劉宏彥　湯喆瀅　王舒婷　天津市婦女兒童保健中心　300000

天津市2010-2013年0～6歲門(mén)診兒童貧血狀況分析

劉宏彥湯喆瀅王舒婷天津市婦女兒童保健中心300000

摘要目的：了解0～6歲門(mén)診兒童的貧血狀況。方法：以25 033名門(mén)診兒童為觀察對(duì)象，進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)。結(jié)果：25 033名門(mén)診兒童中貧血3 827名，貧血患病率15.29%，其中以輕度貧血為主。卡方檢驗(yàn)結(jié)果表明：男童和女童貧血患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.88，P=0.35>0.05)；在年齡分組上貧血患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 549，P<0.05)，年齡越小，貧血患病率越高。結(jié)論：在兒童保健門(mén)診中應(yīng)把血紅蛋白檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一；嬰兒期高貧血率應(yīng)是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)，應(yīng)該采取積極的干預(yù)措施，降低其患病率。

關(guān)鍵詞貧血血紅蛋白門(mén)診兒童

貧血是兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，并可引起學(xué)習(xí)能力下降、智力發(fā)育損害以及免疫功能低下等[1]。本文旨在了解0~6歲門(mén)診兒童貧血狀況，防止貧血造成患兒其他系統(tǒng)功能損害。分析結(jié)果如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2010年1月-2013年11月來(lái)我中心就診且進(jìn)行了血紅蛋白檢測(cè)的25 033名兒童。這些兒童多數(shù)由于存在喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育方面等問(wèn)題前來(lái)就診。年齡分組：嬰兒期(出生后到滿(mǎn)1周歲)；幼兒期(1~3周歲)；學(xué)齡前期(3~6周歲)。在25 033名門(mén)診兒童中，男童13 851名，占55.33%；女童11 182名，占44.67%。嬰兒期兒童11 572名，占46.23%；幼兒期兒童9 423名，占37.64%；學(xué)齡前期兒童4 038名，占16.13%。

1.2方法兒童左手無(wú)名指末梢無(wú)痛針刺取血樣，采用氰化高鐵法測(cè)定血紅蛋白。

1.3貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，Hb≥110g/L為正常；90～109g/L為輕度貧血；60～89g/L為中度貧血；30～59g/L為重度貧血；<30g/L為極重度貧血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<α?xí)r差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1門(mén)診兒童貧血狀況在25 033名門(mén)診兒童中未發(fā)現(xiàn)極重度貧血兒童；血紅蛋白正常兒童21 206名，占84.71%；輕度貧血兒童3 658名，占14.61%；中度貧血兒童167名，占0.67%；重度貧血兒童2名，占0.01%。見(jiàn)表1。

表1　不同性別不同年齡組門(mén)診兒童貧血人數(shù)分布情況

2.2 不同性別門(mén)診兒童貧血患病率比較對(duì)不同性別門(mén)診兒童貧血患病率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果顯示：男童和女童貧血患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.88，P=0.35>0.05)。見(jiàn)表2。

表2　不同性別門(mén)診兒童貧血患病率比較

2.3不同年齡組門(mén)診兒童貧血患病率比較對(duì)不同年齡組門(mén)診兒童貧血患病率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果顯示：在年齡分組上貧血患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 549，P<0.05)。年齡越小，兒童貧血患病率越高。見(jiàn)表3。

表3　不同年齡組門(mén)診兒童貧血患病率比較

3討論

兒童貧血是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其在發(fā)展中國(guó)家更為重要[2]。本文25 033名門(mén)診兒童中檢出貧血兒童3 827名，貧血率為15.29%。因此，在兒童保健門(mén)診應(yīng)將血紅蛋白檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。

本文在性別和年齡上進(jìn)行了貧血患病率比較。結(jié)果表明男童和女童貧血患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在年齡分組上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與我國(guó)7歲以下兒童血紅蛋白參考值分年齡、不分性別的情況相符[3]。年齡分組上顯示嬰兒期貧血率最高，達(dá)24.70%，表明了嬰兒期高貧血率更應(yīng)是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。

為了降低嬰兒貧血率現(xiàn)狀，可以究其發(fā)生原因采取下列措施：一是母親妊娠期鐵缺乏可減少胎兒期鐵儲(chǔ)存，從而增加了嬰兒期發(fā)生貧血的危險(xiǎn)[4，5]。因此，避免孕期貧血的發(fā)生是預(yù)防嬰兒期貧血的關(guān)鍵，臨床醫(yī)生可以呼吁適時(shí)推廣妊娠期缺鐵性貧血篩查項(xiàng)目，針對(duì)貧血孕婦采取食物強(qiáng)化補(bǔ)鐵和補(bǔ)充鐵劑，盡可能地把嬰兒期高貧血發(fā)生率杜絕在源頭。二是國(guó)外研究表明，新生兒出生時(shí)延遲結(jié)扎臍帶可以增加?jì)雰后w內(nèi)的鐵儲(chǔ)備[6]，可能有助于降低嬰兒期貧血的發(fā)生。因此，晚結(jié)扎臍帶技術(shù)可以通過(guò)進(jìn)一步的實(shí)踐性研究逐步向臨床推廣應(yīng)用。三是由于嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，4～6月齡嬰兒從母體獲得的儲(chǔ)存鐵已消耗殆盡。因此，臨床醫(yī)生在工作中應(yīng)該進(jìn)行全面科學(xué)的輔食添加指導(dǎo)，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。

參考文獻(xiàn)

[1]尚煜，李進(jìn)華，閆承生，等.河北省6月～5歲兒童貧血患病率現(xiàn)況分析〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2014,27(11)：1656-1658.

[2]Maria CM,Hadler YJ,Sigulem DM.Anemia in infancy:etiology and prevalence〔J〕.J Pediatr,2002,78(4):321.

[3]劉琳，王潤(rùn)華，茍勤勇，等.主成分分析用于7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育綜合評(píng)價(jià)的研究〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011,28(1)：70-71.

[4]Chaparro CM.Setting the stage for child health and development:prevention of iron deficiency in early infancy〔J〕.The journal of nutrtion,2008,138(12):2529-2533.

[5]候雪勤，黎海芪.妊娠中期母親鐵營(yíng)養(yǎng)對(duì)嬰兒早期鐵營(yíng)養(yǎng)狀況影響的研究〔J〕.中華兒科雜志，2009,47(4)：291-295.

[6]Hutton EK,Hassan ES.Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates〔J〕.JAMA,2007,297(11):1241-1252.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-02-03

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)13-1808-02