杜麗娜　河南省洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心　471013

動(dòng)力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥治療中的效果

杜麗娜河南省洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心471013

摘要目的：針對(duì)動(dòng)力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥治療中的效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選擇2013年1月-2014年1月，我院精神科收治的伴有不同程度的精神病性癥狀抑郁癥治療的患者80例，作為本文的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用抑郁癥治療藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用動(dòng)力取向心理治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，抑郁癥程度采用抑郁癥量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療效果有顯著的差異，觀察組患者的治療有效率為97.50%，對(duì)照組患者的治療有效率為77.50%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療前、治療2周、治療4周、治療8周的抑郁量表總分均有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者治療中，動(dòng)力取向心理治療，可以提高患者的治療效果，降低患者精神病性癥狀的發(fā)生率。所以在伴有精神病性癥狀的抑郁癥治療中，動(dòng)力取向治療有較高的治療效果，可以推廣使用并進(jìn)一步深入研究。

關(guān)鍵詞動(dòng)力取向治療精神病性癥狀抑郁癥效果

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，面對(duì)的工作和生活壓力越來(lái)越大，使得抑郁癥患者的發(fā)病率不斷升高。在臨床治療中抑郁癥患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、精力不足、心情壓抑等，有些患者還會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀。抑郁癥的臨床治療，主要是藥物治療，為了提高抑郁癥治療效果，在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理治療，可以起到良好的治療效果，動(dòng)力取向治療是心理治療中的一種，在有精神病性癥狀患者的治療中，有顯著的應(yīng)用成效，本文針對(duì)動(dòng)力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥治療中的效果進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2013年1月-2014年1月在我院神經(jīng)科進(jìn)行抑郁癥治療的患者80例作為本文的觀察對(duì)象，本文中的80例抑郁患者均伴有不同程度的精神病性癥狀，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者中，男17例，女23例，年齡23~67歲，平均年齡(42.3±3.6)歲，未婚12例，已婚28例；對(duì)照組患者中，男18例，女22例，年齡22~68歲，平均年齡(42.5±3.5)歲，未婚13例，已婚27例。兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn)本文中的抑郁癥患者均伴有不同程度的精神病性癥狀，其臨床表現(xiàn)主要為焦慮、強(qiáng)迫癥狀、自殺行為、記憶力減退、妄想癥、幻聽(tīng)等。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：患者采用具有治療抑郁癥，同時(shí)又具有抗精神病的藥物進(jìn)行治療，或者是使用抑郁癥治療藥物以及抗抑郁聯(lián)合抗精神病的藥物進(jìn)行治療。

1.3.2觀察組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，對(duì)伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者實(shí)施心理治療——?jiǎng)恿θ∠蛑委煛Ｔ谂c患者溝通的過(guò)程中，注意觀察患者情緒，從患者的情緒出發(fā)，并由患者決定談話的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，患者的治療醫(yī)生對(duì)患者提出的相關(guān)問(wèn)題或者是交談的內(nèi)容進(jìn)行解釋，其產(chǎn)生的效果不設(shè)定限制。治療醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用解釋移情、描述沖突、耐性溝通、內(nèi)心輔助行動(dòng)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，傾聽(tīng)患者心里的聲音等，因?yàn)榛颊哂凶詺A向，為此在接受治療前，需要患者簽訂不自殺的協(xié)議，如果在治療的過(guò)程中患者出現(xiàn)自傷行為就需要停止動(dòng)力取向治療，將患者轉(zhuǎn)入住院部進(jìn)行住院治療。在治療的過(guò)程中，每周進(jìn)行一次動(dòng)力取向治療，每次時(shí)長(zhǎng)50min，采取連續(xù)治療的方法。在患者病情改善時(shí)，加強(qiáng)患者的心理治療，如果治療中患者的精神病性癥狀抑郁癥無(wú)明顯變化或者加重，需要轉(zhuǎn)換治療方法，根據(jù)患者的精神狀態(tài)、行為等研究新的心理治療方案。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)采用抑郁量表評(píng)分對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，痊愈：抑郁量表評(píng)分的減分率≥75%；顯效：抑郁量表評(píng)分的減分率50%~75%；有效：抑郁量表評(píng)分的減分率25%~50%；無(wú)效：抑郁量表評(píng)分的減分率<25%。減分率=(治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù))/治療前分?jǐn)?shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文中涉及到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較兩組患者的臨床治療效果有顯著的差異，觀察組患者的治療有效率為97.50%，對(duì)照組為77.50%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療效果比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=7.314 3，P=0.006 8。

2.2兩組患者抑郁量表評(píng)分比較兩組患者治療2周、治療4周、治療8周的抑郁量表總分均有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前兩組患者的抑郁量表評(píng)分無(wú)較大的差異性，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療后的抑郁量表評(píng)分與治療前相比，有顯著的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且治療后觀察組患者的抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組，有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

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3討論

抑郁癥患者的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為情緒低落、精力不足、食欲減退等，有的患者還會(huì)有被害妄想癥、自殺意識(shí)等精神病性癥狀[1]。針對(duì)伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者的治療，不僅需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療還需要對(duì)患者實(shí)施心理治療。

動(dòng)力取向治療是心理動(dòng)力學(xué)治療的重要組成部分，針對(duì)伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者，采用動(dòng)力取向治療，先對(duì)患者的病情有一個(gè)詳細(xì)的了解，要對(duì)患者病癥的動(dòng)力學(xué)解釋有一定的理解[2]。

伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者，一般情況下都受到過(guò)重大的創(chuàng)傷，造成患者的自我整合能力下降，出現(xiàn)恐懼等表現(xiàn)，對(duì)這類患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，在一定程度上可以控制患者的病情，但是效果不明顯。為此在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)該病癥患者實(shí)施心理治療，采用動(dòng)力取向治療，穩(wěn)定患者的情緒[3]。動(dòng)力取向治療首先對(duì)患者的病情有所了解，然后加強(qiáng)與患者的溝通，在溝通的過(guò)程中，以患者討論的問(wèn)題為主，給出相應(yīng)的解釋，解釋效果無(wú)限制等[4]。本文中對(duì)患者實(shí)施動(dòng)力取向治療，患者的精神病性癥狀抑郁癥治療效果非常顯著，治療前、后患者的抑郁量表評(píng)分有顯著的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)該病癥患者實(shí)施動(dòng)力取向治療，可以緩解患者的臨床癥狀，降低各種精神病癥狀的發(fā)生，具有良好的臨床應(yīng)用效果[5]。為此可以將動(dòng)力取向治療，在有精神病性癥狀的抑郁癥患者治療中進(jìn)行推廣使用。

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-02

中圖分類號(hào)：R749.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0603-02