李志芳

(高淳區(qū)婦幼保健所　江蘇　南京　211300)

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高淳區(qū)孕婦孕期營養(yǎng)攝入現(xiàn)狀調(diào)查

李志芳

(高淳區(qū)婦幼保健所江蘇南京211300)

【摘要】目的：根據(jù)孕期的營養(yǎng)攝入狀況，研究不同BMI值孕婦營養(yǎng)素?cái)z入量占推薦量的百分比。發(fā)現(xiàn)孕期營養(yǎng)攝入存在問題，進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。方法：選2014年7月至2015年4月到南京市高淳區(qū)登記建卡的孕婦，利用營養(yǎng)分析軟件進(jìn)行膳食調(diào)查和個(gè)體化營養(yǎng)分析 。結(jié)果：不同BMI值孕婦孕期營養(yǎng)攝入都存在問題，需要進(jìn)行飲食干預(yù)。結(jié)論：需要對(duì)孕期婦女進(jìn)行規(guī)范營養(yǎng)指導(dǎo)，減少妊娠期肥胖，高血壓，糖尿病等不利妊娠結(jié)局因素的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】孕期營養(yǎng)；BMI；營養(yǎng)分析；膳食調(diào)查

上世紀(jì)80年代，英國學(xué)者巴克爾對(duì)1930年以前出生的15726人進(jìn)行追蹤研究，發(fā)現(xiàn)存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩、體重偏低、頭圍偏小等問題的嬰兒比正常嬰兒成年后更容易患上高血壓、冠心病等疾病。巴克爾在《柳葉刀》上論述他的發(fā)現(xiàn)，將這一理論命名為多哈(DOHaD)理論。多哈理論表明成年疾病與生命早期的營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，妊娠期營養(yǎng)對(duì)子代成年健康可產(chǎn)生巨大的影響。

本文致力于調(diào)查高淳區(qū)孕婦孕期的營養(yǎng)素?cái)z入狀況，研究不同BMI值孕婦營養(yǎng)素?cái)z入量占推薦量的百分比，發(fā)現(xiàn)孕期營養(yǎng)攝入問題，進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。減少妊娠期肥胖，高血壓，糖尿病等不利妊娠結(jié)局因素的發(fā)生。

1.資料和方法

1.1 研究對(duì)象

(一)總體

研究人群為661例高淳區(qū)正常妊娠女性。

(二)樣本

2014年7月至2015年4月到南京市高淳區(qū)婦幼保健所登記建卡的孕婦。

符合以下條件：(1)無自身免疫病、心臟病、血液病、內(nèi)分泌疾病和慢性腎病、慢性高血壓疾病等合并癥；(2)無吸煙史；(3)單胎。

排除以下情況：(1)疤痕子宮；(2)晚期流產(chǎn)；(3)因胎兒畸形引產(chǎn)；(4)前置胎盤；(5)體外受精-胚胎移植術(shù)后。

1.2 研究方法

記錄孕婦一般情況包括年齡、身高、孕前體重、文化水平、孕期工作與否等項(xiàng)目。于妊娠早期時(shí)詢問孕前三月內(nèi)的體重作為孕前體重，與妊娠早期體重的差值<2kg，有研究認(rèn)為孕婦孕中期自述孕前體重與真實(shí)體重基本一致。參考《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，計(jì)算孕婦孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)。

BMI = 孕前體重(kg)/身高(m)2

BMI<18.5為孕前體重過低組，BMI=18.5-24.9為孕前體重正常組，BMI=25.0-29.9為孕前超重組，BMI≥30為肥胖組。

1.2.1 膳食調(diào)查與個(gè)體化營養(yǎng)分析

在營養(yǎng)師指導(dǎo)下填寫膳食調(diào)查表，利用回顧法回顧記錄前24小時(shí)的全部食物量，包括正餐、加餐和零食等，調(diào)查的當(dāng)天飲食情況同平常，排除宴會(huì)等飲食。食物量參照膳食寶塔模型、食物圖片和稱重法。評(píng)價(jià)孕期各類營養(yǎng)素的攝入水平：孕期三大能量物質(zhì)(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)和纖維素，維生素(A、B1、B2、C、E)、葉酸、尼克酸和硒，礦物質(zhì)(Ca、Na、Fe、Zn、Cu)日均攝入量，參照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》。

1.2.2 資料統(tǒng)計(jì)分析

將收集的孕婦膳食情況輸入營養(yǎng)分析軟件，將膳食情況轉(zhuǎn)化為各種營養(yǎng)素，然后軟件以Excel的形式導(dǎo)出各種營養(yǎng)素的具體值，制成數(shù)據(jù)庫，并與推薦量對(duì)比；軟件的編制是依據(jù)《中國食物成分表(2002)》。根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量進(jìn)行膳食營養(yǎng)評(píng)價(jià)。

2.結(jié)果

從表1可看出，高淳區(qū)孕婦孕前BMI大部分在低重和正常體重范圍內(nèi)，而超重和肥胖者很少。

表1　孕婦一般情況

根據(jù)營養(yǎng)分析軟件中661例孕婦膳食調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)分析得出不同BMI孕婦孕期各種營養(yǎng)素的實(shí)際攝入量與推薦孕婦孕期營養(yǎng)素的攝入量進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。

3.分析

通過表格可以分析出高淳區(qū)孕婦孕期營養(yǎng)攝入情況如下：

(1)肥胖和超重的孕婦能量及三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的攝入量明顯高于正常和體重偏輕的孕婦。

(2)肥胖孕婦的膳食纖維攝入量普遍過低。

(3)孕婦的鈣、硒、VitB1、VitB2和葉酸攝入量都明顯低于推薦攝入量。

(4)孕婦的膽固醇、VitA和鈉的攝入量略高于推薦攝入量。

4.討論

近十幾年來，對(duì)孕期營養(yǎng)需要量的研究以及孕期營養(yǎng)干預(yù)的實(shí)踐結(jié)果均表明，母體營養(yǎng)對(duì)妊娠結(jié)局將產(chǎn)生直接至關(guān)重要的影響，盡管如此，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，早產(chǎn)率、低出生體重率、出生缺陷率及其他妊娠合并癥發(fā)生率仍然很高，因此研究妊娠期母體營養(yǎng)素?cái)z入量并發(fā)現(xiàn)存在的問題可以為孕期營養(yǎng)干預(yù)和指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

本次高淳區(qū)婦女營養(yǎng)攝入現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示：

(1)不同BMI值孕婦孕期應(yīng)保持合理的能量攝入及體重增長，BMI<18.5的孕婦能量攝入為2300cal左右，BMI為18.5-24.9的孕婦能量攝入為2100cal,BMI>25的孕婦能量攝入不高于1800cal。

(2)多吃蔬菜和薯類，增加粗纖維和可溶性膳食纖維的攝入。

(3)孕婦補(bǔ)鈣意識(shí)缺乏，推薦每天1-2杯牛奶、多吃大豆及其制品，必要時(shí)可用鈣補(bǔ)充劑增加鈣的攝入。多加宣傳如何科學(xué)補(bǔ)鈣，糾正"骨頭湯補(bǔ)鈣"這些飲食誤區(qū)。

(4)食物多種多樣，粗細(xì)搭配，提高雜糧的攝入比例，增加VitB1和VitB2的攝入。

(5)孕前三個(gè)月及早孕三個(gè)月每天補(bǔ)充葉酸400ug。

(6)食不過量，每天禽畜肉類50-75g，魚蝦類50-100g，蛋類25-50g，避免過多能量和膽固醇的攝入。盡量保證每周攝入一次海產(chǎn)品。

(7)每天水果200-400g，糾正"水果吃的越多越好"的飲食誤區(qū)，嚴(yán)格限制糖、巧克力、含糖飲料和零食，預(yù)防GDM發(fā)生。

(8)發(fā)放控油控鹽工具，每天攝入油<25-30g，鹽<6g。

(9)晚餐以清淡為主，烹調(diào)方法宜采用蒸、煮、燒等，忌用煎、炸等。

(10)改變不良飲食習(xí)慣和生活方式，每天進(jìn)行不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，如散步和體操等。

只有保證孕期各種營養(yǎng)素的合理攝入，才能保證胎兒的健康生長，使新生兒體重正常化，降低出生缺陷、降低妊娠并發(fā)癥和改善母兒近遠(yuǎn)期健康。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R715.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0164-01