陳　平　江蘇省溧陽市中醫(yī)院口腔科　213300

隱形義齒對(duì)102例Kennedy Ⅳ類缺損修復(fù)的臨床效果觀察

陳平江蘇省溧陽市中醫(yī)院口腔科213300

摘要目的：評(píng)價(jià)隱形義齒對(duì)Kennedy Ⅳ類缺損修復(fù)的臨床效果。方法：對(duì)102例Kennedy Ⅳ類缺損的患者給予隱形義齒修復(fù)，對(duì)其舒適、美觀、固位及咀嚼功能的恢復(fù)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果：修復(fù)治療后的6個(gè)月、1年、2年回訪復(fù)診,滿意率分別為89.22%,95.10%,90.20%。結(jié)論：隱形義齒對(duì)Kennedy Ⅳ類缺損修復(fù)有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞隱形義齒KennedyⅣ類缺損修復(fù)

Kennedy Ⅳ類缺損是指牙弓前部有缺牙，天然牙在缺隙的遠(yuǎn)中。隱形義齒是用高分子活性化學(xué)材料制作的，耐磨性能和生物相容性好，不帶金屬卡環(huán)[1]。它在口腔內(nèi)有很強(qiáng)的隱蔽性和仿真仿生效果，因其具有較好的柔韌性、較高的強(qiáng)度及去除了以往傳統(tǒng)義齒的金屬卡環(huán)等特點(diǎn)，近年來得到越來越多患者的好評(píng)。筆者自2011年5月-2014年5月對(duì)102例Kennedy Ⅳ類缺損的患者給予隱形義齒修復(fù)治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月-2014年5月我院口腔科診治的Kennedy Ⅳ類缺損患者共102例，其中男53例，女49例，年齡23～74歲，平均年齡為53歲。單顆前牙缺失者為46例，連續(xù)2～6顆前牙缺失者為56例。

1.2適應(yīng)證(1)Kennedy Ⅳ類缺損患者；(2)咬合正常；(3)基牙穩(wěn)固或Ⅰ°松動(dòng)，牙體、牙周基本健康，良好的固位性或倒凹較大可通過調(diào)磨后改善者；(4)缺牙間隙、間距基本正常，不宜過小者。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)滿意：感覺舒適、美觀、固位，咀嚼功能恢復(fù)良好；(2)基本滿意：舒適、美觀、固位一般，咀嚼功能恢復(fù)一般; (3)不滿意：感覺舒適、美觀、固位差，咀嚼功能恢復(fù)差。

1.4材料與設(shè)備半透明聚合樹脂材料和注塑機(jī)(Valplast國際公司，美國)，YX-II型義齒機(jī)，人工牙(拜耳公司)，加熱器，溫控儀，型盒，專用打磨材料等。

1.5修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備和修復(fù)設(shè)計(jì)(1)檢查及處理基牙的牙體及牙周情況；(2)檢查及治療口內(nèi)軟組織健康問題；(3)根據(jù)患者的牙列缺損情況對(duì)基牙進(jìn)行牙體預(yù)備，缺失區(qū)可保留5°以內(nèi)的基牙倒凹。

1.6制作方法(1)取模材料：藻酸鹽；灌模材料：超硬石膏；要求準(zhǔn)確、清晰；(2)人工牙制備：用裂鉆在人工牙近、遠(yuǎn)中鄰面與組織面制備“T”字形栓道，人工牙與彈性樹脂必須采用機(jī)械固位方式；(3)蠟形制作：蠟型厚度1.0～1.5mm，人工牙與真牙之間一般不留空隙；(4)裝盒：待下層型盒石膏凝固后安裝直徑約8mm注道,其余同常規(guī)裝盒；(5)常規(guī)煮沸、去蠟、涂分離劑；(6)灌注隱形樹脂：溫度控制在287℃下，灌注后維持壓力3min；(7)常規(guī)打磨、拋光、試戴。試戴之前，應(yīng)在高熱水中浸泡1～2min，取出，冷卻后再試戴。

2結(jié)果

隱形義齒修復(fù)治療后6個(gè)月、1年、2年對(duì)102例患者進(jìn)行復(fù)查回訪，滿意率分別為89.22%,95.10%,90.20%，6個(gè)月有3例、1～2年有2例患者因基托邊緣延伸過長(zhǎng)引起牙齦軟組織壓痛和固位差，臨床效果統(tǒng)計(jì)見表1。

表1　102例Kennedy Ⅳ類缺損患者隱形義齒

3討論

隱形義齒是一種由高分子彈性樹脂材料制成的翼狀，環(huán)抱在基牙唇(頰)舌側(cè)，它沒有傳統(tǒng)義齒所固有的金屬卡環(huán)，具有美觀舒適、體積小、預(yù)備牙體少、摘戴方便舒適等優(yōu)點(diǎn)[2]，從表1中可以看出，隱形義齒對(duì)Kennedy Ⅳ類缺損修復(fù)治療后的6個(gè)月、1年、2年回訪復(fù)診,滿意率分別為89.22%,95.10%,90.20%。在回訪中,筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)修復(fù)后的6個(gè)月調(diào)查結(jié)果多數(shù)是患者對(duì)隱性義齒的舒適度不夠滿意,原因是軟組織壓痛，上腭基托造成的異物感及對(duì)發(fā)音的影響，但對(duì)美觀、固位及咀嚼功能多數(shù)患者較為滿意。1年后隨著患者對(duì)隱形義齒逐漸適應(yīng)，滿意率相對(duì)提高。2年后的回訪中發(fā)現(xiàn)，滿意率又有下降趨勢(shì)，原因多數(shù)是隱形義齒的人工牙較易折斷及脫落，對(duì)美觀造成影響，并且人工牙重修后，極易再次脫落，或需重新制作，給患者帶來不便。因此在隱形義齒修復(fù)前應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，隱形義齒對(duì)Kennedy Ⅳ類缺損修復(fù)具有良好的彈性和韌性，其固位好，基托超薄且小，大大減小了基托范圍，明顯改善了患者配戴義齒產(chǎn)生的異物感[3]，基托隱形，美觀性好，操作簡(jiǎn)便，基牙制備可少磨或不磨牙體的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)克服了傳統(tǒng)可摘義齒因金屬卡環(huán)而影響美觀的缺點(diǎn)。對(duì)于牙周病或楔狀缺損引起的臨床牙冠過長(zhǎng)，牙根外露，牙頸部過敏等，隱形義齒的卡環(huán)可以形成義齦遮蓋過長(zhǎng)的基牙頸部而改善牙冠過長(zhǎng)，恢復(fù)前牙牙齦萎縮患者的美觀，同時(shí)降低了牙頸部暴露的敏感性[4]。成功的隱形義齒使患者感覺舒適，面及唇頰部豐滿自然，牙列及骨缺損外形恢復(fù)，美觀性、穩(wěn)固性良好，無擺動(dòng)或翹動(dòng)的現(xiàn)象，功能恢復(fù)良好，無壓痛感，能夠與患者的牙槽嵴緊密地貼合并能行使正常的咀嚼功能，食物嵌塞狀況良好。?？漆t(yī)生要正確選擇適應(yīng)證，嚴(yán)格遵守操作技術(shù)規(guī)范，做到取模準(zhǔn)確，牙色、牙體大小等盡可能保持一致。因此隱形義齒在咀嚼、固位等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)義齒，臨床效果較滿意，隱形義齒作為一種對(duì)Kennedy Ⅳ類缺損的修復(fù)方法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝建太，萬玉芬.隱形義齒在牙列缺損修復(fù)中的臨床觀察〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012,(5):137-138.

[2]沈云峰.隱形義齒臨床應(yīng)用效果分析〔J〕.天津醫(yī)藥，2010,38(5)：359.

[3]焦婷，Tingling Chang，Angelo A，等.聚縮醛樹脂義齒修復(fù)Kennedy Ⅱ類牙列缺損的生物力學(xué)研究〔J〕.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010,30(4)：423-427.

[4]廖武堂. 215例隱形義齒修復(fù)體會(huì)〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(1)：147.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-17

中圖分類號(hào)：R783.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0646-02