細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習(xí)慣中的效果觀察

唐雪敏, 景穎穎, 王弋

(上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 內(nèi)科, 上海, 200090)

關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理; 糖尿病; 用藥依從性; 不良生活習(xí)慣; 效果

糖尿病患者的血糖控制相關(guān)影響因素較多，其中患者自身的用藥依從性及不良生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣是影響血糖的重要因素，因此，對(duì)于糖尿病患者用藥依從性及不良生活習(xí)慣干預(yù)對(duì)血糖控制起著決定性作用。臨床護(hù)理能夠廣泛的干預(yù)患者的疾病治療及基礎(chǔ)生活，對(duì)患者的疾病狀況和預(yù)后有較大影響[1-3]。本研究對(duì)細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習(xí)慣中的效果進(jìn)行觀察，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年9月—2012年8月于本院進(jìn)行診治的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)45例和觀察組(細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理組)45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡37～78歲，平均(69.3±7.6)歲，病程<5年者12例，5～10年者17例，>10年者16例。文化程度：大專(zhuān)及以上8例，高中及中專(zhuān)13例，初中及小學(xué)24例。觀察組男26例，女19例，年齡36～78歲，平均(69.5±7.4)歲，病程<5年者12例, 5～10年者17例，>10年者16例。文化程度：大專(zhuān)及以上7例，高中及中專(zhuān)14例，初中及小學(xué)24例。2組患者在性別、各個(gè)病程患者比例及文化層次構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組以常規(guī)糖尿病護(hù)理程序進(jìn)行干預(yù)，主要包括：針對(duì)疾病情況制定宣教內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)患者堅(jiān)持用藥的重要性，并詳細(xì)告知與血糖控制相關(guān)性的因素。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，包括將宣教內(nèi)容及程序、護(hù)理照顧程序及心理疏導(dǎo)程度均進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化處理，尤其是宣教內(nèi)容的制定應(yīng)具備個(gè)性化及針對(duì)性的特點(diǎn)，即針對(duì)每位患者疾病的特點(diǎn)、接受理解能力及知識(shí)盲點(diǎn)進(jìn)行宣教內(nèi)容的制定。另外，對(duì)于引起患者用藥依從性較差及不良生活習(xí)慣存在的原因進(jìn)行全面細(xì)致的分析，然后制定詳細(xì)的解決對(duì)策，并進(jìn)行有效實(shí)施。同時(shí)，根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)制定針對(duì)性的生活習(xí)慣，將細(xì)節(jié)方面進(jìn)一步優(yōu)化，并協(xié)同家屬對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣方面的監(jiān)督與干預(yù)，而對(duì)于患者存在的知識(shí)盲點(diǎn)，則進(jìn)行對(duì)應(yīng)疑問(wèn)的解答及知識(shí)點(diǎn)的告知[4-6]。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

① 用藥依從性采用Morisky服藥依從性量表進(jìn)行評(píng)估，本量表共包括8個(gè)評(píng)估問(wèn)題，8個(gè)問(wèn)題的總分在6分以下為用藥依從性較差，總分在6～8分之間為依從性一般，總分在8分以上為依從性較好[2]; ② 不良生活習(xí)慣控制情況采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)估，量表經(jīng)驗(yàn)證具有較高的信度效度，本量表中的評(píng)估問(wèn)題涉及患者日常生活中影響到血糖控制的所有生活習(xí)慣，包括飲食、鍛煉及其他相關(guān)因素等，問(wèn)卷總分達(dá)到95分以上為生活習(xí)慣控制較好，達(dá)到85～95分為控制一般，而在85分以下則為控制較差。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　2組患者干預(yù)前與干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的用藥依從性比較

干預(yù)前，2組Morisky服藥依從性量表用藥依從性較好者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 觀察組干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月均用藥依從性較好者高于對(duì)照組，且均高于本組干預(yù)前(P<0.05), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　2組患者干預(yù)前與干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的

與同期對(duì)照組比較，*P<0.05; 與本組干預(yù)前比較，#P<0.05。

2.2　2組患者干預(yù)前與干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的不良生活習(xí)慣控制情況比較

干預(yù)前，對(duì)照組與觀察組的不良生活習(xí)慣控制較好者所占比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月不良生活習(xí)慣控制較好者比例高于對(duì)照組，且高于本組干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組患者干預(yù)前與干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的

與同期對(duì)照組比較，*P<0.05; 與本組干預(yù)前比較，#P<0.05。

3討論

糖尿病為長(zhǎng)期慢性疾病，血糖控制過(guò)程中不僅僅需要藥物干預(yù)，而且對(duì)要求較高的患者飲食控制[7-9]，因此，對(duì)患者的治療控制耐力及依從性均有著極大的考驗(yàn)，故對(duì)于糖尿病患者的用藥依從性及不良生活習(xí)慣控制情況方面的干預(yù)極為重要[10-12]。而護(hù)理作為對(duì)患者的基礎(chǔ)生活及治療情況均有較大干預(yù)效果的干預(yù)手段，其在患者治療態(tài)度干預(yù)方面的效果廣受肯定[13-14]。但是，常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者這些方面的影響程度仍相對(duì)較小，找到能夠進(jìn)一步加深對(duì)患者這些方面干預(yù)程度的方面則勢(shì)在必行[15-17]。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式是基于常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式，在護(hù)理細(xì)節(jié)方面的重視程度更高，并且更具針對(duì)性[18]，因此干預(yù)效果相對(duì)更好。

本文中就細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習(xí)慣中的效果進(jìn)行觀察分析，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)護(hù)理模式在改善患者的Morisky服藥依從性量表及不良生活習(xí)慣方面發(fā)揮出更大的優(yōu)勢(shì)，因此，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理為疾病的控制提供了必要的基礎(chǔ)條件和良好的疾病控制效果。

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收稿日期:2014-12-26

中圖分類(lèi)號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)10-097-02

DOI:10.7619/jcmp.201510030