魏　軍　天津市公安局安康醫(yī)院　300251

?

農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感與抑郁

魏軍天津市公安局安康醫(yī)院300251

摘要目的：探討農(nóng)村老年人孤獨(dú)與抑郁的關(guān)系。方法：對(duì)121例農(nóng)村老年人進(jìn)行UCLA孤獨(dú)量表和老年抑郁量表測(cè)評(píng)，用相關(guān)分析和線性回歸分析老年人孤獨(dú)與抑郁的關(guān)系。結(jié)果：UCLA孤獨(dú)量表和老年抑郁量表評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r=0.45，P<0.001)，線性回歸控制社會(huì)人口學(xué)變量對(duì)抑郁的影響后，孤獨(dú)量表評(píng)分對(duì)老年抑郁評(píng)分的回歸系數(shù)依然顯著(標(biāo)化β=0.31，P<0.001)。結(jié)論：孤獨(dú)感是老年人抑郁的危險(xiǎn)因素之一，減少老年人的孤獨(dú)感有助于預(yù)防和減輕老年人的抑郁情緒。

關(guān)鍵詞老年人孤獨(dú)抑郁 R749

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-2104-02

孤獨(dú)感是一種不愉快的、令人痛苦的主觀體驗(yàn)，源自于感知到的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持的不足[1]。國(guó)外研究表明，孤獨(dú)感是中老年人死亡率增加、高血壓、失眠、自殺意念和抑郁的危險(xiǎn)因素[2]，而國(guó)內(nèi)研究則較多關(guān)注老年人孤獨(dú)感的現(xiàn)狀及相關(guān)因素，甚少有研究分析孤獨(dú)感對(duì)老年人心理衛(wèi)生狀況的影響[3]。隨著我國(guó)老齡化的加速和更多的農(nóng)村青年勞動(dòng)力到城市打工，孤獨(dú)感已經(jīng)成為我國(guó)農(nóng)村老年人常見的心理和社會(huì)問題之一[4]。本文探索性的分析了農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感與抑郁癥狀的關(guān)系，為促進(jìn)農(nóng)村老年人的心理衛(wèi)生服務(wù)提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2014年6-12月在天津市4個(gè)農(nóng)村社區(qū)居住的121例60歲以上老人，其中，男57例，女64例；年齡60~87歲，平均年齡(69.1±12.3)歲；文盲65例，小學(xué)及以上56例；喪偶40例，無喪偶81例。

1.2方法主要采用問卷調(diào)查法，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)老年人進(jìn)行面對(duì)面一對(duì)一訪談形式完成。調(diào)查工具包括：(1)UCLA孤獨(dú)量表[5]，此量表主要用于評(píng)價(jià)老年人因期望的社會(huì)關(guān)系和實(shí)際社交水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)。量表共有20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1~4級(jí)評(píng)分，總分范圍20~80分，分值越高，孤獨(dú)感越重。本文中UCLA孤獨(dú)量表的Cronbach α系數(shù)為0.93。(2)老年抑郁量表(Geriatric sepression scale,GDS)[6]，是專門用于評(píng)估老年人抑郁癥狀的量表，包括情緒低落、活動(dòng)減少、退縮、對(duì)將來的消極評(píng)價(jià)等癥狀，共30個(gè)條目，每個(gè)條目采用1~0(是~否)評(píng)分，總分范圍0~30分，分值越高，抑郁程度越重。本文中GDS量表的Cronbach α系數(shù)為0.87。(3)自編老年人社會(huì)人口學(xué)特征問卷，主要包括老年人的年齡、性別、文化程度和婚姻等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計(jì)方法包括Pearson相關(guān)分析、t檢驗(yàn)、方差分析和線性回歸分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平為雙側(cè)P≤0.05。

2結(jié)果

2.1老年人孤獨(dú)和抑郁情況121例老年人的UCLA孤獨(dú)量表和GDS評(píng)分為(43.2±8.9)分和(7.9±5.2)分。高齡、文化程度低和喪偶的老年人孤獨(dú)感和抑郁癥狀都較重，此外，女性老年人的抑郁程度也顯著高于男性。見表1。

表1　老年人UCLA孤獨(dú)量表和老年抑郁量表的得分情況(分)

注：*P<0.05，ΔP<0.01，#P<0.001。

2.2老年人孤獨(dú)和抑郁的關(guān)系Pearson相關(guān)分析顯示，老年人UCLA孤獨(dú)量表和GDS量表評(píng)分顯著相關(guān)，r=0.45，P<0.001。線性回歸分析以GDS量表評(píng)分為因變量，女性、年齡、文化程度、婚姻和UCLA孤獨(dú)量表評(píng)分為自變量進(jìn)行多因素回歸分析，控制社會(huì)人口學(xué)變量對(duì)老年抑郁評(píng)分的影響后，UCLA孤獨(dú)量表評(píng)分對(duì)GDS評(píng)分的回歸系數(shù)依然顯著，標(biāo)化β=0.31，P<0.001。

3討論

老年抑郁是我國(guó)老年人常見的心理衛(wèi)生問題之一，亦是引起老年人生活質(zhì)量下降和疾病負(fù)擔(dān)增加的重要危險(xiǎn)因素[7]，因此探討老年人孤獨(dú)感與抑郁的關(guān)系不僅有利于識(shí)別老年抑郁的危險(xiǎn)因素，更有利于促進(jìn)對(duì)老年人不同的心理衛(wèi)生問題之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)。

本文分析首先發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感和抑郁癥狀社會(huì)人口學(xué)變量分布特征類似，即除性別外，老年人孤獨(dú)和抑郁的年齡差異、文化程度差異和婚姻差異均方向一致，表明兩者之間相關(guān)性很大，關(guān)系密切；進(jìn)一步的相關(guān)分析顯示，老年人孤獨(dú)感和抑郁評(píng)分之間達(dá)中高度相關(guān)水平(r=0.45)，證明老年人孤獨(dú)和抑郁可能相互影響。國(guó)外Cacioppo等[8]的縱向研究則證明孤獨(dú)感是老年人抑郁的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，筆者用線性回歸分析控制相關(guān)協(xié)變量對(duì)GDS的影響后，發(fā)現(xiàn)UCLA孤獨(dú)量表評(píng)分對(duì)GDS的回歸系數(shù)依然顯著，表明孤獨(dú)感確實(shí)是老年抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與上述發(fā)現(xiàn)類似。結(jié)果顯示，高孤獨(dú)感與低孤獨(dú)感的老年人在面對(duì)同樣的負(fù)性生活事件(如疾病、喪偶等)時(shí)前者更容易產(chǎn)生高水平的應(yīng)激，應(yīng)激則會(huì)導(dǎo)致下丘腦垂體性腺軸功能的紊亂，從而影響血液中的皮質(zhì)醇水平，而高皮質(zhì)醇濃度會(huì)損害人腦的海馬造成海馬功能低下，因海馬是人類情緒調(diào)節(jié)的重要中樞機(jī)制之一[8]，所以高孤獨(dú)個(gè)體存在情緒調(diào)節(jié)機(jī)制的損害而更容易產(chǎn)生抑郁。本文也印證了孤獨(dú)感是老年人抑郁的重要危險(xiǎn)因素。

本文的主要不足在于老年人樣本不是隨機(jī)取樣，其次老年人孤獨(dú)和抑郁關(guān)系也僅是橫斷面分析，未能提供兩者之間因果關(guān)系的證據(jù)。雖存在不足，還是發(fā)現(xiàn)了老年人孤獨(dú)感與抑郁的潛在關(guān)系，提示減少老年人的孤獨(dú)感也有助于預(yù)防或減少老年人的抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]Bekhet AK, Zauszniewski JA, Nakhla WE. Loneliness: a concept analysis〔J〕. Nurs Forum, 2008, 43(4):207-213.

[2]Chen Y, Hicks A, While AE. Loneliness and social support of older people in China: a systematic literature review〔J〕.Health Soc Care Community, 2014, 22(2):113-123.

[3]崔光輝, 吳振強(qiáng), 張秀軍, 等. 安徽某地區(qū)老年人孤獨(dú)及其影響因素的研究〔J〕. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(11):2067-2070.

[4] 黎芝, 周亮. 老年期孤獨(dú)感的流行病學(xué)研究(綜述)〔J〕. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2012, 26(9): 658-663.

[5]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.增訂版.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999：227-230.

[6]何曉燕, 肖水源, 張德杏. 老年抑郁量表在中國(guó)農(nóng)村社區(qū)老年人中的信度和效度〔J〕. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2008, 16(5): 473-475, 543.

[7]葉敏捷, 鐘善釗, 林春燕, 等. 溫州老年人抑郁障礙影響因素及求醫(yī)方式分析〔J〕. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2013, 29(1): 8-11.

[8]Cacioppo JT, Hawkley LC. Perceived social isolation makes me sad: 5-year cross-lagged analyses of loneliness and depressive symptomatology in the chicago health, aging, and social relations study〔J〕. psychol sging, 2010, 25(2):453.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-03-09