郭俊虹　山西省襄汾縣人民醫(yī)院　041500

炎琥寧治療小兒上呼吸道感染64例分析

郭俊虹山西省襄汾縣人民醫(yī)院041500

摘要目的：探討炎琥寧治療小兒上呼吸道感染的臨床療效。方法：將124例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組64例采用炎琥寧治療，對(duì)照組60例采用利巴韋林治療。結(jié)果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染可明顯緩解臨床癥狀，縮短病程，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞炎琥寧上呼吸道感染臨床分析

小兒急性上呼吸道感染是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，是兒科的常見疾病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高。該病多是由于病毒感染引起的，其次是細(xì)菌、支原體感染等，患兒發(fā)病后常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、咽喉疼痛等，若不能及時(shí)診治，可引發(fā)腦膜炎、心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危機(jī)患兒的生命。由于兒童的呼吸道解剖和生理特點(diǎn)具有一定的特殊性，使得各種病毒和細(xì)菌容易入侵，引起感染，目前臨床上尚無特效治療藥物[1]。以往臨床上多采用利巴韋林抗病毒、對(duì)癥支持治療及預(yù)防并發(fā)癥為主，有些患兒因個(gè)體差異，治療效果不是很理想。我院2012年3月-2013年5月對(duì)收治的64例急性上呼吸道感染患兒采用炎琥寧治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月-2013年5月在我院治療的124例急性上呼吸道感染患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組64例和對(duì)照組60例。觀察組中男30例，女34例；年齡8個(gè)月~9歲，平均年齡5.7歲；對(duì)照組中男29例，女31例；年齡7個(gè)月~8歲，平均年齡5.4歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患兒均根據(jù)小兒急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診：患兒病程在3d以內(nèi)，伴有流鼻涕、咳嗽、咽痛、乏力等癥狀，體溫均在38℃以上；咽喉部充血，伴有扁桃體腫大及頸部淋巴結(jié)腫大；肺部X線透視或X線片無異常改變；血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)接近正?；蛴兴档?，部分患兒可見中性粒細(xì)胞偏高。根據(jù)患兒的臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及胸部X線檢查等，可診斷為急性上呼吸道感染。

1.3治療方法兩組患兒在常規(guī)的抗炎、止咳、利痰等治療基礎(chǔ)上，觀察組給予炎琥寧5~10mg/kg加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)注射5d；對(duì)照組給予利巴韋林10~15mg/kg加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)注射5d。其他補(bǔ)液支持、口服退熱藥等對(duì)癥處理兩組雷同。觀察兩組患兒的臨床癥狀、體征和不良反應(yīng)并詳細(xì)記錄。

1.4療效判定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，體溫在24~48h內(nèi)恢復(fù)正常，患兒臨床癥狀、各項(xiàng)體征及實(shí)驗(yàn)室檢查正常；顯效，體溫在48~72h內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，體征好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效，體溫在72h以后恢復(fù)正常，臨床癥狀有所減輕，體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善；無效，治療5d后患兒臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯改變，甚至加重。體溫療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，治療24h后，體溫降至正常值；顯效，治療48h后，體溫下降明顯，接近正常值；有效，治療72h后，體溫有所下降，但仍然偏高；無效，治療5d后，體溫?zé)o變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療的臨床效果比較觀察組治療的總有效率為98.44%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(85.00%)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組臨床療效比較〔n(%)〕

2.2體溫療效觀察組治愈26例，顯效17例，有效16例，無效5例，總有效率為92.2%；對(duì)照組治愈17例，顯效15例，有效16例，無效12例，總有效率為80.0%；觀察組體溫療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)觀察組患兒在治療中，2例主訴腹部不適；對(duì)照組中2例出現(xiàn)皮疹，停藥后1~2d，全部癥狀消失，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

急性上呼吸道感染是兒科常見的一種疾病，病毒和細(xì)菌均可引起感染，但是病毒感染可占到90%以上，并且在病毒感染后會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染。兒童體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，發(fā)生急性上呼吸道感染時(shí)，可導(dǎo)致體溫升高，并維持在一個(gè)較高的水平，極易出現(xiàn)高熱驚厥，此外患兒還常表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕、咽喉痛等癥狀，發(fā)病后若不能得到及時(shí)有效的治療，可引起其他器官產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，因此，及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。目前，臨床上對(duì)病毒感染尚無特效藥物，早期應(yīng)用利巴韋林治療，該藥作用確切、價(jià)格便宜，是治療小兒病毒性感染疾病的首選藥物，但是該藥物若大劑量長期服用，可引起患兒白細(xì)胞數(shù)量減少，引發(fā)貧血，并且使用劑量過大可導(dǎo)致心肌損害、呼吸困難、胸痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此尋求一種更安全有效的藥物很有必要。

注射用炎琥寧是一種純中藥制劑，從植物穿心蓮中提取，藥物中含有的各種內(nèi)酯均有不同程度的抗炎、解熱、鎮(zhèn)靜的作用。炎琥寧主要有效的藥理成分是穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，穩(wěn)定性高，它可以有效降低早期毛細(xì)血管的通透性，使炎性物質(zhì)滲出，減輕水腫，并且還會(huì)對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生特異性興奮，促進(jìn)ACTH的釋放，有效減輕炎癥反應(yīng)，改善患兒的上呼吸道感染癥狀。臨床上通過病毒滅活實(shí)驗(yàn)證明，炎琥寧對(duì)腺病毒、呼吸道合細(xì)胞病毒等都有顯著的滅活作用，對(duì)肌苷酸-5磷酸脫氫酶產(chǎn)生抑制，使肌苷酸無法轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，從而有效阻止病毒的RNA/DNA合成，使病毒復(fù)制被阻斷[2]，進(jìn)而縮短病程，促使患兒早日康復(fù)。本文中，觀察組64例患兒采用炎琥寧治療，治療的總有效率為98.44%，而對(duì)照組采用利巴韋林治療，治療的總有效率為85.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，炎琥寧注射液具有較強(qiáng)的抗病毒作用，其抗菌譜廣，在治療過程中未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性高，臨床效果顯著。與其他同類抗病毒藥物相比，炎琥寧具有很多優(yōu)點(diǎn)，首先炎琥寧注射液為中成藥制劑，無需皮試，使用方便；其次，該藥物主要是通過提高人體免疫力進(jìn)行抗病毒，其不良反應(yīng)少，對(duì)病毒抑制作用強(qiáng)；再次，該藥物可在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度，藥效迅速，還可明顯改善患兒的其他癥狀；最后，炎琥寧具有其特有的免疫調(diào)節(jié)作用，有效縮短病程，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染療效顯著，并且使用方便，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，是目前臨床上理想的抗病毒、抗細(xì)菌藥物，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]焦榮．炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效評(píng)價(jià)〔J〕．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(10)：1772-1773．

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-11

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)06-0758-02