吳小紅　王珍桂　黃國清　舒少為

1　湖北省蘄春縣漕河第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心　435317;　2　深圳龍華新區(qū)中心醫(yī)院

超敏C反應蛋白和血脂在診斷心腦血管疾病中的臨床價值

吳小紅1王珍桂2黃國清2舒少為2

1湖北省蘄春縣漕河第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心435317;2深圳龍華新區(qū)中心醫(yī)院

摘要目的：探討血漿中超敏C反應蛋白(hs-CRP)和血脂在診斷心腦血管疾病中的應用價值。方法：選取我院確診的300例心腦血管疾病患者，其中心血管病患者160例和腦血管病患者即急性腦梗死組140例。選擇同期本院體檢健康者150例為對照組。對三組hs-CRP及血清水平進行檢測，并進行比較。結(jié)果：心腦血管病患者hs-CRP水平顯著性高于對照組，且hs-CRP水平隨病情加重而顯著增加(P<0.05)；患者血脂中TC、LDL-C、TG、ApoB水平顯著高于對照組，HDL-C與ApoA1水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但血脂指標隨病情加重變化不顯著。結(jié)論：超敏C反應蛋白和血脂可作為心腦血管疾病診斷的有效指標。

關鍵詞血脂超敏C反應蛋白心腦血管疾病

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，心腦血管疾病已成為人類發(fā)病率和病死率最高的疾病。最近發(fā)現(xiàn)[1]，心腦血管疾病不僅僅是脂類的沉積所致，低度組織炎癥在其形成和發(fā)展中也扮演了非常重要的角色。hs-CRP和血脂均為反映組織炎癥和脂類異常的敏感性指標。本文旨在探討hs-CRP和血脂在心腦血管疾病診斷中的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院確診的160例心血管病患者和140例腦血管病患者即急性腦梗死組作為分析對象。其中心血管病患者依據(jù)病情對機體損傷嚴重程度由低到高分為四組：高血壓組(高危)40例,男25例，女15例，年齡42～70歲；穩(wěn)定性心絞痛組40例,男22例，女18例，年齡40～71歲；不穩(wěn)定性心絞痛組40例,男19例，女21例，年齡45～68歲；急性心肌梗死組40例,男20例，女20例，年齡40～69歲。腦梗死組140例，其中男90例,女50例，年齡43～76歲。選擇同期在本院體檢者150例作為對照組，其中男80例,女70例,年齡40～75歲。

1.2檢測方法超敏C反應蛋白和血脂各項指標的檢測均由我院檢驗科生化室完成。hs-CRP、ApoB、ApoA1水平的檢測采用免疫比濁法技術(shù)；TC、TG、HDL-C、LDL-C水平的檢測采用酶法技術(shù)測量。

2結(jié)果

心腦血管病患者hs-CRP均顯著性高于對照組，且hs-CRP濃度急性心肌梗死組>不穩(wěn)定心絞痛組>穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?；颊哐蠺C、LDL-C、TG、ApoB水平顯著高于對照組，HDL-C與ApoA1水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

3討論

人類超敏C反應蛋白為一種急性時相蛋白，為肝細胞合成的全身性炎癥的非特異性標志。研究發(fā)現(xiàn)[2]，正常情況下hs-CRP在血漿中的含量很低，大約在0~3mg/L，當機體受到感染或組織損傷等疾病時，其在機體內(nèi)的含量會在6~8h之內(nèi)急劇上升，在48~72h達到高峰，其含量水平與組織損傷程度成正相關；hs-CRP半衰期短僅為19h，當機體內(nèi)的炎癥因子減少時，其在機體內(nèi)的含量也會迅速降低。故hs-CRP在血漿中的濃度可反應機體的炎癥損傷程度，而且具有敏感、反應療效考核等優(yōu)點。心腦血管疾病研究者發(fā)現(xiàn)[3，4]血漿中hs-CRP含量水平與心腦血管疾病的危險因素、動脈粥樣硬化的動態(tài)發(fā)展具有明顯的密切聯(lián)系相符合。

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注：與對照組相比，*P<0.05。

本文中，五組心腦血管疾病患者hs-CRP水平顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義。說明hs-CRP在血清中的濃度對心腦血管疾病的診斷具有一定的參考價值。在五組心血腦管疾病患者中，血清中的hs-CRP濃度急性心肌梗死組>不穩(wěn)定心絞痛組>穩(wěn)定性心絞痛組，說明hs-CRP與心腦血管病對機體損傷度呈顯著正相關關系，可在一定程度上預示心腦血管疾病的嚴重程度。因此檢測血漿中hs-CRP濃度水平對心腦血管疾病早期診斷具有重要參考價值，對心腦血管病的早期干預及療效考核具有一定積極指導作用。

低密度脂蛋白膽固醇血癥、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥等脂類代謝異常為動脈粥樣硬化的重要危險因素[5]。因此，血脂各項指標的檢測早已成為醫(yī)院查體的常規(guī)檢測。

已有研究證實[6]，HDL-C因其逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的作用而具有明顯的抗動脈粥樣硬化作用。而ApoA1為HDL-C組成部分，兩者具有正相關性，因此兩者在本文中均降低。而LDL-C為動脈粥樣硬化的主要危險因素之一，且LDL-C與ApoB同樣也具有正相關性，兩者在本文中呈現(xiàn)了均升高的情況。因此低HDL-C、ApoA1，高ApoB和LDL-C可以作為心腦血管疾病的重要指示。

綜上所述，hs-CRP和血脂六項聯(lián)合檢測可互相補充，為心腦血管病從多方面提供預示因子與危險因子，提高診斷率，對心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，以及疾病對機體損傷的嚴重程度、治療效果觀察及預后評估等方面有重要的臨床參考價值，應作為心腦血管疾病的最佳診斷模式。

參考文獻

[1] 郭昊,吳曉天，趙飄飄，等.C反應蛋白與心腦血管疾病的關系〔J〕.醫(yī)學綜述，2010,16(17):2598-2600.

[2]張建營,鄭廣娟.C反應蛋白與心腦血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合研究〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(3):443-445.

[3]韓學貞.超敏C反應蛋白及血脂聯(lián)合檢測在2型糖尿病中的臨床應用〔J〕.中國誤診學雜志，2010,10(28):6880-6881.

[4]宋長廣,李愛芹,等.血清凝血因子、C反應蛋白與血脂在動脈粥樣硬化患者中的變化〔J〕.中華檢驗醫(yī)學雜志,2006,24(12)：1148-1150.

[5]韓學貞.128例冠心病超敏超敏C反應蛋白及血脂檢測結(jié)果分析〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2011,6(22):124-125.

[6]勾藍圖,傅明德.HDL抗動脈粥樣硬化的作用〔J〕.國外醫(yī)學：心血管疾病分冊,2004,31(3):55-60.

(編輯落落)

收稿日期2014-06-12

中圖分類號：R543

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0108-02