黃壬海　廣東省茂名市婦幼保健院　525000

射干麻黃湯加減對兒童寒性哮喘的療效及對患兒CRP的影響觀察

黃壬海廣東省茂名市婦幼保健院525000

摘要目的：探討射干麻黃湯加減對兒童寒性哮喘的治療效果及對CRP的影響。方法：選取2012年1月-2014年5月我院收治的120例兒童寒性哮喘患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用射干麻黃湯治療。觀察分析兩組患兒的治療療效、住院時間、咳嗽氣喘消失時間、肺部哮鳴音消失時間、X線肺部陰影消失時間及CRP水平變化。結(jié)果：觀察組治療兒童寒性哮喘患兒的總有效率為98.33%顯著高于對照組的88.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的住院時間、咳嗽氣喘消失時間、肺部哮鳴音消失時間、X線肺部陰影消失時間分別為(6.50±1.41)d、(3.00±1.19)d、(4.00±0.95)d、(6.50±1.21)d顯著短于對照組的(8.25±1.59)d、(3.95±1.50)d、(4.80±1.00)d、(7.50±1.50)d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組CRP均顯著降低，觀察組CRP水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：射干麻黃湯加減對兒童寒性哮喘的治療效果顯著，值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞射干麻黃湯兒童寒性哮喘治療效果

近幾年，隨著空氣污染的加重，兒童支氣管哮喘患者逐年增多[1]。兒童哮喘是兒科常見疾病，常在夜間或清晨發(fā)病或加劇，患兒臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶或劇烈咳嗽，嚴(yán)重者甚至因窒息而死亡。目前，兒童支氣管哮喘的治療仍是一醫(yī)學(xué)難題。因此，尋找一種有效治療兒童支氣管哮喘的有效治療方法已成為兒科臨床工作者的重要任務(wù)。本文對射干麻黃湯加減在兒童寒性哮喘治療中的治療效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月-2014年5月我院收治的120例兒童寒性哮喘患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。以上患兒均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)所有患兒經(jīng)中醫(yī)辨證為寒性哮喘疾病。(2)所有患兒根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]均鑒定為哮喘急性發(fā)作期；(3)對所用藥物無過敏史；(4)本次入院前無用藥史。(5)無合并其他疾病。其中對照組，男25例，女35例，平均年齡(5.1±1.5)歲；觀察組，男27例，女33例，平均年齡(5.3±2.1)歲。兩組患者一般資料(男女構(gòu)成比，平均年齡)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，如吸氧、抗感染、布地奈德、沙丁胺醇霧化等對癥治療及維持水/電解質(zhì)及酸堿平衡。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用射干麻黃湯治療。射干麻黃湯配方：射干6g、炙麻黃5g、細(xì)辛3g、五味子5g、紫菀6g、制半夏6g、款冬花10g、大棗10g、生姜3g、葶藶子6g。伴發(fā)熱者加柴胡6g；痰多者加瓜蔞10g；鼻塞、流涕者加辛夷花6g、蒼耳子5g；腹瀉、腹脹、納差者加茯苓10g，白術(shù)6g；大便干者加火麻仁5g、萊菔子10g；汗多者加龍骨15g、牡蠣15g。每天1劑，以水500ml煎至100~150ml，分2次口服。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患兒的治療療效及住院時間、咳嗽氣喘消失時間、肺部哮鳴音消失時間和X線肺部陰影消失時間。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：哮喘癥狀顯著緩解，哮鳴音幾乎全部消失。有效：哮喘癥狀有所緩解，哮鳴音明顯減少，但劇烈活動時哮喘癥狀加重。無效：哮喘癥狀無緩解甚至惡化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100.00%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P<0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效分析兩組患兒臨床治療療效有顯著性差異，觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對照組，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒臨床治療療效的比較(n)

2.2兩組患兒住院時間、咳嗽氣喘消失時間、肺部哮鳴音消失時間、X線肺部陰影消失時間分析兩組患兒住院時間、咳嗽氣喘消失時間、肺部哮鳴音消失時間、X線肺部陰影消失時間有明顯性差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒住院時間、咳嗽氣喘消失時間、肺部哮鳴音

2.3兩組CRP水平比較治療前觀察組CRP水平為(9.3±2.9)mg/L，對照組為(9.1±3.2)mg/L；治療后觀察組CRP水平為(4.5±1.8)mg/L，對照組為(6.7±2.4)mg/L，治療后兩組CRP均顯著降低，觀察組CRP水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

中醫(yī)辨證認(rèn)為支氣管哮喘各型基本病機(jī)是不同的，其中寒性哮喘為哮喘主要類型，絕大多數(shù)過敏性哮喘屬于此范疇。中醫(yī)認(rèn)為寒性哮喘基本病機(jī)為痰伏于內(nèi)，遇感誘發(fā)，以實證為主，治療方法以溫肺散寒、祛痰平喘為主。其中，張仲景《金匱要略》中顯示：射干麻黃湯可有效溫肺散寒、祛痰平喘，為治療寒性哮喘的基本方劑。

本文為觀察射干麻黃湯加減對兒童寒性哮喘的治療效果，特將小兒哮喘患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用射干麻黃湯治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且住院時間、咳嗽氣喘消失時間、肺部哮鳴音消失時間、X線肺部陰影消失時間明顯短于對照組，以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

CRP為肝臟合成的急性期反應(yīng)蛋白，研究表明其與哮喘患者氣道反應(yīng)有密切的關(guān)系。當(dāng)前CRP已被用做醫(yī)院實驗室常用檢測指標(biāo)，對肺炎、支氣管炎等進(jìn)行診斷。本文結(jié)果顯示：治療后兩組CRP均顯著降低，觀察組CRP水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，射干麻黃湯加減對兒童寒性哮喘的治療效果顯著，值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]毛芝芳,吳清,鄭利鋒.射干麻黃湯加減治療急性支氣管炎合并支原體屬感染臨床研究〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4):909-910.

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[3]李旗,田福玲,閆紅梅,等.不同地域哮喘患兒體質(zhì)特點研究〔J〕.中國婦幼保健,2014,29(6):878-879.

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[5]王晶波,彭先祝,隋博文.射干麻黃湯加味治療難治性哮喘33例臨床觀察〔J〕.中醫(yī)雜志,2013,54(10):846-848.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-03

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0756-02