郭　銳　天津市王頂?shù)提t(yī)院內(nèi)科　120000

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析

郭銳天津市王頂?shù)提t(yī)院內(nèi)科120000

摘要目的：分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的療效，并就臨床結(jié)果進行安全性分析。方法：選取我院2013年4月-2014年6月收治的老年冠心病患者90例，隨機分成兩組，均給予基礎治療，對照組另給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，4個療程后，分析兩組療效以及不良反應情況。結(jié)果：4個療程后，觀察組總有效率高于對照組，血小板聚集率低于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學差異(P均<0.05)；觀察組不良反應例數(shù)少于對照組。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷較單純服用阿司匹林治療老年冠心病療效更顯著，安全性更高。

關鍵詞冠心病阿司匹林氯吡格雷療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即“冠心病”，是老年人群高發(fā)病之一。阿司匹林、氯吡格雷均為常用藥，且療效得到普遍認可。本實驗選取我院2013年4月-2014年6月期間收治的45例冠心病患者為觀察對象，進行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性分析，旨在尋求治療上的改進與突破。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月-2014年6月我院收治的冠心病患者90例，隨機均分為觀察組(阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組)和對照組(阿司匹林組)。觀察組(45例):男23例，女22例，平均年齡(68.3±8.7)歲；穩(wěn)定型心絞痛13例，不穩(wěn)定型心絞痛28例，急性心肌梗死4例；28例合并高血壓，15例合并2型糖尿病。對照組(45例)：男22例，女23例，平均年齡(67.1±8.2)歲；穩(wěn)定型心絞痛14例，不穩(wěn)定型心絞痛26例，急性心肌梗死5例；26例合并高血壓，14例合并2型糖尿病。兩組患者在性別、年齡、疾病類型方面無統(tǒng)計學差異，故兩組患者具有可比性。

1.2方法所有患者均給予β受體阻滯劑、他汀類降脂藥物和硝酸類擴血管藥物等基礎治療，對照組另口服阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字J20080078；100mg×30片)100mg/d,觀察組在對照組基礎上口服氯吡格雷(Sanofi Winthrop Tndustrie；國藥準字J20130083；75mg×7片)75mg/d，7d為1個療程，4個療程后抽血檢查血小板聚集情況，胃腸鏡檢查胃腸道情況，進行療效評估[1，2]。

1.3評價標準(1)治療有效率：顯效，同等勞動強度下，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，同時使用硝酸酯類藥物的量減少80%以上，可伴有輕微的心絞痛癥狀；有效，同等勞動強度下，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，同時使用硝酸酯類藥物的量減少50%～80%，可伴有輕微的心絞痛癥狀；其余為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)血小板聚集率。

2結(jié)果

2.1兩組治療情況比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，具體情況見表1。

表1　兩組患者治療后有效率情況比較

注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2兩組血小板聚集率比較兩組血小板聚集率均有明顯下降(P<0.05)，觀察組降低幅度明顯大于對照組(P<0.01)，具體情況見表2。

表2　兩組患者治療前、后血小板聚集率情況比較±s)

2.3兩組不良反應情況比較觀察組胃黏膜出血2例(4.4%)，胃腸道反應1例(2.2%)；對照組胃黏膜出血3例(6.7%)，胃腸道反應2例(4.4%)；停藥后并發(fā)癥消失，兩組患者并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

冠心病是當代老年人群高發(fā)病之一，目前以藥物治療為主。阿司匹林是最常用藥，其機制如下：阿司匹林是環(huán)氧化物抑制劑，通過使環(huán)氧化物(COX)活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆乙?；率笴OX失活，抑制花生四烯的代謝，減少對血小板起強大促凝集作用的TXA2的產(chǎn)生[3]。氯吡格雷是血小板二磷酸腺苷(ADP)受體抑制劑，氯吡格雷在肝臟被激活，競爭性結(jié)合ADP受體，且結(jié)合不可逆，防止血小板與ADP結(jié)合，繼而阻斷因ADP所導致的血小板活化擴增，進而抑制其他激動劑所誘導的血小板發(fā)生凝集[4]。

本實驗結(jié)果中，觀察組總有效率高于對照組，血小板聚集率低于對照組，血小板聚集改善情況更顯著，不良反應發(fā)生例數(shù)少于對照組。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在治療老年冠心病中療效顯著，安全性高，適于臨床推廣。

參考文獻

[1]劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察〔J〕.臨床合理用藥,2013,6(5):12-13.

[2]徐進.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):403-404.

[3]楊國軍.阿司匹林抗栓外的心血管保護作用機制〔J〕.中華內(nèi)科雜志,2012,51(6):420-421.

[4]黃佩民.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病98例臨床效果對比研究〔J〕.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(12):52-53.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-06

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2757-02