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針 灸 按 摩

前后配穴法治療慢性疲勞綜合征89例療效觀察

侯曉勇賈廣坡田連營高飛劉學武

(河北省三河市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科河北三河065200)

【關(guān)鍵詞】疲勞綜合征,慢性；針灸療法

2010-01—2014-12，我們應用前后配穴法治療慢性疲勞綜合征(CFS)89例，并與辨證治療68例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料全部157例均為我院針灸推拿科患者，隨機分為2組。治療組89例，男42例，女47例；年齡21～50歲，平均(36.11±6.46)歲；病程6～32個月，平均(17.36±8.19)個月。對照組68例，男32例，女36例；年齡19～49歲，平均(35.88±7.06)歲；病程6～33個月，平均(15.97±6.32)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準依據(jù)美國疾病控制中心(centers for disease control，CDC)1994年修訂版[1]。

1.3治療方法

1.3.1治療組前后配穴針刺法。主穴：背俞穴取心俞(雙)、脾俞(雙)、肝俞(雙)、腎俞(雙)、三焦俞(雙)。前穴取關(guān)元、氣海、中脘、膻中?；颊吒┡P，醫(yī)者持1.5寸毫針于心俞(雙)、脾俞(雙)、肝俞(雙)、腎俞(雙)、三焦俞(雙)斜刺入約0.5～1寸許，于脾俞(雙)、三焦俞(雙)處行捻轉(zhuǎn)平補平瀉法約1 min；余穴行捻轉(zhuǎn)補法約1 min，諸穴留針30 min后拔針。再患者仰臥，取1.5寸無菌毫針向頭方向平刺入膻中約1寸留針，取3寸毫針刺入關(guān)元、氣海、中脘約2寸，行捻轉(zhuǎn)補法約1 min后留針30 min。局部疼痛者，增取局部腧穴或阿是穴?？稍谥餮ɑA上加補合谷、足三里、三陰交以補氣養(yǎng)陰。每日1次。

1.3.2對照組予辨證分型治療。心脾兩虛型應用歸脾湯加減；肝郁脾虛型應用逍遙散加減；肝腎陰虛型應用杞菊地黃丸加減。同時指導患者進行有規(guī)律的體育鍛煉，避免運動過度，科學飲食，提高自身免疫力。

1.3.3療程2組均7 d為1個療程，療程間隔3 d。

1.4療效評定方法

1.4.1疲勞評分 采用Chalder等制訂的疲勞量表-14(Fatigue Scale-14，F(xiàn)S-14)評定疲勞癥狀的嚴重性。該量表共14個條目組成，每個條目都是與疲勞相關(guān)的問題，受試者根據(jù)自身的實際情況回答“是”或“否”，其中1～8項反映軀體疲勞，9～14項反映腦力疲勞。分值越高，說明疲勞越嚴重[2]。

1.4.2心理健康評分采用SCL-90心理健康測試量，共有90個項目，每一個項目均采取1～5級評分，測驗的9個因子分別為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性[2-3]。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后疲勞量表Fs-14評分比較見表1。

表1　2組治療前后疲勞量表Fs-14評分比較　±s

與本組治療前比較，*P<0.05，與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后疲勞量表Fs-14評分均降低(P<0.05)，且治療組降低優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.22組治療前后SCL-90評分比較見表2。

表2　2組治療前后SCL-90評分比較

與本組治療前比較，*P<0.05，與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后SCL-90評分均改善(P<0.05)，且治療組改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3討論

CFS是一種以長期身心極度疲勞為主要表現(xiàn)的綜合征，屬于亞健康狀態(tài)之一，近年來由于生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增多，臨床以疲勞為主訴的患者日益增多，CFS呈逐年上升趨勢，嚴重影響了人們的身心健康。其發(fā)病因素尚無明確的學說，不同領域的專家從不同的角度對該病的發(fā)病機制進行了有益的探索，其中主要有環(huán)境因素(如病毒微生物感染)、社會心理因素、免功能低下、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素及B族維生素功能不良等[4]。由于其發(fā)病機不確切，所以其治療也只是處于探索階段。西醫(yī)低劑量維生素、抗抑郁藥等可以改善患者的某些癥狀，但是不能從根本上解決問題，且長期服藥副作用大。社會心理支持有一定療效，但療程大約為6個月，療程長，患者依從性差。因此，從中醫(yī)角度進行探索有重要的臨床意義。

CFS并無確切的中醫(yī)病名，但在中醫(yī)古籍中多有懈怠、神疲乏力、周身乏力等描述，可歸屬于虛勞范疇。我們近年觀察可以歸納為心脾兩虛、肝腎陰虛、肝郁脾虛3種證型。中醫(yī)學認為，所欲過多、所勞過甚易致脾胃內(nèi)傷。肝隨脾升，脾胃內(nèi)傷則影響肝氣疏泄，致肝氣郁滯，日久則致肝郁脾虛之證；脾為氣血生化之源，脾氣虛弱，生血不足，致心血虧虛，而致心脾兩虛證；肝郁化火，耗傷肝陰，“肝腎同源”，肝陰虛下及腎陰，遂致肝腎陰虛[5-6]。

針灸具有疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血作用。俞穴、募穴與臟腑有密切聯(lián)系，俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，募穴是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹部的腧穴，并與該臟腑一前一后相對應，募俞穴可很好的調(diào)整臟腑虛實。針灸俞募穴可直接針對CFS五臟六腑功能失調(diào)的病機而通調(diào)五臟六腑氣機，臟腑氣機條達則氣血運行正常，四肢百骸得到營養(yǎng)濡潤則疲勞不復。據(jù)此，我們采用臟腑前后俞、募穴為主治療CFS調(diào)解臟腑機能，臟腑安則諸癥悉除，突出了整體觀念針對患者進行全面調(diào)整，較好地改善了患者疲勞的癥狀，同時也提高了患者的心理健康，從而改善了生活質(zhì)量，提高了臨床療效，為CFS的治療提供了一條新思路。

參考文獻

[1]楊菊賢.慢性疲勞綜合征[J]. 中國醫(yī)藥導報，2001，3(2)：153-154.

[2]Chalder T，Berelowitz G，Pawlikowska T，et a1．Development of a fatiguescale[J]．J Psychosom Res，1993，37(2)：147-153.

[3]劉倩．中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標準探討[J].國外醫(yī)學：中醫(yī)中藥分冊，1993，15(6)：l5

[4]劉雨桃，石遠凱，孫燕. 慢性疲勞綜合征[J].癌癥進展，2007，5(2)：209-215.

[5]牛占忠，張喜平，周紅軍，等. “補腎疏肝湯”治療慢性疲勞綜合征66例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(4)：42-43.

[6]郭榮春. 李培教授治療慢性疲勞綜合征經(jīng)驗總結(jié)[J].四川中醫(yī)，2014，32(3)：45-46.

(本文編輯：董軍杰)

(收稿日期：2014-09-17)

作者簡介：侯曉勇(1975—)，男，主治醫(yī)師，學士。從事針灸推拿臨床研究工作。

【中圖分類號】R246.1; R746.905

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)12-1921-02

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.12.048