李　斌　馬紅兵　陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科　725000

探討中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌的臨床效果

李斌馬紅兵陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科725000

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合在Ⅲ、Ⅳ期胃癌治療中的臨床效果，并加以歸納總結(jié)。方法：將2013年1-12月于我院就診的40例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，而觀察組患者則采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式治療，療程結(jié)束后觀察兩組的臨床療效，從而總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合在胃癌中的臨床治療療效。結(jié)果：療程結(jié)束后，觀察組的治療有效率、生存率、治療后生活質(zhì)量比較等明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合在Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的治療中具有較好的臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合Ⅲ、Ⅳ期胃癌臨床療效

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居于首位[1]，其好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率比為2∶1，并且目前胃癌有越來越年輕化的趨勢，其發(fā)病率近些年來更是居高不下，且胃癌在初期時難以引起人們關(guān)注，在就醫(yī)時多已經(jīng)屬于Ⅲ、Ⅳ期，在治療中常多以化療為主，但隨著腫瘤耐藥性的增強(qiáng)，化療的效果逐漸變得難以盡如人意，針對其診斷難、手術(shù)成功率低、生存率低及易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，筆者就我院2013年1-12月收治的40例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者進(jìn)行中西藥結(jié)合治療，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年1-12月于我院就診的40例胃癌患者，所有患者均已確診為Ⅲ、Ⅳ期胃癌，胃癌期數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：無淋巴轉(zhuǎn)移的表淺型胃癌或腫瘤雖已侵及肌層但并不超過一個分區(qū)的1/2者則可確診為Ⅰ期；第一淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表淺癌則確診為Ⅱ期；第二淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的各種大小腫瘤，或是僅有第一淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但是其腫瘤大小已經(jīng)超過一個分區(qū)者則可判定為Ⅲ期；不論腫瘤大小，只要伴隨第三淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的均判定為Ⅳ期。隨機(jī)將患者分為兩組，每組20例，觀察組中，男15例，女5例；年齡最小36歲，最大65歲，平均年齡52.2歲；患者Kanrofsky評分為60~82分，平均得分69分；患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移部位：肝轉(zhuǎn)移6例，腹水轉(zhuǎn)移4例，骨轉(zhuǎn)移2例，腹腔轉(zhuǎn)移7例；Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。對照組中，男14例，女6例；年齡最小34歲，最大66歲，平均年齡51.4歲；患者Kanrofsky評分為60~81分，平均得分68分；患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移部位：肝轉(zhuǎn)移5例，腹水轉(zhuǎn)移3例，骨轉(zhuǎn)移4例，腹腔轉(zhuǎn)移6例；Ⅲ期13例，Ⅳ期7例。兩組患者在年齡、性別等方面均無影響統(tǒng)計學(xué)結(jié)果的顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在入院后均進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查，部分患者則需要進(jìn)行CT、MRI檢查。觀察組患者給予化療，在化療中穿插進(jìn)行中藥治療，而對照組則單純進(jìn)行化療?；煼椒ǎ簩τ贙anrofsky評分>70分的患者采用ELF方案進(jìn)行化療，具體為在前1~5d靜脈注射規(guī)格為50mg的四氫葉酸、靜脈注射0.75g的5-氟尿嘧啶、靜脈注射0.1g足葉乙甙；對于60≤Kanrofsky 評分<70分的患者則采用小劑量的FP方案進(jìn)行化療，5-氟尿嘧啶0.375g,行深靜脈置管, 運(yùn)用便攜式微量藥物化療泵技術(shù)24h輸注,此治療在第1~21天中進(jìn)行，另靜脈注射規(guī)格為10mg的順鉑，分別于第1~5天以及之后的10~15d中進(jìn)行。

觀察組在化療的同時，輔加以有益于健脾益氣的中藥進(jìn)行治療，所用中藥藥方為[3]，白術(shù)15g、黨參15g、半夏9g、青皮5g、陳皮5g、云茯苓30g、白扁豆30g、干姜5g、雞內(nèi)金9g、吳茱萸10g、黃芪30g、藤梨根30g、野葡萄根30g、炙甘草6g。另外，在整個治療過程中，對感到口渴的患者，其藥方中應(yīng)當(dāng)適量加以玉竹、石斛；對于感到惡心并嘔吐的患者，其藥方中需適量加入竹茹、郁金等；對于感到痰食交阻的患者，其藥方中則應(yīng)適當(dāng)加以海藻、昆布、山楂等；對于感覺到氣滯血淤的患者，其藥方中應(yīng)當(dāng)適量加入當(dāng)歸、桃仁、延胡索、五靈脂、紅花等。以上藥劑均用水煎法進(jìn)行煎煮，患者需每日1劑，并連續(xù)服用8周以上。

1.3療效診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO制定的實(shí)體瘤近期評定標(biāo)準(zhǔn)來制定觀察對象的療效判定，其療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、好轉(zhuǎn)(MR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，其治療總有效率為(CR+PR+MR)/總?cè)藬?shù)。所有可見腫瘤完全消失并連續(xù)維持28d以上為CR；相關(guān)患者的腫瘤病灶最大徑及其最大垂直徑的乘積減少1/2以上，并能夠維持30d以上則為PR；若是患者的腫瘤病灶最大徑及其最大垂直徑乘積縮小1/4以上，并連續(xù)維持30d以上，則為MR；腫瘤病灶兩徑的乘積縮小<1/4或者增大不超過1/4，并且治療中無新病灶出現(xiàn)，則為SD；腫瘤病灶兩徑乘積增大超過1/4，或是伴隨著新病灶的出現(xiàn)，則為PD。

患者的生存質(zhì)量則是參照Kanrofsky 評分標(biāo)準(zhǔn)，并輔以參照患者治療前評分水平，以增加10分者計為生存質(zhì)量提高，減少10分者計為生存質(zhì)量降低，變化在0~10分則計為生存質(zhì)量穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，以P<0.05計為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在臨床療效、生活質(zhì)量的提高、對藥物不良反應(yīng)的比較以及相關(guān)癥狀改善情況等方面均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果見表1~4。

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較(例)

表3　兩組藥物不良反應(yīng)比較(例)

表4　兩組相關(guān)癥狀改善情況比較(例)

由此數(shù)據(jù)可見，中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌的臨床效果更優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式，值得臨床廣泛運(yùn)用并不斷加以完善。

3討論

胃癌是近年來世界各國最常見的惡性消化道腫瘤，其病變起源于胃壁表層的黏膜上皮細(xì)胞，并且可發(fā)生于胃的各個部位，是導(dǎo)致患者死亡率不斷升高的惡性腫瘤之一。在胃癌的治療中，延長患者的生命、提高患者的生存質(zhì)量以及防止復(fù)發(fā)等是其治療的主要目的，而Ⅲ、Ⅳ期的胃癌患者多已失去手術(shù)機(jī)會，而在化療過程中，更是伴隨著毒副反應(yīng)的存在，對患者身體損傷很大，并且使得患者的身體狀況處于免疫功能低下的狀態(tài)中。而本文結(jié)果表明，在Ⅲ、Ⅳ期患者的化療過程中，結(jié)合以中藥輔助治療可起到攻其實(shí)、補(bǔ)其虛并且有效降低化療過程中毒副反應(yīng)的作用，因而，中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌的方式值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]廖晚珍，彭衛(wèi)華，胡雪飛，等.阿薩希絲孢酵母菌感染及快速檢測的臨床意義〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(23):5095-5097.

[2]王凱飛,陳榮,沈定霞,等.血培養(yǎng)陽性時間在假絲酵母菌屬血流感染中的診斷價值〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(21):4624-4626.

[3]葉國超，袁文斌，劉力偉.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌51 例臨床療效研究〔J〕．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2008，32(1):56-58．

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-08

中圖分類號：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0618-03