李　玉　陳　燕　武警海南總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南省?？谑小?70203

尿液檢驗(yàn)的不確定度研究與探討

李玉陳燕武警海南總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南省海口市570203

摘要目的：探討尿液檢驗(yàn)的不確定度發(fā)生原因與相關(guān)對(duì)策。方法：對(duì)尿液尿酸、尿素氮標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量不確定度的合成、擴(kuò)展測(cè)量不確定度、標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量不確定度進(jìn)行記錄，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果：尿液中UA、BUN均存在一定的測(cè)量不確定度，但對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)尿液測(cè)量結(jié)果與不確定度進(jìn)行綜合分析，從而保障尿檢結(jié)果準(zhǔn)確性，為診斷與治療疾病提供可靠依據(jù)，保障患者療效及預(yù)后。

關(guān)鍵詞尿液檢驗(yàn)不確定度

近年來(lái)，隨著生物學(xué)及醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，尿液檢驗(yàn)指標(biāo)已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者判斷疾病及確定療效的重要依據(jù)，確保診斷正確率及治療效果。本文將對(duì)我院自2013年1月1日-12月31日期間前來(lái)進(jìn)行尿檢的患者進(jìn)行臨床分析，從而探討尿液檢驗(yàn)的不確定度發(fā)生原因與相關(guān)對(duì)策，為提高尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)，保障患者診斷正確率及治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料(1)儀器：日本奧林巴斯(Olympus)AU640型全自動(dòng)生化分析儀及其配套原裝試劑、質(zhì)控品(PNU、PPU 2個(gè)水平)、cfas校準(zhǔn)品；(2)檢測(cè)項(xiàng)目：尿液中尿酸(UA)、尿素氮(BUN)。

1．2方法(1)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量不確定度的合成：uc(y)=u12+u22并開(kāi)平方；(2)擴(kuò)展測(cè)量不確定度：U(xi)=k×uc(y)=2×uc(y)；(3)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量不確定度：u2=U(xi)/k。上述公式中U(xi)為擴(kuò)展不確定度、k為包含因子(k=2，置信水平95%)、u1表示不精密度來(lái)源的生化檢驗(yàn)測(cè)量不確定度分量、u2表示使用校準(zhǔn)品進(jìn)行生化檢驗(yàn)測(cè)量不確定度分量。測(cè)量不確定度與臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果使用價(jià)值及測(cè)量水平呈反相關(guān)，即測(cè)量不確定度越小，則臨床生化檢驗(yàn)測(cè)量水平越高，所得到的臨床生化檢驗(yàn)測(cè)量結(jié)果使用價(jià)值也越高，計(jì)算結(jié)果以保留小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)為宜。

2結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)可知，尿液中UA、BUN均存在一定的測(cè)量不確定度，但對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其測(cè)量不確定度分量、合成標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量不確定度、擴(kuò)展測(cè)量不確定度對(duì)比分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　尿液中尿酸、尿素氮測(cè)量不確定度分析

注：上述各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果為檢測(cè)值±U。

3討論

尿液是人體代謝的最終產(chǎn)物，由腎臟生成，通過(guò)輸卵管、膀胱，最后自尿道排出。有研究表明，臨床尿液檢查可為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的疾病診斷及治療依據(jù)，包括尿三杯檢查、尿常規(guī)檢查、尿蛋白定量、阿迪氏計(jì)數(shù)及尿培養(yǎng)等，其特點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)、安全、無(wú)痛苦等，利于患者接受并已在臨床推廣應(yīng)用。

研究表明，近年來(lái)隨著臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及推廣，醫(yī)生在疾病診療過(guò)程中越來(lái)越依賴于各項(xiàng)生化檢驗(yàn)。因此，臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、分散性以及可靠性將直接影響醫(yī)生判斷病情、制定治療方案及判斷療效等，提示提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量，保障檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，是確保臨床正確診斷并給予有效治療、保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。

測(cè)量不確定度(Measurement uncertainty)能夠?qū)εR床生化檢驗(yàn)結(jié)果可靠性進(jìn)行準(zhǔn)確反映，表現(xiàn)可合理賦予被測(cè)量值的分散性，具有可量化特點(diǎn)[1]。本文結(jié)果可知，對(duì)尿液中UA、BUN進(jìn)行檢測(cè)均出現(xiàn)不同程度的不確定度，但對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

研究表明，引起尿檢測(cè)量不確定度因素主要包括檢測(cè)前及檢測(cè)過(guò)程中[2]：(1)檢測(cè)前：如接受尿液檢測(cè)人員的準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸以及制備等過(guò)程，此外有研究顯示，由于人體間存在個(gè)體差異，因此不同患者具有的生物學(xué)變異情況也是測(cè)量不確定度的主要因素；(2)檢測(cè)過(guò)程中：臨床生化檢驗(yàn)前需進(jìn)行必要的校準(zhǔn)工作，但校準(zhǔn)品本身具有較大測(cè)量不確定度將直接影響尿液檢測(cè)準(zhǔn)確性，此外，檢測(cè)過(guò)程中操作人員操作不規(guī)范也是導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不確定度較高的主要原因。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)尿液測(cè)量結(jié)果與不確定度進(jìn)行綜合分析，從而保障尿檢結(jié)果準(zhǔn)確性，為診斷與治療疾病提供可靠依據(jù)，保障患者療效及預(yù)后，值得實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王治國(guó), 王薇, 李小鵬. 測(cè)量不確定度及其在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用〔J〕. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2011, 22(2): 147-149.

[2]單斌，王玉明，郭沖，等. 測(cè)量的不確定度在臨床化學(xué)檢驗(yàn)中的初步應(yīng)用〔J〕. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012, 25(3)：334-336.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-06-05

中圖分類號(hào)：R446

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0115-02