陳玉英, 鄒顯玲, 徐春慧, 劉迎春

(重慶市第九人民醫(yī)院 消化內(nèi)科, 重慶, 400700)

綜合康復(fù)護(hù)理方案在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果

陳玉英, 鄒顯玲, 徐春慧, 劉迎春

(重慶市第九人民醫(yī)院 消化內(nèi)科, 重慶, 400700)

摘要:目的探討綜合康復(fù)護(hù)理方案在消化性潰瘍患者中應(yīng)用的效果。方法將711例消化性潰瘍患者分為對照組和觀察組，觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較2組患者疾病復(fù)發(fā)率、自我管理能力和疾病認(rèn)識程度。結(jié)果入院初2組患者的疾病認(rèn)識程度和自我管理能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，出院前觀察組患者的自我管理能力和疾病認(rèn)識程度明顯高于對照組(P<0.05), 出院4個月后隨訪，觀察組患者消化性潰瘍復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論綜合康復(fù)護(hù)理方案可以有效地增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)識程度和自我管理能力，減少疾病的復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞:綜合康復(fù)護(hù)理; 消化性潰瘍; 效果

消化性潰瘍是胃和十二指腸潰瘍的總稱，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。研究[1]認(rèn)為，消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要有幽門螺桿菌感染、精神壓力、服用非甾體類消炎藥物以及不健康的飲食和生活習(xí)慣。因此作為一種身心相關(guān)性疾病，除了必要的藥物治療外，在患者中開展綜合康復(fù)護(hù)理，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識，形成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我管理水平也對疾病的預(yù)防和治療有著重要的作用[2]。綜合康復(fù)護(hù)理的宗旨是通過綜合行為干預(yù)和理論信息的傳遞以幫助患者掌握必要的健康和疾病常識，樹立疾病康復(fù)的信念，增強(qiáng)自我管理的能力，并將良好的行為方式在日常生活中延續(xù)[3]。針對消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的特點，如何提高患者疾病認(rèn)識水平和自我管理能力對預(yù)防患者潰瘍復(fù)發(fā)顯得非常重要。因此，本院消化內(nèi)科總結(jié)出一套綜合康復(fù)護(hù)理方案，力求提高患者潰瘍康復(fù)的療效且取得較好效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

將2011年1月—2013年12月本科住院治療的消化性潰瘍患者711例分為對照組和觀察組。對照組356例，其中男192例，女164例，年齡27～70歲，平均年齡(42.7±10.4)歲，經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實其中胃潰瘍78例，十二指腸潰瘍244例，復(fù)合性潰瘍34例；觀察組355例，其中男187例，女168例，年齡22～70歲，平均年齡(44.1±11.8)歲，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍81例，十二指腸潰瘍237例，復(fù)合性潰瘍37例。2組患者性別組成、年齡構(gòu)成、潰瘍類型及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的診斷均符合《消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議》(2008年黃山)[4]，并經(jīng)內(nèi)鏡檢查明確潰瘍類型；患者年齡18～70歲；患者文化程度均為初中及以上。排除胃癌等消化道其他疾病或惡性腫瘤，排除明確的其他疾病導(dǎo)致預(yù)測生存時間少于半年，排除心臟、肝腎等嚴(yán)重的慢性疾病，排除出院隨訪期內(nèi)有重大生活事件或非甾體類消炎藥物等其他可能影響消化系統(tǒng)的藥物史。

1.3　方法

入院后觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理方案，對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，比較兩組患者入院初和出院前的患者自我管理能力和疾病認(rèn)識程度，4個月后隨訪兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率。綜合康復(fù)護(hù)理方案的具體內(nèi)容為：采取集體授課和個體化講解相結(jié)合，護(hù)理人員教育和患者互動相結(jié)合的模式開展綜合康復(fù)護(hù)理，具體措施包括: ① 舉辦定期小講座向患者講解消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制和特點，告知患者建立自我檢測意識，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷，指導(dǎo)患者認(rèn)識生活中可能導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的不良生活習(xí)慣; ② 疾病治療過程向患者講解治療原則。根據(jù)患者的具體病情和治療向患者講解抗幽門螺桿菌藥物、抑酸劑、胃粘膜保護(hù)劑的療效和副作用、注意事項; ③ 給予健康的心理護(hù)理。消化性潰瘍屬于身心疾病的一種，心理壓力是導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的原因之一[5]。因此在日常工作中及時了解患者的精神狀況，及時發(fā)現(xiàn)心理問題并給予必要的干預(yù)。良好的心理疏導(dǎo)也是對綜合康復(fù)護(hù)理工作的要求之一，要給患者和家屬積極的鼓勵和必要的支持，消除負(fù)性情緒的干擾，減輕心理壓力，使患者自覺有效的加入到康復(fù)治療中[6]; ④ 日常生活習(xí)慣指導(dǎo)。合理的運(yùn)動可以增強(qiáng)患者的抵抗力并且有助于患者舒緩心理壓力[7]，消化性潰瘍患者在生活中可根據(jù)自己的愛好選擇健康有益的體育活動；飲食對消化性潰瘍患者有重要的影響，患者進(jìn)食過程應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，一般以易消化的清淡飲食為主，同時保證必要的營養(yǎng)，勿食粗糙、不易消化及辛辣刺激性食物[8]。⑤出院前建立患者之間以及患者和護(hù)理人員之間的有效聯(lián)系方式(消化科QQ群)，及時解答患者的疑問，并在日常生活中建立宣傳消化性潰瘍康復(fù)知識的有效通道。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計量資料用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　2組患者疾病認(rèn)識程度比較

入院初2組患者對疾病認(rèn)識程度均不理想，出院前2組患者疾病認(rèn)識程度均有所提高，觀察組患者對疾病認(rèn)識程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者疾病認(rèn)識程度比較

與入院初比較，*P<0.05; 與對照組出院前比較，#P<0.05。

2.2　2組患者自我管理能力比較

入院初2組患者自我管理能力均不理想，出院前2組患者的自我管理能力有所提高，觀察組患者自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者自我管理能力比較[n(%)]

與入院初比較，*P<0.05；與對照組出院前比較，#P<0.05。

2.3　2組患者出院后4月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

結(jié)果顯示，患者出院后4月內(nèi)潰瘍復(fù)發(fā)，觀察組89例(11.0%)明顯低于對照組127(36.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3結(jié)果

消化性潰瘍是典型的心身疾病，因此患者的自我意識和自我管理對于疾病治療效果和復(fù)發(fā)是十分必要的[9]。其中掌握疾病相關(guān)的知識是培養(yǎng)患者自我管理的基礎(chǔ)，只有了解疾病的機(jī)制和特點才能在日常生活中規(guī)范自己的行為，從而掌握健康的生活方式[10-11]。提高自我意識和自我管理正是綜合康復(fù)護(hù)理的宗旨和任務(wù)[12]。在實際的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，入院初消化性潰瘍患者的疾病相關(guān)知識和自我管理的意識普遍缺乏，日常生活中存在很多不良的生活和飲食習(xí)慣。因此，綜合康復(fù)護(hù)理具有十分的必要性。

研究中患者入院初和出院前的疾病認(rèn)識程度和自我管理能力未見明顯差異，且調(diào)查結(jié)果顯示以上2項均不理想。出院前對患者的疾病認(rèn)識程度和自我管理能力比較發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯高于對照組，說明綜合康復(fù)護(hù)理方案在提高患者的疾病認(rèn)識水平和自我管理能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方案。出院后4個月對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查顯示，觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，說明綜合康復(fù)護(hù)理方案能夠有效的規(guī)范患者的日程生活和行為習(xí)慣，使患者在提高自我意識的基礎(chǔ)上能自覺管理自己的生活，有效避免疾病的再次發(fā)生。

以上研究證實，綜合康復(fù)護(hù)理方案在消化性潰瘍患者中的開展對于患者的疾病認(rèn)識程度和自我管理能力方面有明確的效果。綜合康復(fù)護(hù)理能加強(qiáng)患者對消化性潰瘍疾病相關(guān)知識的了解，明確用藥指征、療效及副作用，使患者自覺堅持規(guī)律按時服藥，并避免不科學(xué)服藥帶來的副作用；自覺控制飲食，根據(jù)疾病的特點選擇清淡易于消化的食物，結(jié)合正確的運(yùn)動保健方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣[13-14]；放松心情，自我調(diào)整，學(xué)會釋放壓力，避免因情緒和過度壓力等誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)疾病愈合，提高生活質(zhì)量[15]。同時綜合康復(fù)護(hù)理方案反對固化的傳統(tǒng)模式，講究個體化、自由與目的性相結(jié)合，由于患者的病情、文化水平、年齡層次、日常行為和飲食習(xí)慣、病因不同，以及他們的疾病相關(guān)知識的了解程度和自我管理水平定制個體化的護(hù)理方案，做到因地制宜，有的放矢，從而提高康復(fù)護(hù)理的針對性和有效性[16-17]。此外，綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)采用多種方式，內(nèi)容也采取講解與互動結(jié)合，知識信息傳遞與典型案例結(jié)合，理論與實用性相結(jié)合的方式[18]。

總之，通過實踐證實綜合康復(fù)護(hù)理方案通過發(fā)揮自身特色避免了常規(guī)護(hù)理方案的局限性，是提高患者自我認(rèn)識水平和管理能力的有效途徑，值得在實踐中推廣應(yīng)用。

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Application effect of compound rehabilitation nursing

in the patients with peptic ulcer

CHEN Yuying, ZOU Xianling, XU Chunhui, LIU Yingchun

(DepartmentofDigestion,ChongqingNinthPeople′sHospital,Chongqing, 400700)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the application effect of compound rehabilitation nursing in the patients with peptic ulcer. Methods A total of 711 hospitalized patients with peptic ulcer were divided into control group and observation group. The observation group received compound rehabilitation nursing while the control group was given routine nursing. The recurrence rate, self-management ability and disease cognition were compared between the two groups. ResultsThere were no significant differences in disease cognition and self-management ability between two groups at admission (P>0.05). The disease knowledge and self-management ability of observation group was significantly higher than those of control group before discharge (P<0.05). After follow-up for 4 months, the recurrence rate of peptic ulcer in observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). ConclusionCompound rehabilitation nursing can effectively improve patients′ disease cognition and self-management ability, and reduce the recurrence of disease.

KEYWORDS:compound rehabilitation nursing; peptic ulcer; effect

收稿日期:2014-12-26

中圖分類號:R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)10-111-03

DOI:10.7619/jcmp.201510036