梁　萍　廣東省廣州市番禺區(qū)化龍醫(yī)院　511434

中西醫(yī)結(jié)合治療血淤型腰椎間盤突出癥臨床評價

梁萍廣東省廣州市番禺區(qū)化龍醫(yī)院511434

摘要目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療血淤型腰椎間盤突出癥的臨床效果及應用價值。方法：選取2011年11月-2013年11月在我院確診收治的120例血淤型腰椎間盤突出患者作為分析對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各60例，給予對照組患者常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎上結(jié)合中醫(yī)方法(如：平衡針灸、牽引復位以及中藥內(nèi)服等)進行治療，觀察兩組患者的臨床療效，并作對比分析。結(jié)果：患者治療15d后，觀察組患者的治療有效率達到了96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療血淤型腰椎間盤突出癥具有較高的臨床應用價值，可有效提高患者治療有效率，改善患者生活質(zhì)量，療效顯著，值得臨床大力推廣。

關鍵詞中西醫(yī)結(jié)合血淤型腰椎間盤突出癥臨床療效

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見腰腿疼痛癥，男性發(fā)病率高于女性[1]。其病程長，病因復雜且反復發(fā)作，治療情況不容樂觀[2]。腰椎間盤突出癥主要是由腰椎間盤纖維破裂以及髓核突出，從而引起刺激神經(jīng)根或壓迫脊髓的一種綜合征，臨床以血淤型腰椎間盤突出癥最為多見。中醫(yī)領域?qū)⑵浞譃檠賰?nèi)積型、肝腎虧虛型以及氣滯絡阻型等，其中最常見為氣滯血淤型[3，4]。為進一步探討中西醫(yī)結(jié)合治療對于血淤型腰椎間盤突出癥的治療效果，本文采用西醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療進行對比分析，取得滿意的效果?，F(xiàn)將部分資料整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月-2013年11月在我院確診收治的120例血淤型腰椎間盤突出患者作為分析對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者男38例，女22例，年齡25~75例，平均年齡(35.9±4.1)歲，病程4d~9年，平均病程(12.4±1.8)個月。觀察組患者男36例，女24例，年齡23~72歲，平均年齡(35.3±3.5)歲，病程6d~9年，平均病程(13.4±2.7)個月。所有患者中有75例發(fā)病于L4~5節(jié)段，45例患者發(fā)病于L5~S1節(jié)段。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者常規(guī)的西醫(yī)進行治療。首先保持患者取平臥姿勢，避免患者過量活動，患者若出現(xiàn)腰腿疼痛發(fā)作，給予丹參注射液(菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866)20ml+刺五加注射液(多多藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20033181)40ml+250ml體積分數(shù)為20%的甘露醇(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H23020608)，進行靜脈滴注，在疼痛發(fā)作前3d給予口服地塞米松(揚州制藥有限公司，國藥準字H20103494)20ml/d以及適量抗生素，直至腰腿疼痛癥狀緩解停藥。觀察組在對照組基礎上加用中藥進行治療：(1)平衡針灸：對患者的腰痛穴周圍皮膚進行消毒，再用70mm長無菌針平刺腰痛穴、針尖直刺膝痛穴、向腋窩中心斜刺臀痛穴以及直刺踝痛穴等，1次/d，15d為1個療程。(2)牽引復位：醫(yī)護人員對患者的髂腹部和下胸進行枕頭懸空，對髂部和腋部進行保護并上下牽引，最后給患者背闊肌及豎脊肌按摩，幫助患者椎間盤復位。(3)中藥內(nèi)服：采用醫(yī)院自擬藥方對患者進行活血化淤，以驅(qū)散患者腰間盤突出部位的淤血。

1.3療效判定標準(1)治愈：患者的腰腿疼痛等臨床癥狀消失，身體各部位活動恢復正常；(2)顯效：患者的腰腿疼痛等癥狀基本消失，腰部活動能力有明顯好轉(zhuǎn)；(3)有效：患者的腰腿疼痛、下肢放射性疼痛等癥狀有所緩解，腰部活動能力有所恢復；(4)無效：患者治療前、后癥狀無明顯改善甚至加重。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對比觀察組患者的治療有效率達到了96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1　兩組患者療效對比〔n(%)〕

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)領域?qū)儆凇把础薄ⅰ氨园Y”的范疇，其病理改變主要是由于髓核突出及纖維環(huán)破裂等[5]。腰椎間盤突出癥主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢呈放射性疼痛、麻木等癥狀。腰椎間盤突出會導致經(jīng)脈損傷、氣血運行不暢、腰部不能用力等，從而引起經(jīng)絡氣血阻礙不通，使淤血留滯腰部產(chǎn)生腰部疼痛，降低患者生活質(zhì)量[6，7]。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，勞動強度增大，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢[8]?，F(xiàn)代西醫(yī)認為腰椎間盤突出癥主要是因為腰部扭損傷、積累性勞損等引發(fā)髓核壓迫神經(jīng)根及脊髓，從而導致神經(jīng)的化學刺激產(chǎn)生炎癥、水腫或充血，最終引起腰椎疼痛。隨著醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，治療腰椎間盤突出癥的方法也不斷被開發(fā)，西醫(yī)治療方法雖然有效但仍有一定的局限性，很難使患者達到最佳治療效果[9]。然而采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可根據(jù)患者的具體病情自擬中藥治療，能夠有效改善患者椎管內(nèi)血液循環(huán)，起到活血化淤、通經(jīng)止痛的療效。不僅如此，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，可外敷內(nèi)服，起到雙重調(diào)節(jié)互補作用。在本文中，觀察組患者的治療有效率達到了96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。充分體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合治療血淤型腰椎間盤突出癥的優(yōu)越性。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療血淤型腰椎間盤突出癥療效顯著，可有效提高患者治療有效率，改善患者病情，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]萬利軍.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥120例療效分析〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,7(10)：95-96.

[2]唐福宇，黃承軍，徐敏，等.通陽灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中醫(yī)結(jié)合雜志，2014,10(23)：1030-1031,1055.

[3]劉燦坤，張中.針刺配合循經(jīng)點穴治療腰椎間盤突出癥療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,1(23)：36-37.

[4]洪海平，衛(wèi)曉恩，黃仕榮，等.兩點神經(jīng)干取穴治療腰椎間盤突出癥的療效評價〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,1(23)：1-2,5.

[5]趙小婭.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護理〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,20(33)：44-45.

[6]劉海潮.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥205例的臨床觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,9(33)：59.

[7]付勇，章海鳳，熊俊，等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究〔J〕.南京中醫(yī)藥大學學報，2014,9(30)：120-123.

[8]瞿群威，李堯，曹可政，等.針刀治療腰椎間盤突出癥CT特征分析及機理探討〔J〕.湖北中醫(yī)藥大學學報，2014,1(16)：93-95.

[9]易獻春，詹新宇，高建，等.伸筋活血湯治療腰椎間盤突出癥32例〔J〕.光明中醫(yī)，2014,3(29)：543-544.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-18

中圖分類號：R681.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0765-03