陳曉香　江蘇省儀征市大儀鎮(zhèn)衛(wèi)生院　211400

氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療高血壓合并冠心病療效評價

陳曉香江蘇省儀征市大儀鎮(zhèn)衛(wèi)生院211400

摘要目的：探討氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：選取我院于2013年7月-2014年6月收治的高血壓合并冠心病患者80例，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組實施常規(guī)治療，觀察組實施氨氯地平+卡托普利聯(lián)合治療。觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組治療有效率明顯高于對照組，血壓變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組在不良反應發(fā)生率上差異不大，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病，療效顯著，降壓效果好，值得臨床推廣。

關鍵詞高血壓冠心病氨氯地平卡托普利臨床療效

相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，伴隨飲食結構的改變，人們的生活水平在提升的同時，高血壓合并冠心病的發(fā)病率也在逐年提高，嚴重危害人類健康[1]。為了進一步探究該疾病的治療安全性和有效性，本文選取我院收治的患者80例進行分析，其中40例通過氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院2013年7月-2014年6月收治的高血壓合并冠心病患者80例，將其隨機分為對照組40例和觀察組40例。對照組中，男22例，女18例；年齡56～78歲，平均年齡(68.5±2.4)歲；病程2～15年，平均(7.2±1.1)年；高血壓Ⅰ級13例，Ⅱ級22例，Ⅲ級5例。觀察組中，男20例，女20例；年齡60～80歲，平均年齡(70.3±2.8)歲；病程3～17年，平均(8.1±1.5)年；高血壓Ⅰ級14例，Ⅱ級19例，Ⅲ級7例。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2納入標準和排除標準(1)納入標準：依據(jù)《中國高血壓防治指南》[2]和《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[3]，患者年齡21～80歲；收縮壓>140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓>90mmHg；經(jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病，顯示主支管腔在近端受累，血流減少50%以上。(2)排除標準：患有精神疾病者，肝腎功能衰竭者，伴有糖尿病或其他嚴重心腦血管疾病者，以及在本次研究之前1個月內(nèi)參加其他臨床試驗者。

1.3治療方法兩組患者入院后均進行健康教育，根據(jù)病情和身體狀況制定針對性的飲食規(guī)劃。在此基礎上，對照組采用常規(guī)藥物治療方案，患者服用尼群地平、氫氯噻嗪、硝酸異山梨酯等進行治療。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合卡托普利進行治療，患者服用氨氯地平(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H20030690)，1次/d，2.5mg/次；服用卡托普利(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H31022986)，2次/d，12.5mg/次。兩組均堅持治療2個月后觀察療效。

1.4觀察指標及療效判定(1)對比兩組治療前后的血壓變化情況。(2)觀察記錄兩組治療效果及治療期間不良反應發(fā)生情況，如惡心嘔吐、頭暈、咳嗽等。(3)療效判定標準：顯效：收縮壓恢復正常，心絞痛得到控制，改善情況大于2級；有效：收縮壓下降10～20mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時間縮短，改善情況為1級；無效：治療前后變化不大，血壓、心絞痛均無法控制?？傆行?顯效率+有效率。

2結果

2.1臨床治療效果40例觀察組患者中，治療后顯效22例，有效16例，無效2例，總有效率為95.0%。40例對照組患者中，治療后顯效18例，有效14例，無效8例，總有效率為80.0%。對結果進行比較可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.114，P=0.042)。

2.2血壓變化情況兩組患者治療前的血壓情況相比差異不大，治療后均有所改善，其中觀察組血壓指標改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1　兩組治療前、后血壓變化比較±s，mmHg)

2.3不良反應發(fā)生情況觀察組患者不良反應發(fā)生率為10.0%，對照組為7.5%。經(jīng)比較可知，兩組差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結果見表2。

表2　兩組不良反應發(fā)生情況比較

注：兩組不良反應總發(fā)生率比較，χ2=0.156，P=0.692。

3討論

高血壓合并冠心病是臨床上常見的慢性疾病，一方面，患者血壓升高會加速血管的硬化，導致冠心病進一步發(fā)展。另一方面，冠心病會致使冠狀動脈腔變得狹窄，從而不利于血壓的控制。而且患者容易并發(fā)腦梗死、腦溢血等嚴重的心腦血管疾病，因此危害極大[4]。近年來，伴隨著對心血管疾病危險因素的認識加深，醫(yī)學界對高血壓的診斷標準也在不斷調(diào)整，認為同一血壓水平的患者心血管疾病的發(fā)生率不同。因此應該根據(jù)患者的血壓范圍，制定針對性的治療措施。

氨氯地平是鈣離子拮抗劑，主要作用機制有三方面：第一，阻止鈣離子流入心肌細胞和血管平滑肌細胞，從而舒張小動脈管腔，減少血液在流動過程中的阻力；第二，對血管的收縮起到抑制作用，有效防止血管的過度狹窄，達到降壓效果；第三，該藥物能夠擴張冠狀動脈，減少心肌耗氧量，對于冠心病的治療效果顯著，且毒副作用較少[5]。當然，它的缺點是臨床上單獨用藥，藥效的發(fā)揮并不穩(wěn)定。

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物，主要作用：第一，對血管中的緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生抑制作用，從而改善血管的收縮情況；第二，降低血液黏度，減緩紅細胞的變形速度，從而有效改善心絞痛癥狀；第三，相關研究報道指出該藥物還能夠起到保護腎臟功能，從而修復臟器損傷的作用[6]。將氨氯地平和卡托普利聯(lián)合使用，能夠增強臨床功效，最終實現(xiàn)調(diào)整血壓、改善心功能、保護修復損傷臟器的目的，實現(xiàn)治療目標。

本文對80例患者分別采用常規(guī)治療和氨氯地平+卡托普利聯(lián)合治療，結果顯示觀察組患者降壓和治療心絞痛的效果顯著，治療總有效率達95.0%，高于對照組的80.0%。另外，患者的舒張壓、收縮壓治療后明顯改善，均優(yōu)于對照組。兩組在不良反應發(fā)生率上相比差異不大，且癥狀較輕，說明用藥安全性良好。綜上所述，氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病，療效顯著，降壓效果好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]姜彪.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察〔J〕.心血管病防治知識：學術版,2013,7(12):57-59.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-59.

[3]國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組．缺血性心臟病的命名及診斷標準〔J〕．中華內(nèi)科雜志,2010,20(4)：254-255.

[4]劉希德,劉佳. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察〔J〕.當代醫(yī)學,2012,26(10):144-145.

[5]廖洪琨. 冠心病并高血壓應用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療的臨床療效觀察〔J〕.心血管病防治知識：學術版,2014,4(17):47-48.

[6]李愉榮. 氨氯地平與卡托普利治療高血壓病的療效比較〔J〕.山東醫(yī)藥,2010,12(8):15.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號：R544.1；R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2772-02