謝建紅　新鋼中心醫(yī)院五官科, 江西省新余市　338000

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48例外耳及眼瞼帶狀皰疹的護(hù)理體會

謝建紅新鋼中心醫(yī)院五官科, 江西省新余市338000

摘要目的：觀察綜合護(hù)理在外耳及眼瞼帶狀皰疹中的護(hù)理效果。方法：選取我院2013年7月—2014年7月收治的48例帶狀皰疹患者，將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組24例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組的有效率為95.8%，對照組為66.7%，研究組明顯優(yōu)于對照組；研究組皰疹消退平均時間為(3.58±0.8)d，對照組為(6.07±0.9)d，研究組所用天數(shù)明顯短于對照組。結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)對外耳及眼瞼帶狀皰疹具有快速抑制帶狀皰疹病毒，加快病變部位結(jié)痂、復(fù)原、縮短病程等作用，是護(hù)理外耳及眼瞼帶狀皰疹病癥的不二之選，具有廣泛推廣價值。

關(guān)鍵字帶狀皰疹療效觀察護(hù)理體會

關(guān)鍵詞：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2089-02

帶狀皰疹(Varicella zoster virus，VZV)是一種病毒性皮膚疾病，不僅破壞皮膚而且影響神經(jīng)，它主要是由水痘帶狀皰疹引起的。在患者初次感染恢復(fù)后便隱性地存在于患者體內(nèi)，病毒依舊存在于患者的脊神經(jīng)、感覺神經(jīng)節(jié)中[1]。當(dāng)患者的免疫功能降低時(例如月經(jīng)期)，病毒便會被激活，入侵神經(jīng)節(jié)致其發(fā)炎或者壞死，病毒在神經(jīng)纖維的影響下發(fā)生神經(jīng)性水皰疹，引發(fā)劇痛。本文選取我院2013年7月—2014年7月收治的24例帶狀皰疹患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年7月—2014年7月收治的48例帶狀皰疹患者，將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組24例。研究組：男15例，女9例；年齡34~68歲，平均年齡(57.3±3.7)歲；病變部位：腰腹部12例，胸背部8例，背部肩胛骨附近2例，腰骶部2例；對照組：男16例，女8例；年齡35~69歲，平均年齡(58.2±3.6)歲；病變部位：腰腹部11例，胸背部7例，背部肩胛骨附近2例，腰骶部4例；所有病例均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組病例在性別、年齡、病變部分、病情等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：(1)隔離護(hù)理：帶狀皰疹具有一定的傳染性，嬰兒對該病的免疫力不足，嬰兒被感染后很容易引發(fā)水痘，因此，帶狀皰疹患者不能接觸嬰兒。將患者安置在同病種房間，避免交叉感染，患者用過的被服、浴盆等都需要經(jīng)過高溫殺菌消毒處理。(2)疼痛護(hù)理：在實施護(hù)理前，護(hù)士向患者講解該項治療方法的注意事項，消除患者內(nèi)心的憂慮，提高治療依從度，告知患者不可用手抓癢痛部位，避免感染。由于老年患者的神經(jīng)痛較為嚴(yán)重，在治療過程中應(yīng)給予更多關(guān)懷，必要時可給予止痛藥物。(3)心理護(hù)理：通?；颊叩陌捳畈∽儾课坏奶弁锤鼑?yán)重，會影響睡覺，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、暴躁等負(fù)面情緒，因此，心理護(hù)理是很重要的環(huán)節(jié)。在治療的過程中使患者了解到帶狀皰疹是可治愈的，消除患者內(nèi)心的恐懼和焦慮。在治療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持和藹的態(tài)度，操作盡量緩和，避免棉布中的藥液溢出。在治療過程中應(yīng)經(jīng)常巡視，若發(fā)生棉布偏干時應(yīng)及時滴加、補(bǔ)充藥液，保障藥液棉布保持濕潤的狀態(tài)。(4)飲食護(hù)理：治療期間需要告知患者飲食方面的禁忌，不能食用辣椒、羊肉、魚肉等刺激性食物。(5)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：叮囑患者穿寬松的衣服，避免發(fā)生摩擦。協(xié)助患者勤換衣物，保持皮膚的清潔度，若患者出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐等癥狀，可能有引發(fā)腦膜炎的幾率。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)有效：實施治療的1周內(nèi)局部皮膚疼痛、紅腫等狀況消退，且無新疹出現(xiàn)，皰疹已干涸、結(jié)痂，創(chuàng)面已愈合。無效：實施治療的1周內(nèi)局部皮膚疼痛、紅腫等狀況仍未消退，有新疹出現(xiàn)，皰疹仍未結(jié)痂。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本文采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果對比 研究組有效率為95.8%，對照組為66.7%，研究組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者皰疹療效對比〔n(%)〕

2.2兩組患者皰疹消退時間對比兩組患者在治療的過程中，研究組皰疹消退平均時間為(3.58±0.8)d，對照組為(6.07±0.9)d，研究組所用天數(shù)明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.557，P<0.05)。

3討論

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚疾病，具有一定的傳染性，它是由帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的，會破壞人體皮膚而且影響神經(jīng)，春秋季節(jié)為多發(fā)季節(jié)，常見于成人。在患者隱性感染后，病毒依舊存在于患者的脊神經(jīng)、感覺神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)患者的免疫功能降低時病毒便會被激活，入侵神經(jīng)節(jié)致其發(fā)炎或者壞死，病毒在神經(jīng)纖維的影響下發(fā)生神經(jīng)性水皰疹，引發(fā)劇痛，患者的皰疹病變部位的疼痛更嚴(yán)重，會影響患者睡覺，導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮、暴躁等負(fù)面情緒，因此，心理護(hù)理是很重要的一個環(huán)節(jié)。被帶狀皰疹病毒感染時表現(xiàn)為水痘，患者發(fā)病前，局部皮膚有瘙癢、刺痛，淋巴結(jié)可能會腫大，部分患者可能出現(xiàn)低燒、不適感，3d內(nèi)在周圍神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)皮疹，進(jìn)而發(fā)展成水皰甚至是血皰。本文對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，研究組的有效率為95.8%，對照組為66.7%，研究組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；同時，研究組皰疹消退平均時間明顯短于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)對外耳及眼瞼帶狀皰疹具有快速抑制帶狀皰疹病毒，加快病變部位結(jié)痂復(fù)原，縮短病程等作用，是護(hù)理外耳及眼瞼帶狀皰疹病癥的不二之選，具有廣泛推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]律玲,王棟,楊春香,等.甲鈷胺聯(lián)合高能激光治療帶狀皰疹療效觀察及護(hù)理體會〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(4):768-771.

[2]吳振全.更昔洛韋與利巴韋林治療帶狀皰疹的臨床比較〔J〕.中外醫(yī)療,2012,31(2):121.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-11-19