張　惠　段捷華　張俊華　覃　?！×_志華　廣西貴港市婦幼保健院兒科　537100

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

張惠段捷華張俊華覃睿羅志華廣西貴港市婦幼保健院兒科537100

摘要目的：探討雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎治療的臨床療效。方法：選取我院2011年8月-2014年3月收治的82例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒，隨機分為對照組和觀察組，各41例，對照組給予補液、補充電解質(zhì)、合理飲食和利巴韋林治療，觀察組在對照組基礎上增加雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，比較兩組治療療效及相關指標。結(jié)果：觀察組總有效率(95.12%)高于對照組(80.49%)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組退熱時間、嘔吐消失時間、止瀉時間及總病程均短于對照組，各項組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎治療有助于改善臨床癥狀，提高療效，應在臨床中推廣應用。

關鍵詞輪狀病毒性腸炎嬰幼兒雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片

輪狀病毒性腸炎是導致嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見原因之一，6個月~2歲嬰幼兒是其主要發(fā)病人群，臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等[1]。微生態(tài)制劑具有調(diào)整和維持微生態(tài)平衡、增進宿主健康和防治疾病的功效，在嬰幼兒腹瀉、功能性胃腸道疾病治療中被作為主要藥物使用。本文采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片微生態(tài)制劑治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎41例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年8月-2014年3月我院診治的嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒82例作為觀察對象，所有患兒大便ELISA檢測均顯示輪狀病毒抗原陽性。臨床表現(xiàn)為：大便次數(shù)增加，大便呈稀水樣，有奶瓣或不消化物出現(xiàn)，部分伴有發(fā)熱、嘔吐。其中男49例，女33例；年齡7~28個月，平均年齡(24.8±3.6)個月；病程2~6d，平均病程(3.7±0.9)d；伴有發(fā)熱27例，伴有嘔吐23例，同時伴有發(fā)熱和嘔吐32例。隨機分為對照組和觀察組，各41例，兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組患兒給予補液、補充電解質(zhì)、合理飲食和蒙脫石散(海南先聲藥業(yè)有限公司，國藥準字H19990307，<1歲1包/d，分3次服用；1~2歲1~2包/d，分3次服用，>2歲2~3包/d，分3次服用)抗病毒治療。觀察組在對照組基礎上增加雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004，<1歲1片/次，>1歲2片/次，3次/d)。

1.3療效評價比較兩組患兒的治療療效。顯效：治療72h后，大便次數(shù)和性狀恢復正常，臨床癥狀消失；有效：治療72h后，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失；無效：治療72h后，大便次數(shù)未減少甚至增加，大便性狀未改變，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。相關指標包括退熱時間、嘔吐消失時間、止瀉時間及總病程。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包分析， 計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療療效比較結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組患兒總有效率為95.12%，對照組患兒總有效率為80.49%，觀察組總有效率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.100 0，P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒治療療效比較〔n(%)〕

2.2相關指標比較結(jié)果觀察組患兒的退熱時間、嘔吐消失時間、止瀉時間及總病程均短于對照組，各項組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

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3討論

輪狀病毒性腸炎是指輪狀病毒引發(fā)的急性消化道疾病，多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，以6個月~2歲嬰幼兒的感染最高。相關文獻報道指出[2]，輪狀病毒感染不僅會導致腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，也會導致神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、心肝臟器等損害。

輪狀病毒性腸炎的發(fā)病機理為入侵病毒進入腸道后于小腸黏膜的刷狀緣黏附，然后進入腸黏膜上皮細胞中進行復制，從而導致其變性空泡最后壞死，壞死細胞脫落影響小腸中電解質(zhì)的吸收能力，從而導致腹瀉，同時腸黏膜上皮細胞受損也會降低雙糖酶活性，致使腸對葡萄糖的吸收能力下降，糖類物質(zhì)無法完全消化而滯留于腸腔，增加腸滲透液濃度而使腹瀉更加嚴重，腹瀉會改變腸道內(nèi)環(huán)境，破壞腸道正常菌群生存環(huán)境，致使菌群紊亂，降低厭氧菌數(shù)量，使腸道生物保護屏障受到破壞，加重腹瀉和感染[2]。

微生態(tài)制劑是使用益生菌或者其促進物發(fā)揮調(diào)節(jié)或維持微生態(tài)平衡、增進宿主健康和防止疾病目的的制劑。微生態(tài)制劑作為兒科疾病治療主要藥物主要用于腹瀉和功能性胃腸道疾病，作為輔助藥物可用于肝膽疾病、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、濕疹、幽門螺桿菌感染等疾病[3]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片中包括雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，每片雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片活菌數(shù)量>0.5×107，其可迅速在大小腸中定植，從而調(diào)整腸道微生態(tài)平衡。嬰幼兒腸道中最主要的革蘭氏陽性厭氧菌為雙歧桿菌，因而雙歧桿菌與乳桿菌進入腸道后共同構(gòu)成腸道的生物屏障，阻止病原菌的入侵，同時還可促進吸收腸道物質(zhì)[4，5]。本文結(jié)果顯示：在蒙脫石散治療的基礎上使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可提高治療療效，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，同時觀察組退熱時間、嘔吐消失時間、止瀉時間及總病程均短于對照組，各項組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。由此可見，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎治療有助于改善臨床癥狀，提高療效，應在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]劉淑嵐.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對小兒輪狀病毒性腸炎的治療作用觀察〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2013,8(23):9-10.

[2]梁小連.雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合思密達治療輪狀病毒性腸炎的療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):71-72.

[3]鄭躍杰,黃志華,劉作義.微生態(tài)制劑兒科應用專家共識〔J〕. 中國實用兒科雜志, 2011, 26(1): 20-24.

[4]吳繼文. 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉臨床療效〔J〕. 臨床合理用藥, 2012, 5(3A): 75-76.

[5]陳碧香. 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(4): 104-105.

(編輯落落)

收稿日期2014-08-23

中圖分類號：R725.7

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0661-02