陸世霞　 廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院　526040

分析二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效

陸世霞 廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院526040

摘要目的：探討二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法：通過(guò)對(duì)2010年3月-2014年3月在我院治療的110例青春期多囊卵巢綜合征患者，給予二甲雙胍治療，觀察比較治療前、后生殖激素、空腹胰島素水平及臨床癥狀變化情況。結(jié)果：治療后患者的FINS、FSH、LH、T檢查指標(biāo)明顯低于治療前，差異具有顯著性(P<0.05)；治療后患者的臨床癥狀較治療前明顯改善，差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)青春期多囊卵巢綜合征患者給予二甲雙胍治療，可調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌、胰島素抵抗，改善患者臨床癥狀。二甲雙胍對(duì)治療青春期多囊卵巢綜合征具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞二甲雙胍青春期多囊卵巢綜合征臨床療效

多囊卵巢綜合征為臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌綜合征，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、卵巢增大、不孕、雄激素分泌增加等癥狀。臨床檢測(cè)特征為代謝綜合征、高雄激素血癥等。由于壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)改變、環(huán)境污染等因素，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征發(fā)病率呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)[1]。隨著研究的深入，表明多囊卵巢綜合征不僅為育齡婦女疾病，青春期甚至胎兒期均可能出現(xiàn)并逐漸發(fā)展，對(duì)女性產(chǎn)生重大影響[2]。治療不當(dāng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、不孕癥、2型糖尿病等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)2010年3月-2014年3月在我院治療的110例青春期多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分析，觀察二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2010年3月-2014年3月在我院治療的110例青春期多囊卵巢綜合征患者，年齡為14～19歲，平均年齡(16.79±2.25)歲，病程為0.5～3年，平均病程(1.21±0.46)年。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合青春期多囊卵巢綜合征，同時(shí)排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征等?；颊吒文I功能正常，且均未使用激素治療。

1.2方法患者于月經(jīng)第3天靜脈采血，測(cè)定生殖激素、空腹胰島素水平，月經(jīng)第3天口服二甲雙胍，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月，治療期間患者排卵即刻停藥，治療后靜脈采血，測(cè)定相應(yīng)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較治療前、后生殖激素、空腹胰島素水平及臨床癥狀變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后生殖激素和空腹胰島素變化情況治療后患者的FINS、FSH、LH、T檢查指標(biāo)明顯低于治療前，差異具有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

表1　治療前、后生殖激素和空腹胰島素變化情況

2.2治療前、后臨床癥狀比較治療后患者的月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、痤瘡等臨床癥狀較治療前明顯改善，差異具有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

表2　治療前、后臨床癥狀比較〔n(%)〕

3討論

青春期多囊卵巢綜合征的臨床檢查特征主要包括：雄激素過(guò)多、胰島素過(guò)多及雌酮過(guò)多等。目前，青春期多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能同促性腺激素釋放激素分泌量增加，導(dǎo)致黃體生成素含量明顯增加，使雄激素生成量升高，產(chǎn)生高雄性激素血癥[3]。有效控制身體重量，減少胰島素抵抗，降低雄激素含量為臨床治療青春期多囊卵巢綜合征的治療方案。胰島素抵抗指胰島素對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力下降，使胰島素分泌量增加，引發(fā)高胰島素血癥。胰島素升高刺激雄性激素分泌增加，雌性激素分泌減少，產(chǎn)生高雄激素血癥。

二甲雙胍為臨床治療青春期多囊卵巢綜合征的常用藥物，其可以有效提高胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖吸收，降低糖原異生，增加糖酵解，增加葡萄糖攝取量，明顯改善糖代謝，增加胰島素敏感性，胰島素下降引發(fā)性激素下降，改善卵泡正常發(fā)育，最終達(dá)到治療目的。研究顯示[4]，二甲雙胍還可明顯改善患者的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平，對(duì)血管產(chǎn)生保護(hù)作用。文獻(xiàn)報(bào)道[5]，青春期多囊卵巢綜合征患者除臨床治療外還應(yīng)調(diào)整生活方式，主要包括：合理飲食，保證攝入食物低熱量、高纖維、高蛋白、食用多不飽和脂肪酸食物；增加有氧運(yùn)動(dòng)量，每天活動(dòng)時(shí)間應(yīng)保證在30min以上；緩解壓力，保證良好的心態(tài)，樹(shù)立健康的生活觀念；家庭成員積極配合，提高治療依從性；根據(jù)患者具體情況定期復(fù)查。

本文顯示，青春期多卵巢綜合征患者采用二甲雙胍治療后，F(xiàn)INS、FSH、LH、T檢查指標(biāo)明顯降低，臨床癥狀較治療前明顯改善。

綜上所述，二甲雙胍為臨床治療青春期多囊卵巢綜合征的重要治療方案，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉穎，夏陽(yáng).加味蒼附導(dǎo)痰丸合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征44例療效觀察〔J〕.四川中醫(yī),2011,29(12):79-81.

[2]陳勇霞，劉穎，鄧樑卿，等.生活方式調(diào)整聯(lián)合達(dá)英與二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效分析〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(2):18-21.

[3]徐珊珊，劉建國(guó)，余建.優(yōu)思明聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征療效觀察〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(8):96-99.

[4]歐雪峰.青春期多囊卵巢綜合征的去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合二甲雙胍治療觀察〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(15):49-50.

[5]王紅梅.優(yōu)思明聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征臨床療效分析〔J〕.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(17):56-58.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-05-27

中圖分類號(hào)：R711.75

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0090-02