PBL結合情景教學法在異位妊娠婦女的護理教學中的應用實踐*

*課題名稱：瀘州醫(yī)學院護理學院及“護理學專業(yè)綜合改革”省級質量工程項目,課題編號：201406。通訊作者： 鞠梅

郭天智1涂素華1鞠梅21瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產科，四川省瀘州市646000;2瀘州醫(yī)學院護理學院

摘要目的：探討PBL結合情景教學法在異位妊娠婦女的護理教學中的應用效果。方法：選取我校2012級本科護理1班及2班護生各46名，在進行異位妊娠婦女的護理教學中，對1班學生采取傳統教學(對照組)，2班則使用PBL聯合情景教學法進行教學(觀察組)，比較兩組護生的教學效果及教學滿意度。結果：觀察組護生的理論知識及臨床實踐能力的考核成績分別為(84.76±3.48)分和(88.05±4.71)分，二者均高于對照組水平，且觀察組護生在知識掌握能力、自學能力、實踐能力及創(chuàng)新能力方面的教學滿意度均高于對照組，各項指標的組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：將PBL與情景教學法聯合應用于異位妊娠婦女的護理教學中，不僅能實現護生理論知識及臨床實踐技能的同步提高，還可改善護生對教學活動的滿意程度，進一步提高其自主學習積極性，為學習目標的順利實現奠定良好基礎。

關鍵詞異位妊娠護理教學PBL教學法情景教學法應用效果

異位妊娠是婦產科臨床上較為常見的危重癥之一，其護理工作較一般婦產科疾病更為復雜，加之相關護理知識的枯燥與繁瑣性，給臨床帶教工作帶來較大難度。護生在進行相關知識學習時有明顯障礙，無法順利、高效地實現學習目標。PBL即指以問題為導向的教學方法，可針對性提高護生的創(chuàng)新能力及自我學習能力[1]；而情景教學法則可將學生帶入到具體的臨床護理實踐中，為護生提供更為充足的實踐機會，從而有效促進實踐能力的提升。本組研究通過隨機對照實驗，對不同教學模式下的護生進行研究，旨在探討PBL聯合情景教學法在異位妊娠護理教學中的應用效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校2012級本科護理1班及2班護生各46名，作為本文的觀察對象。1班為對照組，2班為觀察組。對照組護生年齡18~23歲，平均年齡(20.61±1.49)歲，知識掌握度評分為43~60分，平均(51.69±2.14)分；觀察組護生年齡18~24歲，平均年齡(21.20±1.03)歲，知識掌握度評分41~59分，平均(50.92±3.15)分。兩組護生的開課時間均為大三上學期，均具有一定的婦產科護理知識基礎，兩組使用教材均為張新宇主編2009版《婦產科護理學》，教學課時均為72個課時(其中理論50學時，實驗22學時)。兩組護生的年齡、知識掌握度、教材等一般資料數據經統計學分析后均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學方法兩組護生由同一任課教師進行帶教。對照組護生采取傳統教學方法，即常規(guī)進行理論知識講解，并對學生提出的相關問題及疑問加以解答。

觀察組則采取PBL聯合情景教學法進行帶教。(1)教師根據教學目標要求，從臨床選取符合教學需求的4個異位妊娠的不同案例，并在通讀教材內容后精心設計相關問題；(2)將觀察組分為4個小組，周五將4個案例通過QQ分別發(fā)給每個小組；(3)充分發(fā)動每位護生的學習積極性，鼓勵學生主動進行教材查閱、網絡查找等，學習“異位妊娠”：包括名詞解釋、病因、癥狀、病理、輔助檢查、治療要點、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、評價；然后分析老師給出的案例，各組組員共同商量，展開討論：該案例怎么安排執(zhí)行，怎么分配好角色；次周一每個組將討論結果通過QQ反饋發(fā)給老師；(4)老師看了討論結果后，分別給出修改意見，再返給各組長，再由組長告知每個組員，并作出相應的調整。此次要將各案例的討論結果和心得作出PPT(PPT要求：每組7min左右)；(5)周四上課時都穿好工作服，第1節(jié)課情景模擬40min，針對案例每個小組展開討論，鼓勵護生大膽假設，針對護理方法及可能出現的效果進行想像[2]；教師也應在恰當時機進行總結，始終確保問題討論集中在正確的思維主線上，促進實際應用能力的提高[3]。第2節(jié)課準備上臺講解的4個同學帶好U盤，將制作好的PPT上臺講解(4個組共約28min)，剩余12min老師總評。

1.3觀察指標學期結束后，由任課教師之外的教師編寫測評試卷(執(zhí)行百分制)，對兩組護生的理論知識水平進行檢測，并邀請婦產科專業(yè)護師評價護生的臨床實踐能力。同時自制調查問卷，評價護生對異位妊娠護理教學活動的滿意程度；問卷內容包括4個方面、20個項目，每一項目下設置“滿意”、“一般”、“不滿意”3個選項，以得分≥80分為滿意，統計兩組護生的滿意度。

2結果

2.1兩組知識測評結果比較觀察組護生的理論知識測評得分及臨床實踐得分均明顯高于對照組，知識測評結果的組間比較有顯著性差異(P<0.05)，詳見表1。

±s，分)

2.2兩組教學滿意度比較觀察組護生在各方面的教學滿意度均顯著高于對照組，各方面滿意度比較均有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組護生的教學滿意度比較分析〔n(%)〕

3討論

PBL教學方法要求始終將學生作為教學活動中的主體，將學習目標融入到相關問題中，使學生通過自主探究與小組協助的方式解決問題，在此過程中教師在恰當時機對學生加以點撥。學生可在解決問題的過程中實現對相關知識的掌握，并且這一教學過程還有利于培養(yǎng)護生的問題解決能力和自主學習意識，該方法主要適用于臨床上較為常見的典型病例講解[4]，例如異位妊娠中的輸卵管妊娠等。情景教學法則適用于非典型病例的護理知識教學[5]，例如在學習腹腔妊娠的護理知識時，教師可通過給出具體案例，引導護生自主對患者的護理評估及具體護理方案加以討論，并得出結論。

3.1PBL聯合情景教學法在異位妊娠護理教學中的應用優(yōu)勢傳統知識講解的教學過程中，教師的講授時間占整個教學活動的2/3，甚至是所有時間，護生處于被動學習的不利地位。而應用PBL聯合情景教學法的主要優(yōu)勢表現為：第一，可將理論知識與臨床實踐相結合，通過對相關問題的深入探究，促進教學目標的實現，提高教學質量。第二，學生在自主思考和小組討論的過程中，不僅會掌握高水平的問題解決能力，形成自主學習意識，還有利于團隊意識的形成，進而在班級內部形成良性競爭的學習氛圍。第三，新型的教學模式要求學生結合具體案例對護理方案加以討論，并對可能出現的問題和護理結果進行假設，有利于護生創(chuàng)新能力的提高[6]。

本文選取我校2013屆婦產科護理專業(yè)的1班(對照組)及2班(觀察組)，分別采取常規(guī)教學模式與PBL聯合情景教學方法進行教學。結果顯示觀察組護生無論是理論知識考核得分，還是臨床實踐技能評分方面，均顯著高于對照組；且觀察組在知識掌握能力、自學能力、實踐能力及創(chuàng)新能力4個方面的教學滿意度均顯著高于對照組，各項指標的組間差異均具有統計學意義(P<0.05)，提示PBL聯合情景教學法有利于護生掌握異位妊娠婦女護理的相關知識，促進教學滿意度及學習積極性的顯著提升。

3.2應用PBL聯合情景教學法的注意事項在本文中仍有部分學生的知識掌握情況不甚樂觀，故提出以下注意事項：(1)教師在實施這一新型教學模式時，應通讀教材，選取與問題及教材中的教學內容相關度高的案例及情景。(2)學生在自主討論過程中，教師應充分與學生溝通，實時了解學生在異位妊娠護理知識的學習過程中所遇到的問題，并在總結階段加以解決。(3)在問題設置時應注意考慮到學生的興趣點，促使學生自主進行相關知識查閱，并為學生提供相關文獻或書籍等資料。(4)利用網絡平臺在課后與學生加強交流[7]，及時反饋學習效果，針對學生提出的問題進行在線即時答疑，進一步提高教學質量。

綜上所述，在異位妊娠婦女護理知識的臨床教學中，使用PBL聯合情景教學法可顯著提高護生對理論知識和臨床實踐技能的掌握程度，改善教學滿意度，進一步提高自主學習積極性，促進教學目標的高效實現。

參考文獻

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[2]崔萱.PBL教學模式在婦產科護理教學中的應用〔J〕.中國科教創(chuàng)新導刊,2010,25(22):165.

[3]丁艷萍,穆曉云,王一博.PBL結合情景模擬教學法在婦產科護理臨床見習課中的應用〔J〕.護理研究,2014,23(21):2923.

[4]林敏,周敏,盧秀清.PBL結合情境教學法在婦產科護理教學中的應用效果〔J〕.解放軍護理雜志,2014,16(12):68-70，73.

[5]孟凡潔.婦產科護理教學創(chuàng)新的實踐與思考〔J〕.大家健康:學術版,2014,18(10):329.

[6]王桂敏,張新宇,尹兵.情境模擬教學法在護理教育中的應用〔J〕.中華護理教育,2013,11(9):516-519.

[7]湯繼芹,王翠,盧曉霞.PBL教學法在婦產科護理教學中的應用〔J〕.課程教育研究,2012,24(25):249.

(編輯落落)

收稿日期2014-11-21

中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1815-03