李慶梅　江蘇省泰興市人民醫(yī)院　225400

米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床觀察

李慶梅江蘇省泰興市人民醫(yī)院225400

摘要目的：觀察米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取2013年1月-2015年3月我院收治的妊高征產(chǎn)婦74例，按住院時間先后分為觀察組與對照組各37例。對照組患者給予縮宮素，觀察組患者給予米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂促進子宮收縮，防治產(chǎn)后出血，觀察兩組患者產(chǎn)后出血情況及不良反應情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量及24h出血量均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應總發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂能有效防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，且不增加產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞米索前列醇硫酸鎂縮宮素妊高征產(chǎn)后出血

妊高征是妊娠中后期最為常見的并發(fā)癥之一，治療藥物勢必會不同程度的引起子宮收縮乏力，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量遠遠大于正常產(chǎn)婦，因此，如何防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血一直是婦產(chǎn)科醫(yī)師研究的熱點[1]。常規(guī)靜滴縮宮素或?qū)m體肌肉注射縮宮素來預防產(chǎn)后出血，但產(chǎn)婦敏感性不一，效果不能確定，于是有人提出聯(lián)合使用全身降壓及局部促進子宮收縮的藥物來防治妊高征患者的產(chǎn)后出血。早在2008年趙景蘭就報道稱：采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治妊高征產(chǎn)后出血臨床效果優(yōu)于單用縮宮素[2]。我院為了觀察米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果，特選取37例符合條件的產(chǎn)婦給予米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂防治，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2015年3月我院收治的妊高征產(chǎn)婦74例，按住院時間分為觀察組與對照組各37例。所有產(chǎn)婦均確診為妊高征中-重度患者，且均進行剖宮產(chǎn)術。其中對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡(26.0±2.5)歲，孕周34～40周，平均孕周(38.0±1.4)周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；中度患者21例、重度16例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡(26.5±2.7)歲，孕周34～41周，平均孕周(38.1±1.2)周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；中度患者20例、重度17例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等其他一般臨床資料方面比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法術前常規(guī)硫酸鎂降壓治療，兩組患者均于第二產(chǎn)程末給予藥物治療防治產(chǎn)后出血，其中對照組產(chǎn)婦在胎兒娩出后立即宮體注射縮宮素20IU，同時靜滴縮宮素20IU。觀察組產(chǎn)婦在分娩時給予硫酸鎂5.0g加入5%葡萄糖500ml中以1.0g/h的速度靜滴，術后24h內(nèi)連續(xù)靜滴3次，第4次以0.5g/h的速度靜滴直至產(chǎn)后24h，同時在胎兒娩出后直腸應用米索前列醇0.2mg。觀察產(chǎn)婦術后24h內(nèi)的出血情況及不良反應。

1.3觀察指標觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及不良反應情況。分別檢測產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h內(nèi)出血情況，使用醫(yī)學專用的消毒紙墊收集產(chǎn)后出血量，并使用稱重法計算患者產(chǎn)后出血量。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況 經(jīng)治療后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、24h出血量均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量情況比較±s，ml)

2.2兩組產(chǎn)婦不良反應情況經(jīng)治療后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應總發(fā)生率為18.9%，對照組為16.2%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦不良反應情況比較

注：與對照組相比，χ2=0.09，*P>0.05。

3討論

妊高征是妊娠最為常見的并發(fā)癥之一，嚴重危害著母嬰生命健康，其具體病因不清，但病理基礎是全身小動脈的痙攣和收縮。治療上主要應用硫酸鎂以及其他降壓、鎮(zhèn)靜藥物，這些藥物勢必會不同程度的引起子宮肌組織松弛，造成產(chǎn)后子宮收縮乏力，或?qū)m縮藥物敏感性下降。因此妊高征產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率遠遠大于正常產(chǎn)婦，且產(chǎn)后出血量也多于正常產(chǎn)婦，增加了產(chǎn)婦貧血、產(chǎn)褥感染的幾率，嚴重危害著妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康，因此提高妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的防治效果具有重要臨床意義。常規(guī)靜滴縮宮素或?qū)m體肌肉注射縮宮素來預防產(chǎn)后出血，但縮宮素半衰期較短、且產(chǎn)婦對其敏感性不一，同時又容易引起身體其他血管收縮導致血壓增高，降低其防治產(chǎn)后出血的效果[3]。因此近年來使用米索前列醇、米非司酮聯(lián)合硫酸鎂、縮宮素防治產(chǎn)后出血的報道越來越多，均取得較好臨床效果。本文結(jié)果顯示使用米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于使用縮宮素防治的對照組患者，且兩組不良反應無明顯差異，說明米索前列醇與硫酸鎂聯(lián)合用藥并未增加產(chǎn)婦不良反應發(fā)生率，這恰巧與林高海和付長江等人的臨床報道結(jié)果不謀而合[4，5]。由此綜上可知，米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂能有效的防治妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，且不增加產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1]張潔，吳黛琳.米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013,12(35)：176-177.

[2]趙景蘭.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治妊高征產(chǎn)后出血療效觀察〔J〕.菏澤醫(yī)學?？茖W校學報 ，2008，20(4)：19-20.

[3]劉海燕.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效觀察〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2011，6(28)：146-147.

[4]付長江，史平軍.硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血臨床觀察〔J〕.中外醫(yī)療，2013，31(10)：87-88.

[5]林高海.用米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂防治妊高癥產(chǎn)婦出血的療效分析〔J〕.當代醫(yī)藥論叢，2014，12(15):259-260.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-23

中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2805-02