王　爽　 湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　433300

藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的影響

王爽 湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科433300

摘要目的：探討米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果，觀察此治療對卵巢儲備功能的影響。方法：選取50例我院2010年3月-2012年3月婦科收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者設(shè)為觀察組，選擇同期50例不影響子宮及卵巢功能的其他婦科疾病患者設(shè)為對照組，觀察使用藥物米非司酮治療觀察組后所得的結(jié)果，對比對照組，探究療效及對卵巢的影響。結(jié)果：服藥后發(fā)現(xiàn)觀察組的疼痛程度、兩側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)及囊腫大小組內(nèi)對比有差異，P<0.05；而卵巢各激素水平與對照組相比無差異，P>0.05。結(jié)論：米非司酮對于治療子宮內(nèi)膜異位癥有很好的效果，且不會對卵巢儲備功能造成影響，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞卵巢米非司酮子宮內(nèi)膜異位癥療效影響

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科疾病的一種，是一種由內(nèi)膜細(xì)胞種植異位所形成的疾病。此疾病的形成與機體免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)。其發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，給女性患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活[1]。選擇我院2010年3月-2012年3月婦科收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例，使用米非司酮進行口服治療，探討藥物治療此疾病的療效及對卵巢各激素的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年3月-2012年3月婦科收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例以及50例不影響子宮及卵巢功能的其他婦科疾病患者。觀察組患者均經(jīng)診斷確診為子宮內(nèi)膜異位癥，符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；對照組患者均經(jīng)診斷確診為非子宮內(nèi)膜異位癥患者。對照組患者年齡20~34歲，平均年齡(27.4±3.1)歲，平均月經(jīng)周期(28.2±2.6)d，平均孕次(1.6±0.5)次；觀察組患者年齡21~35歲，平均年齡(28.1±2.6)歲，平均月經(jīng)周期(29.2±2.4)d，平均孕次(1.5±0.7)次，均有月經(jīng)疼痛。兩組患者在年齡、月經(jīng)周期等資料上無對比性，P>0.05。

1.2排除對象排除對藥物過敏者；排除子宮摘除病史者；排除妊娠及哺乳期婦女；排除有嚴(yán)重肝腎疾病者等。

1.3方法觀察組患者使用藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，在月經(jīng)來潮5d內(nèi)，口服米非司酮片(商品名：米非司酮片，批號：國藥準(zhǔn)字H10950004，生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20mg/片)進行治療，20mg/次，1次/d，療程為3個月。使用放射免疫法測定服用前、服用中、服用后患者的孕激素(P)、黃體生成素(LH)、血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)等水平，對照組患者使用相同方法測定各激素水平。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)觀察組和對照組分別測定卵巢各激素水平，觀察組測定子宮內(nèi)囊腫大小。觀察組在服用藥物療程結(jié)束后，測定卵巢各激素水平；在停藥后首次月經(jīng)來潮5d內(nèi)測定卵巢各激素水平、兩側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)及囊腫大小。根據(jù)VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)[3]，疼痛與評分成正比，讓觀察組患者自行評分，觀察用藥前及用藥后首次月經(jīng)的疼痛程度。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜異位癥患者服藥前后的情況比較觀察組用藥前后對比有差異，P<0.05，詳見表1。

±s)

注：用藥前后經(jīng)t檢驗，觀察組患者的疼痛程度與囊腫大小明顯減小，兩側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)明顯增多P<0.05。

2.2用藥前后與對照組患者相比卵巢各激素情況對照組患者卵巢P、LH、E2、FSH水平與觀察組對比無差異，P>0.05；觀察組用藥結(jié)束后各激素水平與對照組對比發(fā)現(xiàn)仍無差異，P>0.05，詳見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種女性生殖系統(tǒng)疾病，可能由于多種因素所影響(包括免疫缺陷、環(huán)境因素、遺傳因素、良性轉(zhuǎn)移等)，其常會表現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性生活不便、不孕等臨床癥狀，給患者帶來了極大的影響[4]。對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療手段分為手術(shù)治療和藥物保守治療兩種情況。對于嚴(yán)重的患者，常使用手術(shù)的方式進行治療。由于手術(shù)治療創(chuàng)傷大，出血多，存在一定危險性，常常對癥狀較輕或有手術(shù)禁忌證的患者采用藥物保守治療。

±s)

注：經(jīng)t檢驗發(fā)現(xiàn)觀察組僅在停藥時，E2的水平比對照組略高，而結(jié)束用藥月經(jīng)來潮時，水平恢復(fù)正常。其他激素水平與對照組無差異，P>0.05；且組內(nèi)對比無差異，P>0.05。

米非司酮是一種新型抗孕激素，可結(jié)合孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體，有緊急避孕、早期終止妊娠等作用。米非司酮對孕酮受體的親和力強，是黃體酮的5倍，使之成為第一孕酮受體拮抗藥[5]。本文選擇我院2010年3月-2012年3月婦科收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，使用米非司酮進行口服治療，研究藥物治療此疾病的療效及對卵巢各激素的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用米非司酮治療后，患者癥狀明顯改善，P<0.05；而卵巢內(nèi)各激素水平基本不變，與對照組無差異，P>0.05。

綜上所述，在對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療中，米非司酮有很好的治療效果，且不影響卵巢的儲備功能，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周夏伶,許劍利,喬林,等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果觀察〔J〕.中國計劃生育學(xué)雜志,2009,17(1):36-38.

[2]汪秀芹,申翠蘋,邢海燕,等.藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的影響〔J〕.中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(15):67-69.

[3]林婉秋,孫陽.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢儲備功能的影響研究〔J〕.海峽藥學(xué),2009,21(12):164-166.

[4]李玉華.米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清糖鏈抗原125、人附睪蛋白4、糖鏈抗原199、炎性因子的影響觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(14):87-88.

[5]劉進.米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影響〔J〕.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,18(11):1628-1630.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-01

中圖分類號：R711.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0652-02