于　杰，姚　莉，于　苗

補(bǔ)腎方藥聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓病的臨床療效觀察

于杰1，姚莉2，于苗3

摘要：目的觀察補(bǔ)腎方藥聯(lián)合氨氯地平治療腎氣虧虛型老年高血壓病病人的臨床療效。方法選取符合標(biāo)準(zhǔn)的老年高血壓病腎氣虧虛證病人40例，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組20例，對照組20例。試驗(yàn)組給予益腎降壓方聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平片常規(guī)降壓，對照組給予馬來酸左旋氨氯地平片常規(guī)降壓治療，療程為8周。比較兩組病人的血壓、中醫(yī)證候積分的變化。結(jié)果試驗(yàn)組降壓總有效率95%，對照組降壓總有效率85%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組中醫(yī)證候改善總有效率85%，對照組中醫(yī)證候改善總有效率75%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與單純應(yīng)用馬來酸左旋氨氯地平片相比，采用補(bǔ)腎方藥聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓病人可獲得更好的療效。

關(guān)鍵詞：老年高血壓?。谎a(bǔ)腎方藥；氨氯地平；中醫(yī)證候

高血壓病(EH)是老年人的一種常見病、多發(fā)病，是老年人死亡及并發(fā)心腦血管病的重要因素，也是老年人致死致殘的重要原因。臨床上該病的治療方法較多，但治療效果存在著一定的差異，尤其是西藥降壓效果明顯，但往往癥狀改善不理想。因此，根據(jù)老年人的生理病理特點(diǎn)，選擇適合的治療方案具有重要的臨床意義。本研究以我院2013年10月—2014年4月收治的40例老年高血壓病人為研究對象，觀察補(bǔ)腎方藥聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平片治療老年高血壓病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

作者單位：1.山東中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院(濟(jì)南250014)，E-mail：yujie1980learn@126.com；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院；3.山東省蒙陰縣中醫(yī)院

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月—2014年4月入住我院干部保健科的老年高血壓病病人40例，年齡62歲～75歲，平均66.9歲。隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組20例。

1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2008年《中國老年高血壓治療專家共識(shí)》[1]，老年人群為年齡在60歲以上的人群，老年人與成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的，參照《中國高血壓防治指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《老年高血壓病腎氣虧虛證診斷量表的反應(yīng)度分析》[3]選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；對本藥已知成分過敏或過敏體質(zhì)者；無法停用其他降壓藥物者；與納入標(biāo)準(zhǔn)不符的病人。

1.3方法對照組給予馬來酸左旋氨氯地平片(商品名玄寧，由石家莊歐意藥業(yè)有限公司提供，每片2.5 mg)口服，每次1片～2片，每日1次。試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上加用益腎降壓方(組成：槲寄生、淫羊藿、懷牛膝、澤瀉、炒酸棗仁、黃芪、女貞子，該方藥由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院草藥房提供)治療，水煎服，每日1劑，分早晚兩次餐后半小時(shí)溫服。兩組均以8周為1個(gè)療程。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)分別對血壓療效和中醫(yī)證候療效進(jìn)行評定。參考《老年高血壓病腎氣虧虛證診斷量表的反應(yīng)度分析》[3]制定中醫(yī)證候積分量表。

2結(jié)果

2.1降壓療效與血壓值的比較試驗(yàn)組及對照組的血壓水平治療后較治療前均降低明顯，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療后，兩組間血壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組降壓療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1、表2。

表1　兩組降壓療效的比較

表2　兩組血壓值比較(±s)　mmHg

2.2中醫(yī)證候療效及積分水平比較治療后，兩組中醫(yī)證候積分與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組中醫(yī)證候積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3、表4。

表3　兩組中醫(yī)證候療效比較

表4　兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s)　 分

3討論

對于高血壓病，以往的治療多從滋陰潛陽、化痰熄風(fēng)、清泄肝火等方面入手，而臨床中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓病病人常出現(xiàn)腰膝酸軟、神疲、乏力、氣短、健忘、發(fā)脫齒搖、夜尿頻等腎虛表現(xiàn)[5]。因此，近幾年從腎虛角度研究老年高血壓病的發(fā)病機(jī)制、治療方法成為熱點(diǎn)。益腎降壓方是根據(jù)我院已故名中醫(yī)周次清教授的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而擬定的，方中槲寄生苦甘性平，平補(bǔ)腎氣；淫羊藿辛甘性溫，補(bǔ)腎助陽；女貞子苦甘性涼，補(bǔ)腎滋陰，三藥相伍，意在陰中求陽，陽中求陰，共為君藥。黃芪味甘性溫，既補(bǔ)肺脾之氣以養(yǎng)后天，又大補(bǔ)元?dú)庖詨严忍?，為臣藥。澤瀉氣寒味甘而淡，淡滲利濕，具有通導(dǎo)腎氣之意，以通為補(bǔ)；酸棗仁甘酸性平，功善益陰安神、養(yǎng)心柔肝，可佐助君藥、臣藥補(bǔ)益腎氣，兼顧它臟，以上兩味皆為佐藥。懷牛膝甘苦酸平，入肝腎二經(jīng)，走而能補(bǔ)，既能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又能活血通經(jīng)，而且還可以引諸藥直達(dá)腎所，兼作使藥。以上諸藥相伍，共奏補(bǔ)益腎氣、燮理陰陽、調(diào)理氣血之功。

本研究顯示，補(bǔ)腎方藥具有良好的改善老年高血壓病的臨床癥狀的作用，與氨氯地平協(xié)同應(yīng)用可提高血壓的控制率，從而進(jìn)一步減少心腦血管疾病的發(fā)生率，改善老年高血壓病病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國老年高血壓治療共識(shí)專家委員會(huì).中國老年高血壓治療專家共識(shí)(上)[J].心腦血管病防治，2009，9(1)：1-5.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志，2010(1)：3-35.

[3] 戴霞，郭偉星.老年高血壓病腎氣虧虛證診斷量表的反應(yīng)度分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(6)：641-642.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77.

[5] 郭偉星，劉偉明，林慧娟，等.益腎降壓流浸膏治療老年高血壓病的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2000，7(3)：137-138.

(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-04-08)

基金項(xiàng)目：山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(No.2013ZDZK-021)

中圖分類號(hào)：R544.1R289.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2015．18．018

文章編號(hào)：1672-1349(2015)18-2086-02