謝 鋼，枈 鳴，陳金容

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

新《預(yù)算法》下公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系研究
——以YB醫(yī)院為枮

謝 鋼，枈 鳴，陳金容

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

分析公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管樅的內(nèi)涵和現(xiàn)狀，探討了構(gòu)建公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管樅評(píng)價(jià)模型的程序。并結(jié)合YB醫(yī)院實(shí)際數(shù)據(jù)，驗(yàn)證公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管樅評(píng)價(jià)體系的有效性和可行性，以期順枬實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管樅目標(biāo)，確保衛(wèi)生事業(yè)的健康與可持續(xù)發(fā)展。

公立醫(yī)院；預(yù)算管樅；績(jī)效評(píng)價(jià)

2014年8月31日，全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)了《關(guān)于修訂〈中華人民共和國(guó)預(yù)算法〉的決定》，新頒布的《預(yù)算法》自2015年1月1日起全面施行。本次《預(yù)算法》的修訂意義深遠(yuǎn)，首次將績(jī)效評(píng)價(jià)提升到預(yù)算管理中，用績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為次年調(diào)整支出結(jié)構(gòu)、安排預(yù)算資金的重要依據(jù)。財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)把公立醫(yī)院列入《預(yù)算法》的執(zhí)行單位，先后出臺(tái)相關(guān)制度，確保預(yù)算績(jī)效管理在公立醫(yī)院順利實(shí)施。其中《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔2010〕306號(hào)）第16條明確要求醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容[1]?！额A(yù)算績(jī)效管理工作規(guī)劃（2012-2015 年）》（財(cái)預(yù)〔2012〕396號(hào)）闡述了預(yù)算績(jī)效管理的規(guī)劃背景、指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、重點(diǎn)工作和保障措施[2]。《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)辦財(cái)務(wù)發(fā)〔2015〕17號(hào)）第12條也提出了醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理，建立有目標(biāo)、有監(jiān)控、有評(píng)價(jià)、有反饋、有應(yīng)用的全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制。由此可見(jiàn)，公立醫(yī)院必須構(gòu)建以實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)為向?qū)В钥?jī)效評(píng)價(jià)為手段，以結(jié)果應(yīng)用為保障，改進(jìn)預(yù)算管理、優(yōu)化資源配置、控制醫(yī)療成本，貫穿預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督全過(guò)程的預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系。達(dá)到規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、提高資金使用效益，滿足人民群眾醫(yī)療健康服務(wù)需求的目的。

1 公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的內(nèi)涵

預(yù)算績(jī)效管理最初主要是對(duì)財(cái)政部門(mén)安排的預(yù)算資金使用效果進(jìn)行考核，后來(lái)逐步覆蓋到各級(jí)預(yù)算單位和部門(mén)的所有資金。新《預(yù)算法》在第32條和第57條分別要求各單位、各部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定績(jī)效目標(biāo)管理，編制本單位、本部門(mén)預(yù)算草案，并對(duì)預(yù)算的制度執(zhí)行和資金支出情況開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。目前，按照財(cái)政部在《關(guān)于推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（財(cái)預(yù)〔2011〕416 號(hào)）中的定義，預(yù)算績(jī)效管理是一種以支出結(jié)果為導(dǎo)向的預(yù)算管理模式，強(qiáng)調(diào)在預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督的全過(guò)程中對(duì)預(yù)算資金所達(dá)到的產(chǎn)出和結(jié)果進(jìn)行考核分析，重點(diǎn)關(guān)注預(yù)算項(xiàng)目資金支出的責(zé)任和效率，以此推動(dòng)各級(jí)部門(mén)不斷改進(jìn)服務(wù)水平和質(zhì)量，旨在花盡量少的資金、辦盡量多的實(shí)事[3]。公立醫(yī)院作為政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著守衛(wèi)人民群眾身體健康和生命安全的重任，并努力向全社會(huì)提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共醫(yī)療服務(wù)。因此，在公立醫(yī)院推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理，不僅有利于提升預(yù)算管理水平、增強(qiáng)支出責(zé)任、提高服務(wù)質(zhì)量，而且可以持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、節(jié)約醫(yī)藥衛(wèi)生支出成本，促使醫(yī)院的業(yè)務(wù)行為更加務(wù)實(shí)、高效。

2 公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的現(xiàn)狀

近年來(lái)，公立醫(yī)院對(duì)預(yù)算績(jī)效管理有了一定認(rèn)識(shí)，并嘗試著做了一些努力。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分公立醫(yī)院的預(yù)算績(jī)效管理是?雷聲大、雨點(diǎn)小?，重?算?輕?管?，存在著以下問(wèn)題：

2.1 預(yù)算績(jī)效管理意識(shí)淡薄

公立醫(yī)院的決策管理層普遍缺乏系統(tǒng)科學(xué)的預(yù)算管理觀念，沒(méi)有對(duì)資金支出績(jī)效管理的重要性進(jìn)行思考，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算編制流于形式，缺少長(zhǎng)遠(yuǎn)性、連續(xù)性和科學(xué)性。并且，在預(yù)算執(zhí)行中忽視績(jī)效評(píng)價(jià)這一重要的環(huán)節(jié)，完全沒(méi)有發(fā)揮預(yù)算績(jī)效管理的巨大作用。由于醫(yī)院預(yù)算管理只重視資金的分配，輕視資金的使用效率，常常出現(xiàn)預(yù)算收支不平衡、資本結(jié)構(gòu)不合理及銀行信貸額度失控等現(xiàn)象。

2.2 預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)不完善

目前，全國(guó)公立醫(yī)院的預(yù)算績(jī)效管理尚處于起步階段，各地各級(jí)醫(yī)院制定的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)千差萬(wàn)別，表現(xiàn)為不完整、不科學(xué)、欠合理。究其原因，是由于現(xiàn)階段公立醫(yī)院的資金來(lái)源渠道主要是財(cái)政撥款、業(yè)務(wù)收入、其他收入等，而醫(yī)院的產(chǎn)出與成果呈多元性，既有經(jīng)濟(jì)方面的，也有非經(jīng)濟(jì)方面的。如何選擇目標(biāo)準(zhǔn)確、操作性強(qiáng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，合理分配經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的份額以及明確評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值成為當(dāng)前預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)體系中的薄弱環(huán)節(jié)。

2.3 預(yù)算績(jī)效管理缺乏監(jiān)督

在對(duì)醫(yī)院的預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、反饋、應(yīng)用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)視和督促的過(guò)程中，不同程度存在監(jiān)督職能缺位和監(jiān)督手段疲軟，其效果不如人意。經(jīng)過(guò)分析，主要是由于醫(yī)院的規(guī)章制度對(duì)違反預(yù)算管理行為只有原則性規(guī)定，監(jiān)督方與被監(jiān)督方權(quán)責(zé)不清晰，違背預(yù)算管理規(guī)定需要承擔(dān)的后果非?；\統(tǒng)，責(zé)任過(guò)輕，缺乏約束力度。最后直接導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督機(jī)制失衡，監(jiān)管制度無(wú)法落到實(shí)處，預(yù)算績(jī)效管理的作用完全不能得到彰顯[4]。

3 構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)模型的程序

推動(dòng)公立醫(yī)院預(yù)算管理順利實(shí)施，其有效途徑就是構(gòu)建公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)模型, 通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)可以將其結(jié)果運(yùn)用于監(jiān)管、考核、分析和反饋，促進(jìn)公立醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.1 設(shè)計(jì)醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)模型的思路

醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)模型的設(shè)計(jì)思想是借助平衡計(jì)分卡（BSC）和關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）兩種績(jī)效管理工具的優(yōu)勢(shì)對(duì)預(yù)算的產(chǎn)出與效果進(jìn)行綜合分析，以此準(zhǔn)確把握績(jī)效評(píng)價(jià)的重心。因此，通過(guò)對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的特征和目的進(jìn)行梳理，將其戰(zhàn)略目標(biāo)或職能屬性劃分為若干層次，然后在每個(gè)層次中提取關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和考核，全面衡量醫(yī)院進(jìn)行資源配置活動(dòng)與取得實(shí)際效果之間的關(guān)系，就是對(duì)醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理進(jìn)行評(píng)價(jià)的全過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，不僅要明確預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)的名稱和權(quán)重，還要分別評(píng)判出每項(xiàng)指標(biāo)和每層指標(biāo)的分值，最后才能匯總得出預(yù)算績(jī)效管理的總評(píng)分[5]。經(jīng)過(guò)科學(xué)計(jì)算得出的總評(píng)分值是對(duì)醫(yī)院預(yù)算方案執(zhí)行情況的客觀反饋，全方位地綜合判斷醫(yī)院是否達(dá)到預(yù)算目標(biāo)，其評(píng)價(jià)結(jié)果能夠有效指導(dǎo)后期預(yù)算資金的分配和使用。

3.2 建立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)架

通過(guò)查閱相關(guān)資料，參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，運(yùn)用標(biāo)桿基準(zhǔn)的原理[6]，采用美國(guó)匹茲堡大學(xué)T.L.Saaty教授提出的多目標(biāo)決策評(píng)價(jià)法——層次分析法（AHP）來(lái)確認(rèn)醫(yī)院預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)和權(quán)重具有可行性。

在AHP的指導(dǎo)下將總目標(biāo)進(jìn)行層層分解，建立起三級(jí)遞階層次的醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)架。其中，最高層是目標(biāo)層A，是需要解決的根本問(wèn)題；中間層是準(zhǔn)則層B，設(shè)置了為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)所涉及的財(cái)務(wù)維度、顧客維度、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)維度和學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度四個(gè)次指標(biāo)層，從多個(gè)維度來(lái)全面衡量評(píng)價(jià)目標(biāo)；基礎(chǔ)層是方案層Bi，是對(duì)準(zhǔn)則層指標(biāo)進(jìn)一步分解所形成的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)。

GaAs晶體折射率由傳統(tǒng)模型確定.將式(13-14)式代入式(12)中，即可得到不同調(diào)制因素變化條件下晶體的最佳取向，即折射率變化最大取向.圖2-4分別給出的調(diào)頻、調(diào)幅、調(diào)相條件下，GaAs晶體的折射率變化最大取向曲線.

權(quán)重的衡量分為兩步走，第一步是根據(jù)對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀判斷，利用數(shù)學(xué)方法逐層比較每一層次中全部因素的相對(duì)重要性給予定量表示。通過(guò)分別構(gòu)造判斷矩陣，再確定單層次排序的權(quán)重系數(shù)，最后進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，即可得到一組元素對(duì)其上一層元素的權(quán)重值W=｛W1,W2…,Wn｝。第二步是對(duì)權(quán)重進(jìn)行總體排序，需要自上而下地將單準(zhǔn)則下的權(quán)重進(jìn)行合成，也就是把指標(biāo)層相對(duì)于準(zhǔn)則層的權(quán)重乘以準(zhǔn)則層相對(duì)于目標(biāo)層的權(quán)重，就是指標(biāo)層相對(duì)于目標(biāo)層的合成權(quán)重，即層次總排序[7]。

3.3 模糊綜合評(píng)價(jià)法評(píng)判醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理

為了能夠直接發(fā)現(xiàn)決定預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的關(guān)鍵因素，并獲知哪些影響因素還存在不足以及對(duì)醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理形成何種影響等問(wèn)題。采用備受各國(guó)政府、學(xué)者和企業(yè)青睞的美國(guó)控制論專家L.A.Zadeh提出的多級(jí)模糊綜合評(píng)價(jià)法，并始終把握?最大隸屬度?原則，可以比較科學(xué)地得到醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的最終評(píng)判值，從而真實(shí)說(shuō)明醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理水平。

在進(jìn)行模糊綜合評(píng)價(jià)時(shí)最難的環(huán)節(jié)就是確定評(píng)價(jià)指標(biāo)的隸屬度，即客觀準(zhǔn)確描述評(píng)價(jià)事項(xiàng)所屬標(biāo)限值的程度。也就是在確定了評(píng)價(jià)事項(xiàng)的指標(biāo)和權(quán)重后，需要邀請(qǐng)專家逐一從每個(gè)細(xì)節(jié)因素層面進(jìn)行等級(jí)打分，綜合打分次數(shù)可以得到該指標(biāo)屬于某個(gè)評(píng)語(yǔ)等級(jí)的隸屬度。就目前而言，醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理模糊綜合評(píng)價(jià)的通常做法是借助簡(jiǎn)單的工具軟件（利用EXCEL也可完成），建立指標(biāo)因素集U=｛U1,U2…,Um｝和考核評(píng)語(yǔ)V=｛V1,V2…,Vm｝；再確認(rèn)指標(biāo)隸屬度Ri=｛Ri1,Ri2…,Rim｝；然后運(yùn)用模糊算子確定綜合評(píng)價(jià)集：B=W·R；最后按照最大隸屬度原則確定最終評(píng)價(jià)結(jié)果。

4 醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)的案例分析

為了驗(yàn)證醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系的實(shí)用性，選擇YB醫(yī)院作為研究對(duì)象，運(yùn)用預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，并對(duì)應(yīng)用效果開(kāi)展科學(xué)分析。

4.1 YB醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)架

對(duì)YB醫(yī)院2014年的預(yù)算管理情況開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，分別采用BSC、KPI和AHP等管理工具確定預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)的具體指標(biāo)名稱和各層次指標(biāo)的權(quán)重，形成YB醫(yī)院預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)架（見(jiàn)表1）。

表1 YB醫(yī)院2014年預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)架

4.2 YB醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理模糊綜合評(píng)價(jià)

B1=W,B1,R,B1=（0.470,0.436,0.094）；B2=W,B1,R,B1 =（0.502,0.322,0.174,0）；B3=W,B1,R,B1=（0.426,0.400, 0.174,0）；B4=W,B1,R,B1=（0.386,0.543,0.068,0）

然后進(jìn)行指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)：B=WA·R=（0.458,0.413, 0.129,0）T

最后計(jì)算出綜合評(píng)價(jià)值：E=B·HT=95×0.458+80× 0.413+65×0.129+50×0=84.935。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)可以得出YB醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)等級(jí)為良好[8]。

4.3 YB醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)結(jié)果分析

根據(jù)YB醫(yī)院2014年預(yù)算績(jī)效管理評(píng)價(jià)模型中關(guān)于方案層、準(zhǔn)則層、目標(biāo)層的評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)合綜合得分，作出如下分析：

4.3.1 財(cái)務(wù)層面的分析

YB醫(yī)院預(yù)算管理關(guān)于財(cái)務(wù)層面的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果是良好，表明YB醫(yī)院在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算方面措施得當(dāng)，較好地控制了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，由于YB醫(yī)院在2014年收治了大量地震受災(zāi)患者，導(dǎo)致了實(shí)際收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了預(yù)算收入，說(shuō)明在編制預(yù)算時(shí)沒(méi)有考慮到突發(fā)事件的影響。另外，YB醫(yī)院2014年的資產(chǎn)負(fù)債率相對(duì)較低，在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下可以考慮適當(dāng)利用經(jīng)營(yíng)杠桿的作用，采取融資行為提升醫(yī)院的軟硬件，快速發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

4.3.2 患者層面

YB醫(yī)院預(yù)算管理關(guān)于患者層面的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果是優(yōu)秀，表明YB醫(yī)院在?以病人為中心?的服務(wù)理念下取得一定成效。YB醫(yī)院在2014年成功通過(guò)三甲復(fù)評(píng)后，繼續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平，患者平均住院日由12.8 d縮短為11.7 d。尤其是在全民醫(yī)保的大環(huán)境下，YB醫(yī)院嚴(yán)格控制藥品和材料費(fèi)用，努力降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了人均門(mén)急診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用都低于醫(yī)保最高限額，獲得患者好評(píng)。

表2 YB醫(yī)院2014年預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)專家評(píng)分表

4.3.3 內(nèi)部運(yùn)營(yíng)層面

YB醫(yī)院預(yù)算管理關(guān)于內(nèi)部運(yùn)營(yíng)層面的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果是良好，表明YB醫(yī)院在確定為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院后,積極響應(yīng)新醫(yī)改政策，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理，以?醫(yī)術(shù)精益求精，服務(wù)全心全意?為辦院宗旨，努力實(shí)現(xiàn)?管理出人才、管理出效益?。但是根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值可以看到，YB醫(yī)院的職工滿意度還有提升空間，病案質(zhì)量需要進(jìn)一步加強(qiáng)，人員經(jīng)費(fèi)的發(fā)放應(yīng)在績(jī)效工資總額內(nèi)發(fā)揮積極的激勵(lì)作用。

4.3.4 學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)層面

YB醫(yī)院預(yù)算管理關(guān)于學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)層面的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果是合格，表明YB醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)和科研能力方面還存在諸多問(wèn)題，如若不引起重視和設(shè)法改變，必將導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展的后勁不足。目前YB醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層已經(jīng)意識(shí)到這個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，在2015年提出了?人才強(qiáng)院，科教興院?戰(zhàn)略。采取鼓勵(lì)在職職工攻讀碩士博士學(xué)位、選送醫(yī)療骨干在頂尖學(xué)府參加輪訓(xùn)、聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)學(xué)科帶頭人為客座教授、大力引進(jìn)緊缺專業(yè)技術(shù)人才、出臺(tái)政策推動(dòng)科研項(xiàng)目進(jìn)展等措施，改善人才結(jié)構(gòu)，搭建人才梯隊(duì)，為醫(yī)院下一步發(fā)展儲(chǔ)備能量。

5 結(jié)語(yǔ)

在新《預(yù)算法》的規(guī)范下，推行預(yù)算績(jī)效管理將預(yù)算編制、執(zhí)行、評(píng)價(jià)和反饋的整個(gè)過(guò)程都置于嚴(yán)密的監(jiān)控之下，把資源分配與績(jī)效提高緊密結(jié)合在一起，解決了預(yù)算資金的使用效果和支出責(zé)任問(wèn)題[9]。是公立醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理的必然要求，也是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改善運(yùn)營(yíng)狀況和服務(wù)質(zhì)量，貫徹新醫(yī)改方案的具體舉措。并且通過(guò)運(yùn)用預(yù)算績(jī)效管理的評(píng)價(jià)結(jié)果，為醫(yī)院實(shí)施激勵(lì)和約束機(jī)制展示了事實(shí)依據(jù)，還為醫(yī)院調(diào)整支出結(jié)構(gòu)和資金安排提供重要參考，進(jìn)一步增強(qiáng)了預(yù)算的?剛性?效果，促進(jìn)了醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

[1］ 財(cái)政部,衛(wèi)生部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度[M].北京：中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2011.

[2] 財(cái)政部預(yù)算司.關(guān)于印發(fā)《預(yù)算績(jī)效管理工作規(guī)劃（2012-2015年）》的通知[J].交通財(cái)會(huì),2012,（12）：83-86.

[3] 王海濤.我國(guó)預(yù)算績(jī)效管理改革研究[D].財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所博士學(xué)位論文,2014.

[4] 朱紅媛,柯 江.醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施難點(diǎn)及對(duì)策思考[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,27（12）：739-742.

[5] 張夢(mèng)嬌,劉志敏.公立醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2014,28（5）：288-290.

[6] 謝明均,謝 鋼,雷 鳴.構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2010,24（5）：408-411.

[7] 于麗娜.基于BSC的高等院校預(yù)算績(jī)效的綜合評(píng)價(jià)研究[D].南昌大學(xué)碩士學(xué)位論文,2014.

[8] 龍 泉.AHP-模糊綜合評(píng)價(jià)法在績(jī)效評(píng)估中的應(yīng)用研究[J].冶金經(jīng)濟(jì)與管理,2007,（2）：45-48.

[9] 鄭大喜,戴小哲.現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2013,26（6）：54-57.

（本文編輯：鄒 鈺）

The research on performance management evaluation system under new“Budg—et Law” inpublic hospital A case of YB hospital

XIE Gang, LEI Ming, CHEN Jin-rong
（The First People’s Hospital Of Yibing, Yibing Sichuan 644000, China）

This thesis analyzes the connotation and present situation of budget management performance management in public hospital. Discusses to build the procedure of budget performance management evaluation model in public hospital. The effectiveness and feasibility of the performance management evaluation system of the budget in the public hospital has been verified to make sure the achievement of budget management in hospital and develop health protection sustainable combined with the real data in YB hospital.

public hospital，budget management，performance evaluation

R197.323

A

1003-2800（2015）09-0540-04

2015-05-18

財(cái)政部?全國(guó)會(huì)計(jì)領(lǐng)軍（后備）人才培訓(xùn)項(xiàng)目?重點(diǎn)科研課題（2013XZ2013003）

謝 鋼（1975-），男，四川宜賓人，碩士，高級(jí)會(huì)計(jì)師，主要從事醫(yī)院預(yù)算管理方面的工作。