王　超　天津市第四中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科　300140

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尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死30例療效觀察

王超天津市第四中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科300140

摘要目的：觀察尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效與安全性。方法：選擇2014年9月-2015年2月我院收治的發(fā)病24h內(nèi)急性腦梗死患者60例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組30例。對(duì)照組給予普通治療，包括給予抗血小板凝集藥、降壓、降血脂藥及改善腦循環(huán)藥物，并給予阿司匹林口服；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用尤瑞克林靜脈滴注。分別在治療前與治療后6周統(tǒng)計(jì)記錄臨床資料，比較兩組患者的臨床療效、生活自理能力及藥物的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組的藥物療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性(P<0.05)。且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。結(jié)論：尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死，能有效防止腦血栓的生成，降低腦卒中的發(fā)生，且不良反應(yīng)的發(fā)生率并無(wú)明顯上升，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞尤瑞克林阿司匹林急性腦梗死

急性腦梗死又名缺血性卒中，即中醫(yī)所稱的中風(fēng)，多發(fā)于中老年患者。隨著人民生活水平的提高與生活節(jié)奏的加快，加上不良的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，引發(fā)出很多能導(dǎo)致急性腦梗死的因素。由于這些因素導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，最后發(fā)生腦組織缺血缺氧性壞死及神經(jīng)功能缺失[1]。腦梗死可以依據(jù)發(fā)病機(jī)制分為以下幾類：腦栓塞、腦血栓和腔隙性腦梗死等。其中腦血栓是腦梗死中最常見(jiàn)的一種，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占全部患者的60%。現(xiàn)代治療方法主要有擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度以改變血液流變學(xué)，為保證治療的全面性，常選用聯(lián)合治療法[2]。本實(shí)驗(yàn)采用了尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年9月-2015年2月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者60例，經(jīng)核磁共振或顱腦CT等臨床檢查證實(shí)為急性腦梗死，同時(shí)排除以下患者：(1)發(fā)病超過(guò)24h；(2)年齡>80歲；(3)有肝功能障礙及其他重大疾??；(4)藥物過(guò)敏者；(5)治療前用過(guò)抗凝、抗纖溶藥物；(6)有凝血功能障礙患者。其中男39例，女21例；年齡34～70歲，平均年齡(49.4±5.6)歲；丘腦梗死27例，腦干梗死21例，頂葉、額大面積梗死12例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組：男20例，女10例；年齡35～70歲，平均年齡(47.1±4.3)歲；其中丘腦梗死13例，腦干梗死11例，頂葉、額大面積梗死6例。治療組：男19例，女11例；年齡34～69歲，平均年齡(49.8±3.7)歲；其中丘腦梗死14例，腦干梗死10例，頂葉、額大面積梗死6例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組：本組根據(jù)患者的具體情況給予抗血小板凝集藥、降壓、降血脂藥及改善腦循環(huán)的甘露醇與營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，同時(shí)在此基礎(chǔ)上加服阿司匹林，第1周口服300mg/d，1次/d，2周后口服100mg/d，1次/d。治療組：本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服0.15PNAU尤瑞克林(用生理鹽水稀釋)進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。試驗(yàn)期間兩組均不使用其他藥物，6周后比較兩組藥物的治療效果[3]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第四屆腦血管疾病會(huì)議制定的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]分為：基本痊愈：臨床增分率為90%～100%；顯效：臨床增分率為50%～89%；有效：臨床增分率為20%～49%；無(wú)效：臨床增分率為<20%?？傆行?(基本痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。根據(jù)生活自理能力分為：可自理：進(jìn)餐、穿衣、梳洗、如廁及活動(dòng)都能自行完成或僅有2項(xiàng)以內(nèi)不能完成；輕度依賴：上述中有3項(xiàng)不能完成；中度依賴：上述中有4項(xiàng)不能完成；不可自理：上述活動(dòng)均需他人輔助完成[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對(duì)所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)，為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療組藥物治療的總有效率要高于對(duì)照組，差異具有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者的自理能力比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)兩組患者的自理情況具有顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的自理能力比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3不良反應(yīng)比較對(duì)照組有1例患者治療后出現(xiàn)胃部不適現(xiàn)象，經(jīng)對(duì)癥口服藥物治療后癥狀消失；治療組患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)了1例面色潮紅，但在輸液結(jié)束后能自行消失，另有1例患者發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，經(jīng)處理很快得到控制。用藥期間中風(fēng)現(xiàn)象均未發(fā)生。

3討論

急性腦梗死患者常伴有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化或高脂血癥等危險(xiǎn)癥狀?；颊呖赡苡蓄^昏、無(wú)力、一時(shí)性肢體麻木或短暫性腦缺血等現(xiàn)象發(fā)生?；颊叱：鲆曔@些癥狀的預(yù)示，導(dǎo)致病情惡化，且腦梗死發(fā)病病情急，多在休息或夜晚睡眠時(shí)發(fā)作，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[6]?，F(xiàn)代治療主要有抗血小板藥改善血液、溶栓藥物疏通閉塞的血管、神經(jīng)保護(hù)改善循環(huán)。

阿司匹林能抑制血小板的聚集，阻止血管血栓的形成，臨床上常用于預(yù)防心肌梗死、動(dòng)靜脈瘺、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作、心房顫動(dòng)或其他手術(shù)后的血栓形成。尤瑞克林主要成分為人尿激肽原酶，是從人的新鮮尿液中提取精制出的一種糖蛋白亦是一種蛋白水解酶，是由238個(gè)氨基酸組成，能將激肽原轉(zhuǎn)化為血管擴(kuò)張素，它對(duì)離體的動(dòng)脈也具有舒張作用，由于可抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞的氧解離及變形能力，臨床上常用于治療急性腦梗死。本實(shí)驗(yàn)使用聯(lián)合用藥發(fā)現(xiàn)療效顯著提高，能明顯減少中風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，縮短病情恢復(fù)時(shí)間，患者神經(jīng)損傷的恢復(fù)及自理能力均能得到很大程度的提高，且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)也沒(méi)明顯增加，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，聯(lián)合用藥可以大大提高藥物的療效，縮短病程，提高患者的痊愈率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳學(xué)良,劉特炯,陳勛,等.尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床研究〔J〕.藥物與臨床,2012,50(23):50-52.

[2]王晏紅.銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗臨床療效的觀察〔J〕.中國(guó)保健與營(yíng)養(yǎng),2012,22(7):2126.

[3]陸紅,戚靜波.尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4):160-161.

[4]李曉霞,李文賢,張麗楊.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床研究〔J〕.中華腦血管病雜志,2010,4(2):100-104.

[5]李俊山,田野.尤瑞克林治療急性腦梗死的有效性和安全性的Meta分析〔J〕.藥物與臨床,2013,10(19):89-96.

[6]李文波,魏立平,張耀慧,等.尤瑞克林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):570-572.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-03-30

中圖分類號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2478-02