劉育紅　趙光宇　寧夏銀川市第二人民醫(yī)院紫馨苑社區(qū)衛(wèi)生服務站　750011

定期隨訪教育對社區(qū)高血壓病患者遵醫(yī)行為及血壓控制的影響

劉育紅趙光宇寧夏銀川市第二人民醫(yī)院紫馨苑社區(qū)衛(wèi)生服務站750011

摘要目的：探討定期隨訪教育對社區(qū)高血壓病患者遵醫(yī)行為及血壓控制的影響。方法：將在社區(qū)就診的98例高血壓病患者隨機分為對照組(n=49)和觀察組(n=49)，除常規(guī)醫(yī)囑外，對照組未給予任何干預，而觀察組實施定期隨訪教育，6個月后比較分析兩組患者的遵醫(yī)行為和血壓控制情況。結果：觀察組患者對戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運動、控制體重、遵醫(yī)服藥、定期監(jiān)測血壓等6個方面的遵醫(yī)行為(率)均明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組的平均血壓為(129.52±8.16)/(82.37±6.24)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，明顯低于對照組的(145.63±9.51)/(92.28±8.42)mmHg(P<0.05)。結論：定期隨訪教育能改善社區(qū)高血壓病患者的遵醫(yī)行為，有助于血壓控制。

關鍵詞高血壓病隨訪教育遵醫(yī)行為血壓控制影響

我國18 歲以上成人高血壓患病率為 18.8%，估計患病人數高達1.6 億，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢，已經成為嚴重危害人民健康的重大公共衛(wèi)生問題[1]。血壓控制長期不達標可并發(fā)腦卒中、冠心病等心腦血管疾病。然而，除規(guī)范降壓藥物服用以控制好血壓外，對高血壓病患者的隨訪教育也十分重要。合理干預使患者具有良好的遵醫(yī)行為，有助于降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高生活質量。本文筆者對49例在社區(qū)就診的高血壓病患者實施定期隨訪教育，旨在探討其對遵醫(yī)行為和血壓控制的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月-2014年4月在我社區(qū)就診的高血壓病患者98例，均符合2010年中國高血壓防治指南診斷標準[2]。其中：男56例，女42例；年齡46～72歲，平均年齡(58.17±8.24)歲；病程1～12年，平均病程(5.62±2.37)年；文化程度：初中及以下42例、 中?；蚋咧?5例、大專及以上21例。所以患者均無嚴重心肺功能障礙，無意識和認知功能障礙。采用隨機數字表發(fā)分為對照組和觀察組，每組49例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法除常規(guī)醫(yī)囑外，對照組未給予任何干預，而觀察組實施為期6個月的定期隨訪教育，包括電話隨訪(1次/2周)和上門隨訪(1次/月)，具體教育內容如下：(1)向患者講解高血壓病的定義、診斷標準、高危因素及并發(fā)癥等，以加強其對疾病的認識；(2)告誡患者吸煙和飲酒對心腦血管的危害和對血壓控制的影響，對于難以戒酒者，應限量飲酒，逐步戒酒；(3)了解患者飲食習慣，評估其膳食是否合理，介紹過量攝入食鹽是高血壓病發(fā)病的重要因素之一，囑日常飲食應嚴格控制食鹽攝入量，做到低鹽飲食，同時要控制脂質攝入量，合理搭配膳食；(4)根據患者年齡、愛好等指導其選擇太極拳、慢跑等適宜的運動項目，此外還應參加體力勞動，一般以活動后不出現疲勞為宜，適當控制體重；(5)讓患者全面了解自己的病情，使其充分認識到控制血壓的重要性和終身服用降壓藥物的必要性，指導患者小劑量聯合用藥，盡量選用長效制劑。

1.3統(tǒng)計學處理所有數據均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，兩組計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

6個月后，觀察組患者對戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運動、控制體重、遵醫(yī)服藥、定期監(jiān)測血壓等6個方面的遵醫(yī)行為(率)均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1；觀察組的平均血壓為(129.52±8.16)/(82.37±6.24)mmHg，明顯低于對照組的(145.63±9.51)/(92.28±8.42)mmHg(P<0.05)。

表1　6個月后兩組患者的遵醫(yī)行為(率)比較〔n(%)〕

3討論

目前，我國高血壓病患者普遍存在“三高”(發(fā)病率高、殘疾率高和病死率高)和“三低”(知曉率低、治療率低和控制率低)的特點[3]。高血壓病是公認的“身心疾病”之一，在治療上除了終身規(guī)范服用降壓藥物外，改變日常生活方式等合理干預對高血壓病的控制、降低并發(fā)癥發(fā)生率同樣十分重要。生活方式干預的主要措施包括：戒煙限酒；減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；適量運動；控制體重；減輕精神壓力，保持心理平衡等。但由于患者受教育、生活水平等多種因素影響，我國高血壓病患者對疾病的認知較差，多數患者不能完全依從醫(yī)生制定的藥物降壓和非藥物治療(日常生活方式干預)方案。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是我國醫(yī)療體系中的基層組織，對高血壓病患者采取相應干預措施已列為心血管初級保健規(guī)劃的主要內容[4]。在病程進展中，應根據高血壓病患者實際病情不斷加強健康教育，通過健康教育提高患者對疾病相關知識的知曉率，從而轉變患者的不良態(tài)度和不良生活方式。本文通過對49例社區(qū)高血壓病患者實施定期隨訪教育，結果顯示6個月后患者的遵醫(yī)行為和血壓控制情況均明顯優(yōu)于未實施干預的對照組，說明對社區(qū)高血壓病患者實施定期隨訪教育，能提高患者對疾病的認知和自我保健意識，能改變其不良生活方式和習慣，改善遵醫(yī)行為，進而有效控制血壓，對提高治療效果、降低并發(fā)癥具有積極作用。

參考文獻

[1]高飛，高焱莎.我國高血壓流行病學現狀〔J〕.中日友好醫(yī)院學報，2012,26(5)：307-309.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華高血壓雜志，2011，19(8)：708-709.

[3]魏媛.淺談原發(fā)性高血壓患者綜合干預策略〔J〕.社區(qū)醫(yī)學雜志，2012,10(22)：60-61.

[4]賈云.重視《指南》在基層高血壓患者管理中的應用〔J〕.中國心血管病研究,2007,5(10):794-795.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-12-03

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2258-02