李冬梅　李　梅　　天津市河北區(qū)婦女兒童保健中心檢驗科　3004；

2　天津市河北區(qū)鴻順里衛(wèi)生院

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天津市河北區(qū)學(xué)齡前兒童血脂、血糖狀況分析

李冬梅1李梅21天津市河北區(qū)婦女兒童保健中心檢驗科300142；

2天津市河北區(qū)鴻順里衛(wèi)生院

摘要目的：了解學(xué)齡前兒童肥胖與血糖、血脂異常相關(guān)性以及對成年人高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的影響因素為臨床預(yù)防及治療提供參考。方法：以河北區(qū)幼兒園5～6歲學(xué)齡前兒童共1 062名為調(diào)查對象，調(diào)查學(xué)齡前兒童在清晨未進(jìn)食(空腹10～12h)，采取中指末梢血0.2ml，以3 000r/min離心10min，分離出血清，用 DIRUI CS-400A全自動生化分析儀測血糖(GLU)(方法：葡萄糖氧化酶法)、總膽固醇(TC)(方法：氧化酶法)、甘油三酯(TG)(方法：氧化酶法)。結(jié)果：肥胖的學(xué)齡前兒童TC、TG、GLU水平高于對照組學(xué)齡前兒童，具有顯著意義，并且TC、TG、GLU水平隨著肥胖的增加而增加。結(jié)論：肥胖的學(xué)齡前兒童在未來患有高血壓、糖尿病、冠心病的危險性高于對照組學(xué)齡前兒童，應(yīng)該提早得到社會和家庭的重視。

關(guān)鍵詞學(xué)齡前兒童單純性肥胖血脂血糖 R179

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2069-02

隨著人們生活水平的提高，學(xué)齡前兒童肥胖的發(fā)生有上升趨勢，已經(jīng)受到人們的關(guān)注。 肥胖與血糖、血脂異常顯著相關(guān)，還將成為成年人高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的誘發(fā)因素。為此筆者對天津市河北區(qū)5～6歲學(xué)齡前兒童的血脂、血糖的水平檢測結(jié)果報告如下。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象于2014年3—6月，以河北區(qū)幼兒園5～6歲學(xué)齡前兒童共1 062名為調(diào)查對象，男597名，女465名，體質(zhì)正常的學(xué)齡前兒童690名為對照組，超重的學(xué)齡前兒童232名為超重組，肥胖的學(xué)齡前兒童140名為肥胖組。篩選標(biāo)準(zhǔn)采用WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)，超過同性別、同身高標(biāo)準(zhǔn)體重20%且排除內(nèi)分泌、遺傳、代謝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖即可判斷為單純性肥胖。這些肥胖的兒童均符合兒童期單純肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和肥胖分度標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法

1.2.1血液標(biāo)本收集：所調(diào)查學(xué)齡前兒童在清晨未進(jìn)食(空腹10～12h)，采取中指末梢血0.2ml，以3 000r/min離心10min，分離出血清。

1.2.2生化指標(biāo)檢測：DIRUI CS-400A全自動生化分析儀測血糖(方法：葡萄糖氧化酶法)，總膽固醇(方法：氧化酶法)，甘油三酯(方法：氧化酶法)。試劑廠家：迪瑞；定標(biāo)液：試劑盒自配定標(biāo)液；質(zhì)控液：RANDOX質(zhì)控血清，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)由于目前國內(nèi)沒有兒童血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本文采用美國(NCEP)推薦的2歲以上兒童高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)：TC≥5.17mmol/L；TG≥1.69mmol/L[2]。血糖按照美國ADA最新診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖受損(IFG)≥5.6mmol/L。

2結(jié)果

2.13組血清TC、TG、GLU濃度比較1 062名學(xué)齡前兒童，超出正常體重的學(xué)齡前兒童372名，占35.03%;對照組、超重組、肥胖組的學(xué)齡前兒童之間的TC、TG、GLU濃度水平比較均有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

組別nTCTGGLU對照組6903.89±0.320.91±0.314.85±0.42超重組2324.13±0.531.12±0.265.02±0.55肥胖組1404.32±0.671.34±0.355.45±0.52

2.23組血清TC、TG、GLU濃度異常比較超重組、肥胖組的學(xué)齡前兒童TC、TG、GLU的異常比例高于對照組的學(xué)齡前兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　3組血清TC、TG、GLU濃度異常比較〔n(%)〕

3討論

國內(nèi)外的學(xué)者研究表明，兒童單純性肥胖嚴(yán)重影響兒童的身心健康，對兒童的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生長發(fā)育、智力心理行為特點等都有影響，而且極易發(fā)展為成人肥胖癥，與成年后心血管疾病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的高發(fā)生率密切相關(guān)，因而兒童單純性肥胖已引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注[3]。有研究表明，肥胖兒童發(fā)展為成人肥胖的危險性是正常兒童的2～6.5倍，1～5歲的肥胖兒童中有27%會將肥胖持續(xù)到成人。

在本文1 062名學(xué)齡前兒童中，TC、TG的測定水平隨著肥胖的增加而增長，并且未來隨年齡上升而上升。流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖癥存在著明顯的胰島素抵抗，在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，如高胰島素血癥能促進(jìn)脂肪合成，使肝臟產(chǎn)生TC和TG增加，胰島素抵抗抑制脂肪分解的能力減弱。TG的升高也是動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素，如果血漿TC濃度高于4.4～4.7mmol/L，則發(fā)展成冠心病的幾率成倍增加[4]。則血漿TG升高也是CHD的獨立危險因素[5]。有研究證實，成人AS的危險因素及病理發(fā)展過程，在兒童時期就已經(jīng)發(fā)生[6,7]。2型糖尿病在兒童時期就可以發(fā)生，過去認(rèn)為2型糖尿病僅發(fā)生于成年人，近10年隨著生活方式、飲食習(xí)慣的改變，兒童2型糖尿病的發(fā)病率逐年增加并與肥胖發(fā)病率曲線呈平行上升趨勢[8]。血脂和血糖的異常會對人體的心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響。血脂、血糖的升高，使脂類、糖代謝異常，從而導(dǎo)致脂肪、糖沉積于血管壁，使血管壁的臨床半徑增大，管腔變窄，血流阻力顯著增大。這兩類物質(zhì)異常能夠引起血管內(nèi)皮損傷，是潛在性轉(zhuǎn)換為成人肥胖的重要因素。WHO的調(diào)查研究表明，肥胖兒童在青春期發(fā)育之前就可發(fā)生動脈內(nèi)膜堆積和纖維斑塊形成[9]。

因此，單純性兒童肥胖癥已經(jīng)成為兒童健康的重要問題，通過每年對學(xué)齡前兒童的TC、TG、GLU進(jìn)行篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)血脂、血糖的紊亂，可有助于社會和家庭對學(xué)齡前兒童健康合理的飲食和運動，控制兒童的肥胖，必將抑制成年人高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的誘發(fā)因素。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：552-577.

[2]National Cholesterol Education Proram (NCEP).Report of the expert panel on blood cholesterol level in children and adolescents〔J〕.Pediatrics,1992,89(3):199-201.

[3]戴傳文，廖兵榮，賈曉飛.6～9歲兒童單純性肥胖的影響因素分析〔J〕.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，33(2):49-51.

[4]黃先政，章毅英，余鐘聲，等.肥胖兒童血漿同型半胱氨酸含量及動脈病變的研究〔J〕.中華兒科雜志，2005,43(3):192-195.

[5]Davignon J,Cohn Js.Triglycerides:A risk factor for coronary heart disease 〔J〕.Atherosclerosis,1996,124(suppl):57-64.

[6]Steinberger J,Daniels SR.Obesity,insulin resistance,diabetes,and cardiovascular risk in children〔J〕.Circulation,2003,107(10):1448-1453.

[7]Deckelbaum RJ,Williams CL.Childhood obesity: the health issue 〔J〕. Obes Res,2001,9(S4):239-243.

[8]Howard BV,Rodriguez BL,Bennett PH,etal.Prevention Conference VI:diabetes and cardiovascular disease:writing group 1:epididemiology〔J〕.Circulation,2002,105(18):132-137.

[9]李清亞.兒童肥胖防治〔M〕.北京：金盾出版社，2001：17.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-15