楊福河　廣東省東莞市塘廈鎮(zhèn)塘廈醫(yī)院神經(jīng)外科　523000

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的相關(guān)危險因素及護(hù)理對策分析

楊福河廣東省東莞市塘廈鎮(zhèn)塘廈醫(yī)院神經(jīng)外科523000

摘要目的：分析并探討神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的相關(guān)危險因素及護(hù)理對策。方法：選取我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者120例，其中有肺部感染患者60例，為觀察組；其余60例無肺部感染患者為對照組。統(tǒng)計(jì)患者的吸煙史、飲酒史、昏迷史、誤吸史、氣管切開以及抗生素激素使用情況，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組之間的差異。結(jié)果：觀察組吸煙人數(shù)41例，飲酒人數(shù)43例，昏迷人數(shù)18例，誤吸人數(shù)53例，氣管切開人數(shù)47例，發(fā)生抗生素及激素不合理使用情況人數(shù)57例；對照組的吸煙人數(shù)27例，飲酒人數(shù)31例，昏迷人數(shù)3例，誤吸人數(shù)8例，氣管切開人數(shù)31例，抗生素及激素不合理使用人數(shù)41例。結(jié)論：根據(jù)患者的相關(guān)危險因素分析，及時采取相應(yīng)的護(hù)理對策對患者恢復(fù)健康有很大幫助。

關(guān)鍵詞神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)肺部感染危險因素護(hù)理對策

重癥監(jiān)護(hù)患者通常因自身免疫力下降而導(dǎo)致其易發(fā)生肺部感染。而神經(jīng)外科的重癥監(jiān)護(hù)病房患者往往存在不同程度上的神經(jīng)系統(tǒng)方面的功能障礙以及意識障礙，所以神經(jīng)外科的重癥監(jiān)護(hù)患者更容易發(fā)生肺部感染[1]。因此，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策分析對預(yù)防患者肺部感染有重大意義?，F(xiàn)選取我院120例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行相關(guān)危險因素及護(hù)理對策分析。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者120例，其中60例有肺部感染為觀察組，其余60例患者無肺部感染為對照組。觀察組中男32例，女28例，年齡25~67歲，平均年齡(43.8±14.1)歲。重度顱腦損傷16例，中度顱內(nèi)損傷25例，高血壓14例，顱內(nèi)腫瘤5例；對照組中男31例，女29例，年齡26~72歲，平均年齡(45.2±17.1)歲。重度顱腦損傷15例，中度顱腦損傷27例，高血壓16例，顱內(nèi)腫瘤2例。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的自身環(huán)境與醫(yī)護(hù)環(huán)境兩個方面的資料，從而進(jìn)行對比分析。自身環(huán)境要統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目有患者的吸煙史、飲酒史、昏迷史；醫(yī)護(hù)環(huán)境要統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目有患者的誤吸情況、氣管切開、抗生素及激素不合理使用情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05說明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自身環(huán)境對比兩組吸煙、飲酒、昏迷人數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1　120例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者自身

2.2醫(yī)護(hù)環(huán)境對比兩組誤吸、氣管切開，抗生素及激素，不合理使用人數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2　120例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者

3討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者通常接受許多侵襲性操作，同時患者的抵抗力也較為低下，因此，患者通常合并肺部感染。分析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的相關(guān)危險因素，從而探討更好的護(hù)理對策，幫助患者恢復(fù)健康。

3.1相關(guān)危險因素分析(1)患者的吸煙史、飲酒史等不良的生活習(xí)慣會對患者的呼吸系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，從而加大了患者的肺部感染機(jī)率。(2)患者昏迷會使機(jī)體的功能受到抑制，從而更容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。(3)氣管切開、氣管插管等侵入性操作容易損傷呼吸道黏膜，加大了患者呼吸道感染機(jī)率。(4)誤吸往往導(dǎo)致患者吸入口咽分泌物或是造成胃內(nèi)容物反流，造成肺部感染幾率增加[2]。(5)抗生素及激素的不合理使用，造成機(jī)體免疫力下降，更容易發(fā)生感染。

3.2護(hù)理對策分析(1)改善病房環(huán)境，定期對病房進(jìn)行消毒。減少外來人員的探訪時間，保證病房空氣的流通和良好的空氣質(zhì)量。為患者提供一個有利的環(huán)境。(2)改善氣管切開環(huán)境，減少器械污染，杜絕患者切開部位及其周圍的污染。(3)合理使用抗生素、激素，避免因使用過多抗生素和激素造成機(jī)體免疫力低下。(4)加大呼吸道管理力度，采取患者頭部略微抬高臥位，減少患者誤吸率。(5)注意患者的營養(yǎng)情況，定制合理的飲食規(guī)劃，增強(qiáng)患者自身的免疫力。(6)醫(yī)護(hù)人員也要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

[1]段程琴,鮮繼淑,李翠紅,等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對策〔J〕.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006,22(3):29-30.

[2]李華茵,何禮賢,等.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎內(nèi)源性感染途徑的分子流行病學(xué)研究〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,14(2):121.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-21

中圖分類號：R563.1；R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0693-02