盛征

(蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　江蘇　蘇州　215021)

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42例冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響分析

盛征

(蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇蘇州215021)

【摘要】目的：探討42例冠心病合并高脂血患者遵醫(yī)行為的影響分析。方法：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年2月-2014年3月共收治的冠心病合并高脂血癥患者42例為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理或常規(guī)護(hù)理上給予采用問卷調(diào)查的方式評估兩組患者的遵醫(yī)情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組在運動鍛煉、飲食合理及其戒煙酒等定期復(fù)診等方面遵醫(yī)率優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效加強冠心病合并高脂血患者的遵醫(yī)率，并緩解了患者不適癥狀，值得臨床大力的推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；高脂血癥；遵醫(yī)行為

伴隨人們生活方式的變化與人口日漸老齡化，缺血性心臟病發(fā)病率越來越高。高脂血指由于脂質(zhì)代謝和轉(zhuǎn)運出現(xiàn)異常，使血中脂蛋白超出理想值，這是造成動脈粥樣硬化引發(fā)心腦血管疾病的主要原因。減輕血脂，能阻止逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的進(jìn)展，改善預(yù)后。以下對我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的42例冠心病合并高脂血患者進(jìn)行護(hù)理效果觀察，現(xiàn)將報告總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年2月-2014年3月共收治42例冠心病合并高脂血患者，按照國際字母排列法將患者均分為對照組與觀察組(各21例)。研究對象中男性26例，女性16例，平均年齡(65.3±7.7)歲。兩組患者均已排除：急性心肌梗死、惡性心臟腫瘤等疾病，患者在年齡、病情等資料經(jīng)過分析，均無顯著性差異(P<0.05)。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對照組。給予常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行動態(tài)觀察，特別是病情的轉(zhuǎn)變等極其重要。協(xié)助患者做好定期常規(guī)檢查，如若存在異?，F(xiàn)象及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通?；颊叱鲈簳r護(hù)士對患者姓名與年齡等情況做好記錄。

1.2.2 觀察組?；颊呓o予采用問卷調(diào)查的方式遵醫(yī)情況，護(hù)理措施如下：

①健康教育

首先根據(jù)患者的文化程度、個別指導(dǎo)以及發(fā)放高脂血癥與冠心病健康處方等實行健康教育宣教，這樣能讓患者和家屬對疾病有了認(rèn)識、發(fā)展及預(yù)后，加強疾病認(rèn)識和遵醫(yī)行為的依從性。對患者講到冠心病的病發(fā)因素，臨床最常見于為體力勞動與情緒激動者。引導(dǎo)患者運用飲食療法。限制高膽固醇食物的過多攝入，如：動物脂肪、動物腦子、內(nèi)臟、奶油、軟體類、貝殼類動物的攝入。

②適當(dāng)鍛煉身體

運動能提升高密度脂蛋白，減輕低密度脂蛋白。針對患者不同病情和運動耐量擬定適合的運動計劃，因冠心病患者不適宜過大運動，避免心臟負(fù)擔(dān)不了引起不適感覺。所以進(jìn)行適當(dāng)有氧運動最佳，例如：快步走、保健體操與韻律操等，使運動時的心率=170-年齡即可。每周運動2～3次，時間不得超過1小時。同時，建立良好的生活習(xí)慣。戒煙、戒酒，加強體育 鍛煉 ，選擇適合于本人的輕中度體育活動，勞逸結(jié)合，解除各種思想顧慮，心情舒暢，以靜養(yǎng)生。

③藥物護(hù)理

患者遵醫(yī)囑服藥，如：調(diào)脂藥物辛伐它汀最好在晚上服用，而阿司匹林應(yīng)在早餐后半小時服用，避免空腹服藥后早餐胃黏膜出現(xiàn)不良反應(yīng)。

④心理護(hù)理

因疾病病程較長，患者難以避免出現(xiàn)焦灼與消極心情，這時護(hù)理工作人員便要及時與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽他們的意見。然后給患者講解到這種消極的心態(tài)對病情恢復(fù)不利，應(yīng)保持樂觀與愉快的心情，病情才恢復(fù)得快。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者血脂恢復(fù)正常，頭暈現(xiàn)象消失，并未出現(xiàn)任何不適感覺。②有效：有時會出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，使用問卷調(diào)查的方式評估患者的遵醫(yī)情況措施能夠恢復(fù)。③無效：患者病情恢復(fù)了一些，相對于護(hù)理之前并沒有較大的明顯改觀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)法

本組研究使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對腦血栓患者進(jìn)行研究對比，n表示計數(shù)資料，p<0.05表示存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在合理飲食、運動鍛煉、精神放松、戒煙限酒、定期復(fù)診與按時服藥6個方面的遵醫(yī)率均較對照組高(P<0.01)詳見表1。

表1　兩組患者遵醫(yī)情況比較

3.討論

血脂增高正是導(dǎo)致冠心病、腦血管病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、代謝綜合征的罪魁禍?zhǔn)?。如果病情得不到控制，還可誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病以及癌癥的發(fā)病有關(guān)。醫(yī)學(xué)界研究證明，冠心病合并高脂血患者采取遵醫(yī)護(hù)理措施能迅速有效減輕病人臨床頭暈現(xiàn)象。住院期間，病人的情緒難免不會出現(xiàn)焦灼、消極等狀態(tài)。護(hù)理人員要及時向患者及家屬進(jìn)行宣教，有效的緩解患者的所有擔(dān)心，促使患者提高對疾病的治療和康復(fù)信心，從而使得患者早日康復(fù)，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的滿意度，值得臨床大力的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳潔清，黎觀梅，楊齊.社區(qū)護(hù)理對冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響.護(hù)理學(xué)報，2012，10(57)：58.

[2]陳敬歡，李玉蓮，鐘慕賢，等.冠心病合并高脂血癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù).北方藥學(xué)，2011，06(69)：11.

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0111-01