鄧秀容　廣東省廣州市花都區(qū)獅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院　510860

生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者認(rèn)知、血糖控制以及妊娠結(jié)局的影響

鄧秀容廣東省廣州市花都區(qū)獅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院510860

摘要目的：探討生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制、患者認(rèn)知和妊娠結(jié)局的作用和影響。方法：選取2011年3月-2013年9月我院婦產(chǎn)科120例妊娠期糖尿病患者，對(duì)所有患者進(jìn)行生活方式干預(yù)和健康教育指導(dǎo)，干預(yù)前對(duì)患者進(jìn)行血糖測(cè)量、認(rèn)知評(píng)估，比較干預(yù)后與干預(yù)前患者血糖水平、患者認(rèn)知以及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：干預(yù)后，妊娠期糖尿病97例患者血糖水平得到有效控制，血糖控制率高達(dá)80.83%，23例仍需注射胰島素治療；對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行健康教育后，患者認(rèn)知能力明顯提高，差異(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊弋a(chǎn)后感染、出血以及新生兒并發(fā)生癥等情況與健康對(duì)照組相比沒(méi)有明顯差異。結(jié)論：對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)和健康教育指導(dǎo)，能夠有效提高妊娠糖尿病患者認(rèn)知能力和水平，有效控制血糖濃度，降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，提高妊娠糖尿病患者生活質(zhì)量和新生兒健康安全，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞生活方式干預(yù)妊娠糖尿病血糖妊娠結(jié)局并發(fā)癥

近年來(lái)，隨著人們生活條件提高，飲食結(jié)構(gòu)改善，妊娠糖尿病[1，2]發(fā)病率不斷升高，對(duì)孕婦和嬰幼兒都造成了嚴(yán)重的影響，增加了妊娠期嬰幼兒的死亡率。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠糖尿病患者的生活方式干預(yù)，控制妊娠糖尿病患者的血糖十分重要。本文選取了我院婦產(chǎn)科120例妊娠糖尿病患者和30例健康孕婦進(jìn)行對(duì)比分析，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月-2013年9月，我院婦產(chǎn)科收治的120例妊娠糖尿病患者和30例健康孕婦，作為分析對(duì)象。把120例妊娠糖尿病患者作為干預(yù)組，30例健康孕婦作為對(duì)照組。所有孕婦年齡為22～36歲，平均年齡(28.36±3.78)歲。干預(yù)組患者中，103例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦，所有妊娠糖尿病患者懷孕24～28周，在我院經(jīng)過(guò)葡萄糖耐糖量試驗(yàn)，均被檢查診斷為妊娠糖尿病。文化程度初中及以下27例，高中或中專(zhuān)59例，大專(zhuān)或以上34例。對(duì)照組中，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，文化程度初中及以下7例，高中或中專(zhuān)19例，大專(zhuān)或以上4例。兩組孕婦在年齡、文化程度、產(chǎn)史方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2干預(yù)方法對(duì)干預(yù)組實(shí)施生活方式干預(yù)，選擇我院統(tǒng)一經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科培訓(xùn)的營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)師對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)和健康教育指導(dǎo)，根據(jù)患者具體實(shí)際情況制定針對(duì)性的飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案[3]，并結(jié)合患者具體恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整治療方案，直到妊娠結(jié)束。對(duì)干預(yù)組患者的生活方式干預(yù)主要包括下面幾個(gè)方面。

1.2.1健康教育指導(dǎo)： 對(duì)妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育，讓患者詳細(xì)了解該疾病，在日常生活中加強(qiáng)防范和注意，更好的控制和治療。

1.2.2飲食指導(dǎo)[4，5]： 對(duì)妊娠糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食指導(dǎo)相當(dāng)重要。由我院婦產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)患者個(gè)人具體實(shí)際情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。在患者飲食中合理搭配各種營(yíng)養(yǎng)，其中15%～20%蛋白質(zhì)，20%～30%脂肪，50%糖類(lèi)，并且每天確保攝入300～500ml牛奶。每天攝入蔬菜量約為500g，少食多餐，兩餐之間還要補(bǔ)充水果。

1.2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)：餐后運(yùn)動(dòng)，如散步、上下樓梯等，每天保證適量運(yùn)動(dòng)。

1.2.4注射胰島素： 持續(xù)實(shí)施以上干預(yù)措施1周后，對(duì)血糖控制不明顯患者，給予胰島素治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)120例妊娠糖尿病患者干預(yù)前后進(jìn)行血糖準(zhǔn)確測(cè)量和認(rèn)知水平評(píng)價(jià)，并對(duì)干預(yù)后妊娠結(jié)局與健康孕婦妊娠結(jié)局比較。血糖測(cè)量方法：抽血前禁食8～12h，取75g葡萄糖溶于300ml純凈水中口服，分別檢查空腹和服糖水后1h、2h血糖值，其中1項(xiàng)檢查結(jié)果超過(guò)5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L正常血糖值，即被判斷為妊娠糖尿病。認(rèn)知評(píng)價(jià)：我院通過(guò)自行設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)妊娠糖尿病患者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行認(rèn)知水平評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法把收集和記錄的所有孕婦資料和數(shù)據(jù)，利用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)后對(duì)血糖控制影響對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)后，97例(80.83%)患者血糖得到有效控制， 23例(19.17%)患者仍在接受胰島素治療。干預(yù)前后，妊娠糖尿病患者血糖水平如表1。

2.2干預(yù)后對(duì)認(rèn)知水平影響對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行健康教育干預(yù)后，與干預(yù)前相比，認(rèn)知水平顯著提高。見(jiàn)表2。

表1妊娠糖尿病孕婦干預(yù)前后血糖

時(shí)間空腹餐后2h早餐午餐晚餐干預(yù)前5.31±0.788.94±1.448.12±1.216.96±1.23干預(yù)后5.06±0.396.02±0.975.69±1.365.18±1.39

注：與干預(yù)前相比，差異P<0.05。

表2　妊娠糖尿病孕婦干預(yù)前后認(rèn)知水平比較〔n(%)〕

2.3干預(yù)后對(duì)妊娠結(jié)局影響干預(yù)組在產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染人數(shù)與對(duì)照組差異不顯著。另外，新生兒畸形、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒發(fā)育遲緩以及新生兒低血糖等發(fā)生率與對(duì)照組相當(dāng)，差異不明顯。

3討論

妊娠糖尿病( Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是在妊娠期出現(xiàn)的糖尿病。妊娠糖尿病屬于一種高風(fēng)險(xiǎn)妊娠，如果病情不能及時(shí)得到控制，就會(huì)容易誘發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒成長(zhǎng)畸形、新生兒低血糖、妊娠高血壓等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致母嬰死亡。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠糖尿病患者的生活方式干預(yù)具有重要意義。

綜上來(lái)講，對(duì)妊娠糖尿病患者加強(qiáng)健康教育、運(yùn)動(dòng)、飲食等生活方式干預(yù)以及胰島素治療，能夠有效控制患者血糖水平，提高患者對(duì)妊娠糖尿病了解程度和認(rèn)知水平，從而減少生產(chǎn)中對(duì)母體和嬰幼兒造成的傷害。生活方式干預(yù)[6]為控制妊娠糖尿病患者血糖的有效措施，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-08-16

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)06-0826-02