彭天托　李秀蘭　廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院　528300

中醫(yī)急診辨治胸痹的臨床分析

彭天托李秀蘭廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院528300

摘要目的：探究中醫(yī)急診辨治胸痹的臨床效果，并對其治療過程和治療效果進(jìn)行分析。方法：選取2013年8月1日-2014年7月1日在我院接受診斷和治療的胸痹患者50例，隨機(jī)分成兩組，每組25例。對照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。治療后比較分析其治療效果。結(jié)果：兩組患者選用不同的方法治療后，治療組患者總有效率為84.0%，對照組患者總有效率為68.0%。治療組的總有效率高于對照組(P<0.05)，差異有顯著性。 結(jié)論：中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療胸痹，其效果明顯比單純的西藥治療好，所以此種方法值得在臨床上運(yùn)用。

關(guān)鍵詞胸痹急診辨治中藥治療

胸痹是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病,常伴有疼痛，主要表現(xiàn)為胸部悶痛；癥狀輕者會(huì)感胸悶如滯、呼吸不暢,重者背痛徹心。從中醫(yī)角度分析，此類患者多伴有陰虛，陰虛則脈絡(luò)不利,導(dǎo)致血行不暢,逐漸發(fā)展為氣血淤滯;血淤、痰濁同時(shí)出現(xiàn)會(huì)阻滯經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致陰益虛。此病現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中稱冠心病心絞痛,在臨床上這種病病情頑固[1]。近些年此病的發(fā)病率升高，且嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。對此病的治療西醫(yī)和中醫(yī)領(lǐng)域均有涉足。本文針對治療本病運(yùn)用中西藥結(jié)合的方式，探究聯(lián)合治療方案的優(yōu)劣。報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年8月1日-2014年7月1日在我院接受診斷和治療的胸痹患者50例，其中男30例，女20例，年齡40～60歲，平均年齡(53.25±5.23)歲。隨機(jī)將其分為兩組，治療組25例，對照組25例。兩組患者的性別、身體素質(zhì)等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，即兩組患者有可比性。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2](1)符合西醫(yī)制定的冠心病心絞痛標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅰ級和Ⅱ級者(主要為勞累性心絞痛)。(2)符合中醫(yī)胸痹癥候標(biāo)準(zhǔn)，有痰濁痹阻證者。(3)患者的年齡在40～80歲。(4)治療前簽知情同意書，表示同意參與本次試驗(yàn)的患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組患者采用西藥治療方案，發(fā)病后在急診確診后收入院治療，給予患者硝苯地平治療，穩(wěn)定患者病情，再根據(jù)患者的癥狀、體征進(jìn)行對癥治療。硝苯地平5～10mg/次，3次/d。

1.3.2治療組患者采用中西藥結(jié)合治療方案，發(fā)病后在急診確診后收入院治療，在常規(guī)西藥治療方案的基礎(chǔ)上給予銀杏酮酯滴丸進(jìn)行治療。銀杏酮酯滴丸的用法是：40mg tid，目的是及時(shí)改善心臟供血。

1.4療效評價(jià)[3]顯效：患者的癥狀消失或者基本消失；有效：癥狀減輕；無效：癥狀沒有變化，與治療前基本相同；加重：治療后患者疼痛發(fā)作的次數(shù)和程度都有所加重。

1.5數(shù)據(jù)處理選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0和Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)圖表采用Excel。兩組間比較P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者選用不同的方法治療后，治療組患者顯效8例，加重0例，總有效率為84.0%；對照組患者顯效5例，加重2例，總有效率為68.0%。兩組間比較，治療組的總有效率高于對照組，P<0.05，即兩組間的差異有顯著性。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者治療后療效比較

注： *為與對照組比較P<0.05。

3討論

胸痹是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病,常伴有疼痛，主要表現(xiàn)為胸部悶痛,甚者有些患者會(huì)有胸痛徹背、氣短、端坐呼吸等；癥狀輕者會(huì)感胸悶如滯、呼吸不暢,重者背痛徹心。胸痹為中醫(yī)學(xué)用語,在臨床上這種病病情頑固,治療方法多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提示心血管系統(tǒng)血栓形成和管壁內(nèi)脂質(zhì)堆積是冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)誘因[4]。從中醫(yī)角度分析，此類患者多伴有陰虛，陰虛則脈絡(luò)不利,導(dǎo)致血行不暢,逐漸發(fā)展為氣血淤滯;血淤、痰濁同時(shí)出現(xiàn)會(huì)阻滯經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致陰益虛。所以說治療胸痹首先要對患者陰虛、痰濁等進(jìn)行調(diào)節(jié)，其次,通過辨證分型，明確不同患者胸痹間的差異,針對不同辨證分析后治療。銀杏酮酯滴丸有活血化淤通絡(luò)的作用，常用于血淤型胸痹及輕度動(dòng)脈硬化引起的冠心病心絞痛。本文用于改善心臟供血。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療胸痹，西藥的治療為中藥的藥效發(fā)揮提供時(shí)間，使其聯(lián)合的效果明顯好于單純的西藥治療。

本文表明，治療組治療總有效率為84.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示中西醫(yī)結(jié)合治療胸痹較單純西藥治療有更好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]左曉莉，莊華彥.赤芍801治療冠心病心絞痛的臨床觀察〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，23(1):37.

[2]張玉才,王懷美,陳靜.從心膽關(guān)系論治胸痹心痛〔J〕.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1999,22(3):65-66.

[3]Ueda S,Yamagishi S,Matsui T,etal.Administration of pig-ment epithelium-derived factor inhibits left ventricular remod-eling and improves cardiac function in rats with acute myocar-dial infarction〔J〕.American Journal of Pathology,2011,178(2):591-598.

[4]成啟予,顧景琰,董其美.試析冠心病臨床類型與中醫(yī)辨證的關(guān)系〔J〕.江蘇中醫(yī)雜志,1984,(6):8-10.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-06

中圖分類號：R256.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0615-02