銀丹心腦通軟膠囊治療頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的臨床療效觀察

耿煜劉利群董明周志遠(yuǎn)

遼河油田總醫(yī)院內(nèi)科，遼寧盤錦124010

腦血管病是造成人類死亡和傷殘的重要原因，其發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，其中75%是缺血性腦血管病，而由頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄引起的腦血管病占20%～35%[1]。有研究[2]證明，在一定條件下，頸動(dòng)脈粥樣硬化可以延緩或停止發(fā)展甚至逐漸消退。近年來，本文應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊治療頸動(dòng)脈粥樣硬化，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院神經(jīng)科門診及住院部收治的患者96例，均符合頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者、妊娠及哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各48例。對照組，其中男38例，女10例，平均年齡(61.0±5.0)歲，體重指數(shù)(25.0±2.0) kg/m2；高脂血癥33例，原發(fā)性高血壓35例，糖尿病采用胰島素治療15例。治療組，其中男40例，女8例，平均年齡(59.0±3.0)歲，體重指數(shù)(26.0±3.0) kg/m2；高脂血癥32例，原發(fā)性高血壓38例，糖尿病采用胰島素治療12例。2組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治療方法

對照組給予常規(guī)治療，口服阿司匹林100 mg，每日1次；瑞舒伐他汀10 mg，每日1次。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)口服銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司)，每次3粒，每日3次，飯后30 min服用。2組療程均為6個(gè)月。2組患者在治療期間的飲食習(xí)慣、生活方式及相關(guān)疾病所用藥物均與治療前保持一致，患者血壓控制在140/90 mm Hg以下，空腹血糖控制在6.0～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8.0～9.0 mmol/L。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

2組患者治療前后進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)。IMT測量方法：患者取仰臥位，肩部墊高，頸部后仰，充分暴露頸部。在頸總動(dòng)脈結(jié)構(gòu)顯示最清楚處測量管壁IMT，測量3次，取平均值。測量內(nèi)徑及流速時(shí)最少測5個(gè)連續(xù)的多普勒頻譜，取平均值[3]。IMT<1.0 mm為正常；IMT≥1.0 mm為增厚；IMT≥1.5 mm并向血管腔內(nèi)凸出，則確定為斑塊形成。斑塊定義為局限性回聲結(jié)構(gòu)凸出管腔，厚度≥1.3 mm。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1　治療前后頸動(dòng)脈狹窄程度

治療后，2組患者較治療前IMT均明顯降低，斑塊面積均明顯縮小(P<0.05)，且治療組IMT的降低及斑塊面積的縮小較對照組更為顯著(P<0.05)。見表1。

組別IMT(mm)斑塊面積(cm2)對照組治療前0.24±0.180.26±0.03治療后0.18±0.17*0.20±0.01*治療組治療前0.25±0.160.28±0.05治療后0.15±0.14*△0.17±0.03*△

與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

2.2　不良反應(yīng)

所有患者治療前后行血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，治療后較治療前未見明顯異常。治療組僅有1例患者因空腹服藥，出現(xiàn)惡心、上腹部不適等胃腸道癥狀，改為餐后服藥后，上述癥狀消失。

3討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成常導(dǎo)致腦部供血異常，是缺血性腦血管病的主要原因，其病理改變是由于血管內(nèi)皮受損、血小板聚集、脂質(zhì)浸潤沉淀于動(dòng)脈內(nèi)膜，引起中層平滑肌增生、內(nèi)膜增厚發(fā)展形成粥樣病灶[4]。銀丹心腦通軟膠囊匯集了治療心腦血管病最權(quán)威的8種藥：銀杏葉、丹參、絞股藍(lán)、燈盞細(xì)辛、大蒜、三七、山楂、天然冰片，然而它又并非只是將這八種藥簡單結(jié)合，而是運(yùn)用國際領(lǐng)先的液態(tài)萃取技術(shù)，去除無用的雜質(zhì)，只提取銀杏總黃酮、丹參酮ⅡA、三七總皂苷、燈盞花素等治療心腦血管病的有效成分，使每一粒銀丹心腦通軟膠囊的有效成分濃度更高，療效更強(qiáng)，多途徑改善循環(huán)、調(diào)脂及抗凝。研究[5-6]表明，丹參及其有效成分具有減輕和穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊的作用；三七及其有效成分能有效抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞凋亡，發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。銀丹心腦通軟膠囊其水溶性成分丹參素，脂溶性成分丹參酮、銀杏總黃酮、三七總皂苷、燈盞花素等，具有良好的鈣通道阻滯作用，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈供血，抑制血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白降解，提高機(jī)體纖溶活性，降低血液黏稠度，改善血液流變學(xué)，同時(shí)能降低總膽固醇及三酰甘油，有效防治動(dòng)脈硬化形成。

本研究表明，銀丹心腦通軟膠囊能明顯降低IMT，縮小斑塊面積，能有效干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展，對防治動(dòng)脈粥樣硬化是一種很有前途的藥物。由于本研究入選例數(shù)較少，期待更多的臨床實(shí)踐來加以客觀評價(jià)及進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]YEPES TEMINO MJ，LILLO CUEVAS M.Anesthesia for carotid endarterectomy：a review[J].Rev Esp Anestesiol Reanim，2011，58(1)：34-41.

[2]張園園，張運(yùn)，張梅，等.辛伐他汀、丙丁酚和卡托普利在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 消退中的作用及金屬蛋白酶1和組織抑制物1基因表達(dá)的關(guān)系[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2003，11(5)：401-404.

[3]華揚(yáng).如何提高超聲技術(shù)對頸動(dòng)脈硬化性缺血性腦血管病檢測的準(zhǔn)確性[J].中國腦血管病雜志，2005，2(11)：483-487.

[4]高瑞麗，牟方波，郭鵬.頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的關(guān)系探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(2)：177-178.

[5]XU S，LITTLE PJ，LAN T，et al.Tanshinone Ⅱ-A attenuates and stabilazes atherosclerotic plaques in apolipoprotein-E konckout mice fed a high cholesterol diet [J].Arch Biochem Biophys，2011，515(1-2)：72-79.

[6]XU L，LIU JT，LIU N，et al.Effects of Panax notoginseng saponins on proliferation and apoptosis of vascular smooth muscle cells[J].J Ethnopharmacol，2011，137(1)：226-230.

(收稿日期：2015-04-25)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.03.016