許新春　福建省廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院　361000

小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的護(hù)理效果觀察

許新春福建省廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院361000

摘要目的：對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的護(hù)理效果進(jìn)行臨床觀察。方法：本文對象為我院2012年12月-2013年12月就診的肺炎患兒68例。根據(jù)患兒的不同情況隨機分為綜合護(hù)理組和對照組，并進(jìn)行護(hù)理對比觀察。結(jié)果：綜合護(hù)理組第1天控制住腹瀉的23例，第2天9例，第3天2例；對照組第1天控制住腹瀉的5例，第2天21例，第3天及以上8例；兩組對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：進(jìn)行綜合護(hù)理可及時控制住患兒的腹瀉情況，微生態(tài)制劑的提前預(yù)防以及發(fā)生腹瀉后的綜合護(hù)理值得臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞小兒肺炎繼發(fā)腹瀉護(hù)理效果

肺炎是目前是小兒科較為常見的一種疾病，是由多種細(xì)菌和病毒所引起的病癥[1]，在現(xiàn)階段的治療技術(shù)當(dāng)中多采用抗生素治療，肺炎本身所攜帶的病菌就有引起小兒腹瀉的幾率，另外肺炎治療過程當(dāng)中抗生素的使用也會造成腸胃微生態(tài)失衡，所以小兒腹瀉的發(fā)病率較高，本文通過對臨床患兒的治療觀察，對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉能得到有效的護(hù)理及前期的預(yù)防提供有效依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料本文所抽選的對象為2012年12月-2013年12月在我院進(jìn)行治療的肺炎患兒68例， 根據(jù)患兒的不同情況隨機分為兩組，每組34例。其中綜合護(hù)理組男20例，女14例，年齡6個月～5歲，平均年齡(3.5±1.2)歲。對照組男18例，女16例，年齡5個月～5歲，平均年齡(3.1±1.5)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法小兒確診肺炎后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合用藥治療，因肺炎引起腹瀉的患兒在用藥的同時配合綜合護(hù)理很重要，肺炎初期有必要采用微生態(tài)制劑進(jìn)行預(yù)防，能有效降低因肺炎引起腹瀉的發(fā)病率。

1.3護(hù)理方法對照組僅采用常規(guī)護(hù)理方法。綜合護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、用藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3.1常規(guī)護(hù)理： 腹瀉患兒體內(nèi)有感染情況時，體溫往往過高，可給予物理降溫，頭部冷濕敷或枕冰袋，重度脫水將引起循環(huán)功能衰竭，出現(xiàn)體溫過低時，應(yīng)注意保暖或置熱水袋。每4h測量體溫1次，待體溫恢復(fù)正常3d后，遞減為bid[2]。

1.3.2藥物護(hù)理：采用微生態(tài)制劑的相關(guān)藥物，為確切治療效果，加以必要的補液來糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，同時給予退熱、止咳化痰等對癥處理，在治療過程中均根據(jù)情況給予母乳、米湯等易消化食物，不改變患兒飲食習(xí)慣，同時觀察大便次數(shù)、性狀和黏稠度。

1.3.3脫水護(hù)理：正確估計從吐瀉中丟失水分量的多少，作為補液的參考，對輕、中度脫水可以給予口服補液鹽溶液補液，同時多飲水，防止高鈉血癥發(fā)生。對中度以上、吐瀉較重或腹脹時改為靜脈補液。重度脫水給予靜脈滴注1/4～1/5張含鈉液，同時給予生理需要量的鉀，發(fā)熱、呼吸加快的患兒應(yīng)適當(dāng)增加進(jìn)液量。

1.3.4飲食護(hù)理：飲食護(hù)理也是小兒肺炎后的一個尤為重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的身體情況合理搭配。飲食禁忌：禁忌食用含蛋白高、多糖、辛辣、油膩、生冷等食物， 禁用酸性藥物和食品五味子、維生素C、橘子、食醋等味酸、能澀、有礙汗出解表的食物，應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果，多補充水分，以便更好的排出毒素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較經(jīng)t檢驗，期間比較以χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合護(hù)理組34例中，腹瀉第1天控制住的23例；對照組34例患兒中，腹瀉第1天控制住的5例，具體情況見對比表1。兩組對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患兒情況對比表

注：兩組第1天顯效和第2天顯效的對比P<0.01，表明差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，兩組第3天及以上有效的對比P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

小兒肺炎是嬰幼兒疾病中較為常見的一種，因肺炎在治療過程當(dāng)中所使用的抗生素，會致使腸胃微生態(tài)失調(diào)，另外肺炎本身是由好多病菌引起的，所以，肺炎繼發(fā)的腹瀉發(fā)病率較高，如果不能得到有效的預(yù)防，對于患兒的病后恢復(fù)也是有影響的，如果一旦出現(xiàn)因肺炎繼發(fā)的腹瀉需要及時進(jìn)行護(hù)理，以便及時有效的治療。本文綜合護(hù)理組第1天控制住腹瀉的有23例，占67.6%，而對照組第1天控制住腹瀉的只有5例，僅14.7%，可見效果明顯優(yōu)于對照組。

小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉，是臨床上常見的由于不合理地應(yīng)用抗菌藥物治療小兒肺炎，抗菌藥的廣譜殺菌性，破壞了患兒腸道菌群平衡，且抗菌藥可直接損傷腸黏膜，引起的抗生素致小兒菌群失調(diào)性腹瀉，一般在連續(xù)應(yīng)用抗菌藥3～5d后出現(xiàn)，也有1d內(nèi)出現(xiàn)或用藥結(jié)束后出現(xiàn)腹瀉的，每日腹瀉次數(shù)少者數(shù)次，多者達(dá)十余次至數(shù)十次，治療不當(dāng)，就會危及患兒生命[3]。所以在應(yīng)用抗菌藥治療小兒肺炎、上呼吸道感染時，以減少菌群平衡破壞和對腸黏膜的損傷，同時配合使用微生態(tài)制劑的用藥，以免因此加重患兒的病情、增加患兒的痛苦,嚴(yán)重的可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水等并發(fā)癥，因此,繼發(fā)腹瀉的預(yù)防極為重要,微生態(tài)制劑的使用最為關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)腹瀉，綜合的護(hù)理需及時跟進(jìn)，因此小兒肺炎繼發(fā)的腹瀉進(jìn)行綜合護(hù)理以及確診肺炎后采用微生態(tài)制劑預(yù)防腹瀉值得臨床進(jìn)一步推廣。

小兒肺炎雖然是一種常見的疾病，但是治療上也不能忽視，在治療過程中因抗生素繼發(fā)的使用會帶來小兒腹瀉的出現(xiàn)，提前預(yù)防相當(dāng)重要，使用微生態(tài)制劑能夠有效的預(yù)防小兒腹瀉，在兒童肺炎的治療過程中是可廣泛采用的安全有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]王全.兒科護(hù)理常規(guī)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社,2014:34-37.

[2]馬永壽.小兒肺炎治療護(hù)理體會〔J〕.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2011，1(2):35-36.

[3]許長瓊.危重癥患者抗生素相關(guān)性腹瀉的調(diào)查〔J〕.中國校醫(yī)，2012，4(3):47-48.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-06

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0679-02