上葉16例，中葉6例，下葉6例。

2.2病灶形態(tài)病灶類型均為單發(fā)病灶，并呈現(xiàn)腫塊型或孤立性結(jié)節(jié)。腫瘤直徑為1～3cm。癌腫邊緣普遍呈現(xiàn)不規(guī)則狀。按照生長(zhǎng)方式不同，早期周圍型肺癌可分為伏壁型和實(shí)質(zhì)型兩類。伏壁型生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，且腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)位置為肺泡與肺泡壁的間隔處。實(shí)質(zhì)型的生長(zhǎng)速度普遍較快，且腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)方式為堆積式，病灶邊緣偏于光整，病灶邊緣密度和中心密度并無區(qū)別。

2.3邊緣特性邊緣特性主要有毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征以及棘狀突起、肺癌血管集束征等。CT圖像特征可參見本文CT圖像特征標(biāo)準(zhǔn)。本文中，50例有毛刺征(78.13%)，50例有分葉征(占78.13%)，44例有胸膜凹陷征(占68.75%)，14例有棘狀突起(占21.88%)，32例有肺癌血管集束征(占50.00%)。

2.4密度特征肺癌空泡征主要指結(jié)節(jié)內(nèi)的小的透亮區(qū)，通常2mm左右。含氣支氣管像或細(xì)支氣管像，是結(jié)節(jié)內(nèi)的纖細(xì)的條狀含氣影像。該兩種征象常見于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌。直徑2cm左右的肺癌很少有鈣化，若有鈣化則多呈斑點(diǎn)狀，位于病灶中心或偏心性，該肺癌大都為肉芽腫基礎(chǔ)上發(fā)生的瘢痕癌。

2.5內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要有空泡征、空洞和鈣化影。其中空泡征的CT圖像表現(xiàn)是結(jié)節(jié)狀低密度影，即為腫瘤早期的改變征象?？斩吹腃T圖像表現(xiàn)是壁厚薄并不均勻，內(nèi)壁多為凹凸?fàn)?、結(jié)節(jié)狀，且外壁為分葉狀、波浪狀。而鈣化影的CT圖像表現(xiàn)是瘤體內(nèi)含有高度密影，呈現(xiàn)為彌散性砂礫狀分布，或者是偏心斑點(diǎn)狀分布。本文中18例是空泡征(占28.13%)，16例是空洞(占25.00%)，12例是鈣化影(占18.75%)。 業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為，判斷病灶為良性或惡性時(shí)，鈣化并不會(huì)起到任何幫助，病灶內(nèi)的鈣化形態(tài)卻顯得更加重要，且微小點(diǎn)狀的鈣化通常都是典型性肺癌鈣化。

3討論

肺癌屬于臨床惡性腫瘤類型，其占據(jù)惡性腫瘤比例的16%左右。早期周圍型肺癌在肺癌中較為常見，其主要發(fā)生于機(jī)體肺段以下的支氣管至細(xì)支氣管之間，常見于鱗癌或腺癌。其肺癌體積相對(duì)較小，臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間較晚，極易發(fā)生錯(cuò)診或遺漏，但其發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅病人生命健康安全，因此提高診斷準(zhǔn)確率尤為關(guān)鍵。

早期周圍型肺癌診斷最為常見的檢查方式是X線影像診斷和CT掃描，然而X線影像診斷大都應(yīng)用在肺癌早期機(jī)體瘤體面積較小的情況，容易出現(xiàn)肺部小淡片狀密度增高影，密度分布不均，邊緣極其模糊，易于誤診?，F(xiàn)在通常使用CT掃描診斷技術(shù)，結(jié)合早期周圍型肺癌的CT圖像特征，來選定最佳診斷方法，根據(jù)病人實(shí)際情況給予妥善治療，有效提升了病人治療有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-16

中圖分類號(hào)：R445.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2821-02